一例噬血细胞综合征合并肺结核与右足趾坏疽患者的护理

噬血细胞综合征（ hemophagocytic syndrome,HPS）是一组因遗传性或获得性免疫功能异常导致的以过度炎性反应为基本特征的临床综合征,主要临床表现为发热、脾大、感染、贫血和出血、神经系统症状如嗜睡等［1］。 HPS临床表现错综复杂,缺乏特异性,且病情进展凶险,预后较差。目前糖皮质激素、丙种球蛋白（ IVIG）和环孢素A、依托泊苷等药物已广泛用于HPS的治疗,疗效也已经得到肯定［2］。原发病及各种激素、化疗药物的不良反应会给患者带来痛苦,甚至危及生命,早期诊断、早期治疗、及时采取护理措施,是改善预后的关键。现将我科收治的1例患者的诊治与护理过程介绍如下。     

一例弥漫性肺淋巴管瘤病的护理

弥漫性肺淋巴管瘤病(DPL)是一种罕见的肺疾病。主要见于儿童,个别见于成人[1]。常见的临床表现为呼吸困难、咳嗽、乳糜胸,病理特征为肺脏淋巴管异常增殖。病变常呈弥漫或多灶性分布,常累及纵隔内脏器和淋巴系统,肺功能受限制[2]。DPL     

炎性肠病患者知觉压力和应对方式与抑郁水平的相关性

目的探讨炎性肠病(IBD)患者知觉压力和应对方式与抑郁水平相关性。方法用便利抽样的方法抽取于2018年7月至2018年12月在北京协和医院消化内科住院的173例IBD患者;用知觉压力量表中文版(PSS-C)、焦虑自评量表(SAS)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行横断面调查。结果 IBD患者知觉压力总分为(25. 23±6. 01)分;积极应对平均分为(1. 79±0. 62)分;消极应对平均分为(1. 24±0. 56)分;抑郁水平总分为(53. 43±9. 64)分。IBD患者知觉压力评分与患者积极的应对方式(r=0. 253,P0. 01)及抑郁症状分级(r=0. 323,P0. 01)均存在相关性。结论医务人员应重视IBD患者情绪与压力的管理,指导患者在面对疾病时采取积极的应对方式,从而提高IBD患者生活质量。     

巧用可调节输液器为呼吸机湿化罐加水

呼吸机湿化罐具有对吸入气体进行温化和湿润的功能,目前的湿化罐没有加水装置,为了保证吸入气体的湿度,呼吸机湿化罐需要不断添加蒸馏水。目前报道的方法有：分离呼吸机与进气管道,从进气孔倒入蒸馏水,再快速地接上管道;用注射器抽取蒸馏水从小进水孔内注入;使用输液器,将输液器乳头插进小孔内,定时进行加水。但在实际工作当中,发现几个缺点：需要断开呼吸通道,患者的呼吸状态会发生短暂的改变,给病人的治疗带来不便;     

介绍一种简易动脉留置针固定方法

监测有创血压的目的在于连续、定时、准确地了解病人血压变化,并通过及时调整药物或非药物治疗手段,维持有效的灌注压。动脉留置针固定位置直接影响着动脉压的波形及数据,关系着对病人病情的观察及用药^[1],对提高抢救成功率至关重要。有创血压测压部位多在关节部位,存在着一些弊端,如留置针易脱出、出血污染床单、压力套装延长管与留置针易脱开等。     

盐酸帕罗西汀片对帕金森患者伴发抑郁症状的临床治疗效果观察

目的分析盐酸帕罗西汀片对帕金森患者伴发抑郁症状的临床治疗效果。方法选取2013年10月至2015年10月于我院接受治疗的帕金森伴发抑郁症患者共100例,随机分为对照组与观察组各50例,其中对照组采取常规治疗方法,给予患者服用阿米替林,观察组则在常规治疗的基础上,给予患者服用盐酸帕罗西汀片,观察两组患者的治疗效果。结果一个疗程后,对照组治疗总有效率为6%,观察组治疗总有效率为34%,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义。两个疗程后,对照组治疗总有效率为14%,观察组治疗总有效率为58%,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义。此外,治疗结束后,观察组患者每日服用左旋多巴量明显低于对照组,差异具有统计学意义。结论对于帕金森并发抑郁症患者,盐酸帕罗西汀片具有显著的治疗效果,可以减少左旋多巴服用量,改善患者症状,值得进一步加强临床推广。     

克罗恩病患者肠内营养系统管理的护理实践

目的 探讨系统管理在克罗恩病患者肠内营养护理中的应用效果。方法 采用自身前后对照设计。便利抽取北京市某三级甲等医院消化内科45例住院克罗恩病患者,实施肠内营养系统管理,评估患者接受肠内营养治疗基线、干预后1个月、3个月、6个月营养状况及不良反应等。采用重复测量资料分析方法分析不同时间点评估指标差异。结果 经过6个月干预,营养状况相关指标（体重、营养风险筛查评分、总蛋白、白蛋白、血红蛋白）均有明显升高,炎性指标（血沉、C反应蛋白）均有明显降低（P<0.05）,肠道症状及不良反应发生率逐渐降低。结论 克罗恩病患者肠内营养系统管理能够有效改善患者的营养状况,提高患者依从性,改善营养护理工作质量。     

一例肺吸虫合并华支睾吸虫肝病患者的护理

肺吸虫病（Paragonimiasis）是由肺吸虫虫体在组织器官中窜行、寄居所引起的以肺部病变为主的全身性疾病。主要致病作用：幼虫及成虫在宿主体内移行、定居时对组织形成机械性破坏，代谢产物刺激局部组织，虫体的异性蛋白诱发过敏反应等，     

康惠尔系列敷料临床应用的研究进展

Winter博士1962年最先在动物实验现代伤口治疗新理论--湿润性愈合环境理论中发现[1],湿润性愈合环境的愈合速度要比暴露伤口的干燥愈合环境的愈合速度快1倍.随后Hinman博士1963年首次在人体伤口处理中得出同样的结论.     

正念减压疗法对癌症患者照顾者干预效果的meta分析

目的 评价正念减压疗法(mindfulness-based stress reduction,MBSR)在癌症患者照顾者中的应用效果.方法 收集建库至2020年6月30日公开发表的随机对照研究,系统检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及中国维普全文数据库,按照纳入与排除标准筛选文献,对其进行质量评估和数据提取后,用RevMan5.3软件进行meta分析.结果 共纳入5篇文献,197例患者.与对照组相比,MBSR可显著提高癌症患者照顾者的正念水平,差异有统计学意义(MD=6.70,95％CI:1.45～11.95,P=0.01);而在焦虑(MD)=-0.68,95％CI:-2.55～1.19,P=0.47)、抑郁(MD)=-1.30,95％CI:-3.12～0.51,P=0.16)及照顾者负担(MD=1.77,95％CI:-3.90～7.45,P=0.54)方面,差异均无统计学意义.结论 MBSR可改善癌症患者照顾者的正念水平,但对降低癌症患者照顾者的焦虑、抑郁水平及照顾者负担作用不明显,未来仍需开展更多研究以验证MBSR在癌症患者照顾者中的应用效果.