乙型肝炎合并肾病综合征1例

患者，男性，20岁，农民。因乏力、纳差、全身水肿4d，于2008年10月入院。2003年体检时发现HBsAg阳性，肝生化指标正常。4d自觉乏力、纳差，进食不足平日的1／3，无发冷、发热、恶心、呕吐。     

伏尔特精密过滤避光输液器临床效果观察与体会

<正> 化学治疗是目前临床进行肿瘤和癌症治疗常用的手段之一,在对患者进行手术治疗的前后,也经常使用化疗的方法防止肿瘤的扩散和防止手术后肿瘤的再生,保证手术治疗的效果。由于化疗药物的特殊性,长期以来一直存在着输液后患者肢体出现麻木、红肿、疼痛、静脉炎等临床反应。目前在临床上普遍采用输液过程当中添加部分麻醉药物和扩充血管药物以及输液后对患者进行药物外敷的办法来治疗或减低患者的痛楚。为了减少上述情况发生,我科临床使用了北京伏尔特有限公司生产的配有“精密药液过滤器”的避光化疗专用输液器,取得了临床效果。现报道如下。     

神经细胞三联修复疗法治疗小儿脑瘫近况概述

目的总结应用神经细胞三联修复疗法治疗小儿脑瘫的优点,分析其缺点并提出政策建议。方法对相关文献资料进行研究,分析和综述。结果应用神经细胞三联修复疗法治疗小儿脑瘫具有安全性高,疗效好,见效快的优点的同时也具有成本高,普及性差的缺点。结论应用神经细胞三联修复疗法治疗小儿脑瘫是一种行之有效的治疗方法,但需要在医护人员及整个社会的努力和支持下,弥补其缺点,使更多的脑瘫患儿能够得到康复。     

丙型肝炎患者血清IL-1α、IL-6的检测及临床意义

目的观察丙型肝炎血清中IL—1α、IL-6的含量及与临床关系。方法 IL-1α、IL-6检测均采用双抗体夹心酶联分析法。结果丙型肝炎临床各型患者血清中IL-1α、IL-6含量显著高于健康对照组(P<0.01);肝功能正常后IL-1α恢复正常;IL-1α与IL-6呈正相关,IL-1α与IL-6分别与CD_8~ 呈正相关。与临床关系方面表现为:IL-1α与患者血清BILIT呈正相关(P<0.05);ALT轻度异常者IL-6含量高;结论 IL-1α、IL-6与临床病情变化具有相关性。测定其血清含量对其临床病情观察和疗效判断有一定的指导意义。     

“老十针”为主治疗颈性眩晕临床观察

目的:观察以"老十针"为主针刺治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:颈性眩晕患者70例,随机分入治疗组35例,以"老十针"为主穴针刺治疗,对照组35例,口服甲磺酸倍他司汀片,治疗时间为4周,观察治疗前后2组椎基底动脉血流速度、颈性眩晕量表积分及临床有效率。结果:治疗组总有效率为91.5%,对照组总有效率为65.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.01);针刺治疗组椎基底动脉血流改善优于药物对照组(P0.05);治疗组颈性眩晕各症状积分和总积分改善上亦明显优于对照组(P0.05)。结论:"老十针"为主针刺治疗颈性眩晕疗效明显优于药物。     

右美托咪定用于运动诱发电位监测神经外科手术患者的安全性和可行性

目的观察右美托咪定用于运动诱发电位(MEP)监测神经外科手术患者的安全性和可行性。方法选择择期全麻下需做MEP监测颅脑肿瘤切除术患者30例,男15例,女15例,年龄20~60岁,体重40~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组15例。D组在麻醉诱导前经静脉10 min输注右美托咪定0.5μg/kg,随后以右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1输注至术毕,C组采取同样方法给予等容量生理盐水。于入室时(T0),切皮时(T1),停肌松药时(T2),停肌松药后50min(T3)观察HR、MAP和BIS值;记录诱发MEP的电流强度,监测等待时间(停肌松药后至首次诱发MEP时间),T3时大鱼际肌MEP(直接电刺激运动皮质诱发的大鱼际肌MEP)的波幅及潜伏期;同时记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,不良反应发生情况。结果与T0时比较,T1、T3时C组HR明显增快(P0.05),T2、T3时D组HR明显减慢(P0.05),T1~T3时C组MAP明显升高(P0.05),T1~T3时两组BIS值明显降低(P0.05);T1~T3时D组HR明显慢于C组、MAP明显低于C组(P0.05)。D组丙泊酚用量和首次诱发MEP的电流强度明显低于C组(P0.05),T3时大鱼际肌MEP波幅明显高于C组(P0.05)。D组高血压和心动过速发生率明显低于C组、心动过缓发生率明显高于C组(P0.05)。结论右美托咪定用于MEP监测神经外科手术患者,可满足手术需求、维持围术期血流动力学稳定,降低部分不良反应发生率,改善MEP监测质量,是一种安全、可行的麻醉方法。     

3例急性白血病并发中枢神经系统损害患者的临床特征分析及文献复习

目的报道3例急性白血病患者在完全缓解期并发中枢神经系统(CNS)损害,以提高对此类疾病的认识。方法分析3例急性白血病并发CNS损害病例的临床特征、诊疗方法,并复习相关文献进行讨论。结果①3例急性白血病患者均在完全缓解期并发CNS损害。其中,急性淋巴细胞白血病并发脑膜白血病及周围神经病变;急性髓细胞白血病并发脑膜白血病及脑实质或脊髓白血病细胞浸润,形成占位性病灶。②经三联化疗药物鞘内注射、头颅加全脊髓放疗,CNS症状获得明显改善。结论①急性白血病可在完全缓解期甚至停止治疗后并发CNS损害,急性淋巴细胞白血病易出现神经系统副癌综合征;②急性白血病并发CNS损害,其累及的部位和程度不同,临床表现也不同;③鞘内注射化疗药物联合放疗及神经营养药物对急性白血病并发的CNS损害治疗有效;④造血干细胞移植不能完全阻止急性白血病并发CNS损害。     

探索医院新药的管理

随着医药科技的进步，一些疗效好，安全性高的新药不断上市，为临床医治疾病提供了更多的用药选择。及时引进这些新药对提高医院的诊疗水平无疑是重要的。因此探索医院如何加强新药的管理具有十分重要的意义，需要医院领导和临床各级科室的支持与密切配合。     

血卟啉衍生物对人食管癌细胞体外光动力疗法效应影响的实验研究

目的：探讨血卟啉衍生物（hematoporphyrin derivative，HPD）孵育浓度和孵育时间对人食管癌细胞Eca-109体外光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）效应的影响。方法：以不同浓度HPD孵育Eca-109细胞，并给予不同孵育时间（2、4、12、24h），在30J／cm^2（光源采用DIOMED630PDT系统）饱和光能量密度下行PDT，24h后通过MTT法检测细胞生存率。结果：除孵育时间为2h外，其余3个孵育时间（4、12、24h）不同孵育浓度间的细胞生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。对于同一孵育浓度下不同孵育时间的细胞生存率，当孵育浓度〉0．75μg／mL时，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：特定光源和饱和光能量密度下，HPD的孵育浓度和孵育时间对人食管癌细胞依外PDT教应影响显著．     

超声诊断新生儿右冠状动脉开口于左冠状动脉窦一例

患儿男，出生3d，早产儿（孕34周^＋2），皮肤稍黄。查体：肺部听诊有少许罗音，心脏听诊无明显杂音，心率141次／min，律齐。心电图检查提示正常。经胸超声检查：心脏各房室腔内径大小正常，静脉心房连接、房室连接、心室大动脉连接关系正常；主动脉瓣、肺动脉瓣呈三叶瓣，瓣叶呈纤细状回声，开闭自如；两组房室瓣未见异常；大血管短轴切面显示左冠状动脉开口位于主动脉根部横断面顺时针3点钟处，