35例HIV阳性患者并发肺结核的临床分析

目的 探讨HIV阳性患者合并肺结核的临床特点,提高对HIV阳性合并肺结核患者的认识.方法 对高危人群体检发现的35例HIV阳性并发肺结核患者进行临床分析,总结其临床表现、胸部X线表现、PPD试验阳性率、痰涂片抗酸杆菌阳性率等.结果 HIV阳性合并结核病时,其临床表现常不典型,胸部X线改变也不典型,PPD试验阳性率仅为51.42%,痰涂片阴性病人明显高于阳性病人,痰涂片抗酸杆菌阳性率仅为22.86%.结论 HIV阳性患者合并肺结核其临床表现及胸部X线改变常不典型,PPD试验阳性率及痰涂片抗酸杆菌阳性率较低,容易漏诊,应加强HIV感染高发区及高危人群肺结核患者合并HIV感染的警惕性.     

宁夏碘缺乏重点地区居民碘盐食用行为的影响因素分析

目的调查宁夏碘缺乏重点县(区)普供碘盐的主要影响因素,以采取针对性的干预措施提高碘盐覆盖率。方法在盐池等5个县区,各随机调查300户家庭的食盐、富碘食品、碘缺乏病健康教育、社会经济情况,Logis-tic回归分析碘盐食用行为的影响因素。结果碘缺乏重点县区家庭妇女碘缺乏病知识的总知晓率为45.3%,食用碘盐、菜熟放盐、食用富碘食品的行为分别占95.6%、47.8%和62.0%,婚育情况、购盐途径、是否菜熟放盐、是否知道富碘食品为食用碘盐的影响因素(P0.05)。结论碘缺乏重点县区存在非碘盐冲销问题。健康教育影响家庭妇女的碘盐食用行为,对其进行健康教育非常重要。     

银川市冬季大气PM2.5对居民尿液中金属元素影响的定群研究

目的了解银川市冬季大气PM_(2.5)浓度与居民尿液中金属元素含量的暴露-反应关系,为定量评价大气PM_(2.5)对人群健康影响及其相关机制探讨提供理论依据。方法以银川市为研究地点,采用前瞻性的定群研究方法,于2016年10月—2017年3月分5个周期采集大气PM_(2.5),随访50名居民并于5个周期测定其尿液中金属元素含量,采用混合效应模型分析大气PM_(2.5)浓度与居民尿液中金属元素含量的暴露-反应关系。结果共采集PM_(2.5)34 d,采样78份,其中21 d的日均浓度超标,超标率为61.76%;PM_(2.5)质量浓度呈供暖前低、供暖后升高、供暖结束后降低的变化特征。5个随访周期共采集尿样250份,尿中金属元素质量浓度从高到低依次为:AlAsSeMnNiCrBeCdTlSb。采样点大气PM_(2.5)质量浓度对研究对象尿中Al、Se、Be含量的升高影响有统计学意义(P0.05),而对尿中As、Mn、Ni、Cr、Cd、Tl、Sb含量的升高影响无统计学意义(P0.05)。结论本次调查的大气PM_(2.5)质量浓度与研究对象尿中Al、Se、Be存在一定的暴露-反应关系。     

宁夏金凤区和青铜峡春季PM_(2.5)污染特征及其来源分析

目的了解银川市与青铜峡市春季大气PM_(2.5)污染特征及成分差异,为宁夏大气污染防治提供可靠的科学依据。方法在银川市和青铜峡市设置PM_(2.5)采样点。共采集PM_(2.5)样品28份,分析质量浓度、12种金属元素和16种PAHs浓度。结果两个采样点采样周期内PM_(2.5)日均质量浓度分别为28.53μg/m~3和37.50μg/m~3,青铜峡市春季PM_(2.5)质量浓度高于金凤区(P0.05)。两采样点大气PM_(2.5)样品中的金属元素日平均质量浓度排序相似,两采样点PM_(2.5)中浓度较高的Al,Mn和Pb的质量浓度差异均无统计学意义(P0.05)。两采样点16种PAHs中萘、苊烯和茐均未检出,其他13种PAHs日平均质量浓度排序相似,两采样点PM_(2.5)中浓度较高的苯并[b]荧蒽,苯并[g,h,i]苝,荧蒽和■质量浓度差异均无统计学意义(P0.05)。根据PAHs分布特征判断两个采样点采样周期内大气PM_(2.5)中PAHs主要来源于天然气、燃煤燃烧和机动车为源。结论两采样点大气PM_(2.5)中金属元素和PAHs污染特征及来源相近。     

宁夏农村饮用水毒理学指标监测

为了解宁夏农村饮用水中8种毒理学指标的暴露情况,分别于2012年对全区5个地级市22个县(市、区)的394个农村饮水安全集中式供水工程出厂水和末梢水中砷、铬(六价)、铅、汞、硒、氰化物、氟化物、硝酸盐浓度进行检测和评价。结果显示,除硒和氰化物均合格外,砷、铬(六价)、铅、汞、氟化物、硝酸盐的超标率分别为1.97%,3.46%,0.59%,7.49%,12.71%,2.48%。川区汞、氟化物超标率最高(15.28%和10.96%),山区氟化物超标率最高(15.79%)。提示应关注川区汞超标和山区氟超标,采取有针对性的水质净化处理措施,进一步保障农村饮水安全。     

宁夏泾源县成人碘缺乏病患者碘营养和甲状腺功能的调查分析

目的研究全民补碘措施实施后碘缺乏病患者碘营养和甲状腺功能状况,为今后对碘缺乏病患者实施监测和治疗奠定基础。方法 2010年9月,宁夏泾源县以户为单位普查出39例成人地方性甲状腺肿（地甲肿）和181例地方性克汀病（地克病）患者,按照伦理学和知情同意的原则,随机抽取其中26例地甲肿和60例地克病患者尿样和血样进行尿碘促甲状腺素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）检测。结果地甲肿和地克病患者尿碘中位数分别为223.5、238.2μg.L-1,共有10.5%患者尿碘低于100μg.L-1,有30.2%患者尿碘高于300μg.L-1;地甲肿T3、T4、TSH中位数分别为0.995μg.L-1、67.386 nmol.L-1、1.458μU.mL-1,地克病T3、T4、TSH中位数分别为1.911μg.L-1、61.154 nmol.L-1、3.533μU.mL-1,15.4%地甲肿和23.3%地克病患者T3低于参考值下限,11.5%的地甲肿和18.3%的地克病患者T4低于参考值下限;碘缺乏病患者甲状腺功能分布和尿碘分布没有相关性（P〈0.05）。结论现行的碘盐干预措施下,宁夏泾源县碘缺乏病患者碘营养充足,但部分患者甲状腺功能偏低。     

宁夏盐池县农村居民饮用水碘含量的抽样调查

目的了解盐池县农村居民饮用水中碘含量的高低,为采取防制策略和措施提供依据。方法选取所有饮用井水的自然村,采用10%抽样法采集水样,选取所有自来水供水点,每个点只采未梢水2份,窑水和黄河水选取有代表性的自然村,每村按东南西北中各采1份水样,用砷铈氧化还原法测定饮用水碘含量。结果水碘中位数地下水（井水和自来水）在10μg/L以上,窑水和黄河水在10μg/L以下,含量由高到低依次为：井水﹥自来水﹥黄河水﹥窑水,经检验差异有统计学意义（P〈0.05）;87.2%的地下水碘含量适宜,而80%的窑水碘含量不足,分别有39.0%、59.5%、和1.5%的自然村为缺碘、适碘和高碘地区。结论该县存在缺碘、适碘和高碘地区,但以适碘地区为主,未发现甲状腺肿病区。     

广东省网络直报肺结核患者传染病报告卡质量分析

目的 评价广东省各级各类医疗机构通过网络直报系统报告的肺结核患者传染病报告卡（简称“传报卡”）质量,并提出改进措施。 方法 利用网络直报系统,每天以报告地区和录入时间为条件下载前一天的肺结核患者传报卡。下载的肺结核患者传报卡录入时间为2012年2月1日至2013年1月31日。以报告及时率、信息漏填率和信息错填率为指标,对广东省网络直报系统报告的200 015张肺结核患者传报卡的报告质量进行分析评价。 结果 广东省各类各级医疗机构报告肺结核患者传报卡的报告及时率、信息漏填率和信息错填率分别为98.59%（197 189/200 015）、77.01%（154 040/200 015）和1.07%（2144/200 015）。结核病防治（简称“结防”）机构报告及时率（99.49%,24 669/24 795）高于非结防机构（98.46%,172 520/175 220）,差异有统计学意义（χ²=166.32,P<0.001）;结防机构的信息漏填率（68.42%,16 965/24 795）低于非结防机构（78.23%,137 075/175 220）,差异有统计学意义（χ²=1180.65,P<0.001）;漏填项包括身份证号［63.01%（126 027/200 015）］、现住详细地址［13.64%（27 283/200 015）］、家长姓名［11.93%（131/1098）］、工作单位［32.73%（15 968/48 792）］和联系电话［25.51%（51 023/200 015）］等;结防机构的信息错填率（0.71%,175/24 795）低于非结防机构（1.12%,1969/175 220）,差异有统计学意义（χ²=35.78,P<0.001）。 结论 广东省结防机构肺结核患者传报卡报告及时率、信息错填率、信息漏填率等指标均优于非结防机构。提高非结防机构报告肺结核患者传报卡质量是改善传报卡质量的关键。     

耐多药结核病的治疗及对策研究

耐多药结核病(MDR-TB)的出现,使结核病控制变得更为复杂和艰难.全世界耐药结核病发患者数仅2003年就达45.8万例[1].2007年全国结核病耐药性基线调查报告显示:我国结核病耐药情况严重,从涂阳肺结核患者分离的结核分支杆菌耐多药率8.32%,广泛耐多药率为0.68%,尤以复治患者的耐药性为严重(耐多药率25.64%,广泛耐多药率为2.06%)[2].