动脉置管在危重患者中的应用与护理体会

目的探讨在ICU危重患者的抢救中动脉置管的应用及其护理。方法应用动脉置管动态监测108例危重患者的有创血压、中心静脉压、动脉血气分析等指标。结果应用动脉置管及时、准确地监测了108例危重患者的相关指标,并通过相关护理防止了置管并发症。结论动脉置管后对于危重患者能够提供准确、及时、连续的数据,指导临床;可随时采集血标本,避免了因反复穿刺对血管的破坏和对患者造成的痛苦;更能减轻医护人员的工作量、缓解工作压力、提高救治成功率。     

护理质量管理应用于危重症患者的效果评价

目的 探讨对危重症患者实施护理质量管理的临床效果.方法 护理质量管理方案实施前收集我院救治的900例危重症患者；另选择2010年5月实施护理质量管理方案后救治的1500例危重症患者.比较护理质量管理方案实施前后各项指标情况.结果 实施护理质量管理后,护理记录合格率96.1％,操作及病情处置合格率96.1％,基础护理合格率97.6％,风险事件发生率0.6％,意外事件发生率0.2％,患者对护理工作满意度为97.5％,各项指标均显著优于护理质量管理实施前.结论 对危重症患者开展护理质量管理,可有效提高护理质量,改善患者预后并降低医疗风险.     

自制匀浆膳在ICU危重症患者中的应用观察

目的观察应用自制匀浆膳在ICU危重患者中的临床疗效。方法选择我科自2010年6月至2012年12月收治的67例ICU危重患者,将其分为观察组34例,对照组33例。观察组患者给予自制匀浆膳,对照组患者给予肠内营养乳剂,观察并比较两组患者营养支持的耐受性及生化指标的变化。结果观察组患者的耐受性、血清白蛋白、血清总蛋白、电解质水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 ICU危重患者应用自制匀浆膳可有效改善营养状况,改善预后,维持机体各项生理机能,降低死亡率。     

转化糖注射液对于神经外科危重症患者血糖的影响

目的比较神经外科危重症患者输注10%转化糖和10%葡萄糖溶液对于患者血糖水平的影响。方法选择该院40例神经外科危重症患者,在转入重症监护室(ICU)第1天分别给予10%转化糖(实验组)或10%葡萄糖溶液(对照组)1 000mL,间隔4h监测1次血糖值,同时纪录患者给药前后肝肾功能指标,比较两组血糖变化值的差异。结果实验组的血糖波动小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组输液后肝肾功能无明显差异。两组均未出现过敏反应。结论 10%转化糖较10%葡萄糖更适合用于神经外科危重症患者血糖的控制。     

当心酒后呕吐的危重症——食管贲门黏膜撕裂症

春节期间，喝酒是中国的传统，俗话说，无酒不成席。酒自然成了不可或缺的助兴元素，但欢愉之余，觥筹交错间，或“主动”或“被动”的贪杯，不仅使您身体伤了元气，行为上闹出笑话，甚至造成乐极生悲的结果。     

Assessing needs of family members of critically ill patients and nursing interventions: a literature review

阐述了危重症患者家属需求的定义和心理特点,介绍了家属需求评估工具的发展及需求满足情况,提出护士可通过向家属提供患者病情信息、建立有效的沟通模式、探视制度的弹性管理、加强术前术后的管理来满足危重症患者家属需求,同时提出了以后的研究工作需要考虑到患者对家属需求满足的影响,发现家属需求重要程度与满足程度之间的内在联系,了解患者转出ICU时家属需求总体满足情况等,从而更加准确地评估家属需求的满足情况,对患者家属进行个性化的护理干预,提高家属满意度.     

哌拉西林-他唑巴坦治疗内科中重度感染疗效分析

目的评价哌拉西林．他唑巴坦在治疗内科危重症患者中重度感染的疗效和安全性。方法回顾分析我院重症内科2011年6月-2012年6月66例中重度感染患者应用哌拉西林一他唑巴坦治疗情况，其中36倒初始治疗选用哌拉西林．他唑巴坦，30例应用碳青酶烯类抗生素治疗3—5d后降阶梯治疗选用哌拉西林-他唑巴坦。结果哌拉西林．他唑巴坦初始治疗组有效率86．1％，痊愈率44．4％，细菌学阳性率83．3％，细菌清除率80％；降阶梯治疗30倒中重度感染，有效率90％，痊愈率46．7％，细菌学阳性率86．7％，细菌清除率76．9％。两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。临床治疗总有效率为87．9％，细菌清除率为78．6％，不良反应发生率9．1％。结论哌拉西林一他唑巴坦可以作为内科中重度感染患者的初始经验性治疗或者降阶梯治疗，疗效可靠，安全性高。     

ICU危重症高血糖患者的胰岛素强化治疗研究

目的:对ICU危重症高血糖患者行胰岛素强化治疗,评判该治疗方法的临床疗效.方法:将危重症患者划分为胰岛素强化治疗(试验组)和胰岛素常规治疗组(对照组),将两组患者的疗效进行分析比较.结果:行不同的治疗方法,两组患者的疗效有显著差异.对照组患者的血糖水平显著高于胰岛素强化治疗组,对照组患者的ICU停留时间、呼吸机使用时间和抗生素使用时间均显著长于试验组.结论:胰岛素强化治疗法在危重症高血糖患者治疗中有显著疗效,具有较高的临床应用价值.     

腹内压监测对开放危重症患者胃肠内营养的影响

目的探讨腹内压监测对开放危重症患者胃肠内营养的影响。方法选取2014年5月~2016年6月期间我院EICU收治的危重症患者85例,依据随机数字法将患者分为研究组40例和对照组45例。对照组给予常规空肠营养,研究组则在对照组基础上进行腹内压动态监测。分别对两组患者治疗前和治疗14 d后腹内压变化情况、腹内高压发生情况、血乳酸、内毒素、APACHE-Ⅱ评分变化情况以及治疗后7 d和14 d后腹胀、腹泻及胃潴留等不良事件发生情况进行比较分析。结果患者发生胃潴留时平均腹内压为(17.42±0.41)mm Hg,同一患者当其腹内压数值大于该数值时出现胃潴留,给予降腹内压处理,腹内压下降小于该数值时鼻饲通畅。与治疗前相比,两组患者治疗后腹内压、腹内高压发生率、血乳酸、内毒素、APACHE-Ⅱ评分均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组患者相比,研究组危重症患者治疗后腹内压、腹内高压发生率、血乳酸、内毒素、APACHE-Ⅱ评分、治疗后7 d胃潴留发生率、治疗后14 d腹胀和胃潴留发生率均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹内压监测能够反映患者胃肠道功能,并可作为危重症患者胃肠内营养的相关指标。同时,腹内压监测对提高危重症患者肠内营养效果、降低不良事件发生率、提高预后具有十分重要的意义。     

高呼气末正压的机械通气对儿童危重症手足口病的治疗效果观察

目的 研究并分析高呼气未正压机械通气对儿童危重症手足口病的治疗效果.方法 本院2014年6月~2016年6月期间共收治儿童危重症手足口患者96例,随机分组,对照组48例患者的PEEP设置为3~5 cmH2O,观察组患者的PEEP设置为8~15 cmH2O,对比两组患者治疗24小时之后的二氧化碳分压、氧分压、pH值、胸部X片改善时间、机械通气时间以及住院治疗时间等指标.结果 两组患者治疗24小时后,观察组患者在二氧化碳分压、氧分压、PH值、胸部X片改善时间、机械通气时间以及住院治疗时间等指标上均优于对照组患者,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者死亡率为16.67%,观察组患者死亡率为2.09%,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高呼气未正压机械通气对儿童危重症手足口病的临床治疗效果更好,不仅可迅速改善患者的临床症状,且有助于缩短治疗时间和降低死亡率,值得推广.