多学科联动机制在危重患者跨院区转运中的临床应用研究

目的分析多学科联动机制在危重症患者跨院区转运中的应用效果。方法选取2017年1月—2018年7月入住赣州市人民医院且需要进行跨院区转运的102例危重患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各51例。对照组按常规方式进行转运,观察组采用多学科联动机制进行转运。对比安全转运质量、医护满意度、转运不良事件发生率。结果观察组转运准备时间明显较对照组短(P <0. 05);观察组记录漏项、药品检查缺项、物品检查缺项发生率明显低于对照组(P <0. 05);观察组医患沟通、转运途中照护、转回医院处理得分明显高于对照组(P <0. 05);观察组转运前漏评、意外拔管、管道脱落或阻塞、仪器故障及NEWS≥4分发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论多学科联动机制能有效提高危重患者跨院区转运质量及降低转运不良事件发生率。     

危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理分析

目的探讨危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理的临床效果。方法选取于2012年4月~2013年5月收治的危重症低血糖患儿80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组给予营养支持护理和一般常规护理,比较两组的临床效果。结果观察组的总有效率为92.50%,对照组总有效率为70.00%,两组对比差异为显著性(χ2=8.314 0,P0.05),具有统计学意义。结论对危重症并发低血糖患儿给予的营养支持护理具有显著的临床效果。     

2013年呼吸危重症医学领域进展盘点

2013年，危重症领域进展颇多，涉及呼吸专业方面的进展主要集中在危重症相关病理生理学机制的研究、饱受争议的危重症治疗方法相关研究、管理与感染控制的研究、新发呼吸道传染病研究四大领域等。     

危重症十二指肠球部溃疡大出血患者行动脉栓塞术治疗的临床价值观察

目的观察危重症十二指肠球部溃疡大出血患者行动脉栓塞术治疗的临床效果。方法选取2013年12月至2015年3月我院收治的十二指肠球部溃疡大出血69例患者作为本次研究对象,将其随机分为三组,对照A组23例均给予消化性溃疡出血药物保守治疗,对照B组23例均采取内镜下局部药物注射及喷洒止血治疗,观察组23例均采取经导管动脉栓塞术(TAE)治疗,比较三组的临床疗效、并发症发生率、住院时间及住院费用。结果对照A组、对照B组的治疗总有效率分别为39.1%、69.2%,明显低于观察组的87.0%(P0.05);对照组的并发症发生率分为为65.2%、30.4%,明显高于观察组的8.0%(P0.05);观察组在住院时间及住院费用上均少于对照组(P0.05)。结论对危重症十二指肠球部溃疡大出血的患者行动脉栓塞术能有效提高临床疗效,可有效控制出血症状,且安全性高,在临床上值得推广。     

预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者的应用

目的探讨预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者中的应用效果。方法以患者住院时间分组,将2013年7~12月入住呼吸内科、神经外科、综合ICU且符合入组标准的109例患者分为对照组,将2014年1~6月入住上述科室符合入组标准的88例患者分为观察组。对照组按失禁护理常规进行预防护理,观察组按照"预防失禁相关性皮炎护理流程"进行干预,比较两组失禁相关性皮炎的发生率及严重程度。结果对照组失禁相关性皮炎的发生率为24.77%,其严重程度得分为2(2.00,4.00);观察组发生率为4.45%,其严重程度得分为2(1.25,3.50);两组发生率比较,差异有统计学意义(P0.01);两组严重程度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论预防失禁相关性皮炎护理流程的应用,为失禁患者提供规范化护理,可降低失禁相关性皮炎的发生率,提高护理工作质量。     

危重症患儿血清上皮来源中性粒细胞活化肽-78的变化及意义

目的 探讨危重症患儿血清上皮来源中性粒细胞活化肽-78(ENA-78)的变化,及其与儿童危重症病情严重程度和预后的关系.方法 采用前瞻性病例对照研究,选取2013年9月至11月上海交通大学附属儿童医院重症医学科收治的42例危重症患儿(危重症组),入院后24h内(急性期)和第7天(恢复期)留取血标本;选取本院同期42例儿童体检残血样本作为对照.采用儿童危重病例评分标准(PCIS)和儿童死亡危险因素评分(PRISMⅢ)评估病情的危重程度;双抗体夹心酶联免疫法测定血清中ENA-78水平.结果 1.对照组血液ENA-78水平为(0.44 ±0.28) ng/L;危重症组急性期ENA-78为(2.85±0.89) ng/L,恢复期为(1.00±0.64) ng/L,危重症组与对照组、急性期与恢复期ENA-78水平比较差异均有统计学意义(P均=0.000).2.ENA-78水平与PCIS评分呈负相关(r=-0.724,P=0.000);PRISMⅢ≥10分组血清ENA-78水平明显高于PRISMⅢ＜10分组(P =0.000).危重症患儿中,存活组ENA-78水平与死亡组比较差异有统计学意义(P=0.000).3.严重感染患儿血清ENA-78水平与非感染性疾病组比较差异有统计学意义(P =0.000).4.随着器官功能障碍损伤范围扩大ENA-78水平相应上升,差异有统计学意义(P =0.000).结论 危重症患儿存在血液ENA-78水平的变化,测定血液中ENA-78水平,能对评估疾病严重程度及判断预后提供参考.     

重视胰岛素对重症儿童的血糖控制

危重症患儿高血糖发生率在PICU非常高,其可造成机体内环境紊乱、免疫抑制、感染加重、骨骼肌消耗、肠黏膜萎缩等,继而诱发脏器功能障碍,影响预后,增加病死率。一项回顾性队列研究显示高血糖在危重症儿童的发生率达到86％,高血糖峰值水平及持续时间是PICU死亡率的独立危险因素。     

“2014北大新生儿危重症论坛”通知

为提高危重症新生儿诊断、抢救治疗水平,分享最新学术进展,加强新生儿科专业医师间的学术交流,北京大学第一医院儿科重症医学专业组将于2014年4月17—20日在北京举办“2014北大新生儿危重症论坛”。