湿润烧伤膏治疗危重症肛周皮肤损伤患者的效果观察

目的:观察湿润烧伤膏治疗危重症肛周皮肤损伤患者的临床疗效.方法:将92例患者按大便失禁出现时间的顺序随机分为观察组57例和对照组35例,观察组应用湿润烧伤膏外涂治疗,对照组应用凡士林软膏外涂治疗,观察比较两组临床疗效及痊愈时间.结果:观察组的治愈率(80.7%)及总有效率(100%)分别显著高于对照组(37.1%、65.7%)(P＜0.01);观察组的治愈时间[(4.9±1.6)d]显著低于对照组[(7.7±2.8)d](P＜0.01).结论:湿润烧伤膏治疗大便失禁的危重症患者肛周皮损疗效显著,值得临床推广应用.     

低镁血症对危重症患者胰岛素抵抗影响的临床研究

目的 研究低镁血症对危重症患者胰岛素抵抗的影响。方法 对ICU收治的患者通过检测空腹血镁、糖和胰岛素，并计算出胰岛素敏感性指数（空腹血胰岛素与血糖乘积的倒数）的自然对数（LuI)。结果 低镁血症组患者血糖高于对照组（P＜0．01），LnI与对照组比较差异也有显著性（P＜0．05）。结论 低镁血症患者易发生胰岛素抵抗。     

危重患者肠内营养安全实施流程的构建

目的探索危重患者肠内营养安全实施流程,确保肠内营养实施的安全性和有效性。方法在分析现有临床工作及查阅相关文献的基础上,初步拟订危重患者肠内营养安全实施流程;应用Delphi专家咨询法,对10名专家进行2轮问卷咨询。结果经2轮专家咨询,构建了包括10个项目、36个子项目的流程,专家的积极系数分别为100%和88.9%,权威系数为0.81,子项目的协调系数为0.305。结论应用Delphi法所构建的危重患者肠内营养安全实施流程的条目专家意见集中,研究结果可信度高,对肠内营养的实施提供了客观依据。     

危重症护理质量监控流程的应用体会

危重症患者的特点是病情重而复杂、变化快,随时有发生生命危险的可能,因此对危重患者必须予以缜密、全面的观察,及时分析疾病的发展和变化情况［1］,进行有效的专科治疗和护理,使患者的病情稳定,预防并发症发生。我院在危重症护理质量控制上使用质量监控系统,效果良好,现报道如下。     

肠内联合肠外营养的应用对危重症患者的预后影响

目的:研究肠内联合肠外营养(EN+PN)支持在危重症病人中的临床应用效果. 方法:将60例有部分或全部胃肠功能的危重症病例随机分为肠内联合肠外营养(EN+PN)支持组、完全肠内营养(TEN)支持组和完全肠外营养(TPN)支持组,每组20例,对比观察营养支持前1d及营养支持后d7患者的体重指数、肱三头肌皮褶厚度、血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数,且每天观察并发症情况. 结果:营养指标比较:经EN+PN支持后,血清前白蛋白明显升高(P<0.01),总蛋白、白蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数亦有升高(P<0.05);而TEN和TPN支持后,各指标结果无显著差异.三组对比,EN+PN支持组血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数均高于EN组和PN组(P<0.05),体重指数,肱三头肌皮褶厚度无显著差异.并发症比较:EN+PN支持组患者并发症的发生率显著低于EN组和PN组(P<0.05).结论:EN+PN支持更符合生理状态,有更好的代谢效应,能改善危重症病例营养状况提高免疫功能,降低并发症发生率,对有部分或全部胃肠功能的危重症病例,应尽量早期采用.     

高脂肪低糖肠内营养对呼吸科危重症病人营养状况和呼吸功能的影响

目的:观察呼吸科危重症病人进行高脂肪低糖类肠内营养(EN)治疗后,营养状况和呼吸功能指标的变化。方法:选择呼吸科危重症病人120例,随机分为营养组(60例)和对照组(60例)。两组病人均接受相同的抗感染和对症治疗,营养组采用高脂肪低糖EN液(瑞能),对照组采用普通匀浆膳。分别于营养治疗前1 d和治疗后第14天测定血p H值、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧分压(Pa O2)、呼吸商(RQ)、每分钟通气量(VE)、二氧化碳生成量(VCO2)、氧耗量(VO2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)以及血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)等指标。结果:治疗第14天后,营养组病人的RQ、VCO2、VO2Pa CO2、Pa O2、Pa O2/Fi O2均较对照组显著改善(P0.05);营养组TP、ALB、NB均明显优于对照组(P0.05)。两组病人治疗后各项指标均较治疗前有明显的改善(P0.05)。结论:呼吸科危重症病人应用高脂肪低糖EN支持可显著改善营养状况和呼吸功能。     

危重患者强化胰岛素治疗血糖监测间隔时间的临床研究

<正>重症监护病房(ICU)危重患者应激性高血糖,同时伴有与应激相关的胰岛素抵抗,在过去的研究中曾认为中度的血糖升高是可以接受的现象[1]。Van den Berghe等[2]先后临床研究得出结论:对危重患者进行强化胰岛素治疗(通过适应胰岛素静脉持续泵入方式控制血糖于4.4~6.1mmol/L可以明显降低危重患者临床相关并发症的发生率和临床病死率。由于使用胰岛素强化治疗加大了胰岛素的使用量,     

APACHE Ⅱ评分与血乳酸清除率对危重症患者预后评估的比较

目的探究对危重症患者应用APACHEⅡ评分与血乳酸清除率对患者预后评估的临床作用。方法选取近两年在我院接受治疗的100例危重症的患者,在患者进入重症监护室后,分别对患者在治疗12 h、24 h、48 h和72 h时进行血生化检测,并对患者进行血气分析以及APACHEⅡ评分。结果患者不同时间段的动脉血乳酸清除率存活组高于死亡组;患者在不同时间段的血乳酸水平具有很大的差别,存活组在治疗12 h、24 h、48 h、72 h的血乳酸水平均值分别是(15.6±4.3)分、(24.6±6.3)分、(29.4±7.6)分、(33.7±8.3)分。在预后的各个时间段中,患者的死亡率在血乳酸清除率逐步增加的基础上降低,具有统计学意义(P<0.05)。结论在危重症患者预后评估过程中,应用APACHEⅡ评分与血乳酸清除率是两种较好的指标,能很好地对患者进行身体状况的评估,提高了准确性和科学性。     

危重症患者高强度生命支持下介入治疗的安全性分析

<正>近年来,介入治疗逐步成为危重症患者的救治重要手段之一,为抢救危重症患者创造新的机会和可能,在危重症患者救治中与内科治疗、外科手术并列的第三种救治方案,发挥着举足轻重的作用。但是,由于ICU病人病情危重、复杂、多变,多数存在呼吸、循环衰竭,甚至多脏器功能障碍,需要大量药物或仪器设备进行强力的生命支持,而且转运途中及介入治疗过程中风险极高,意外事件发生率高,如此种种因素限制了介入治疗在危重症病人的     

护理本科生开设《危重症监测技术》课程的教学效果评价

[目的]为提高护理本科学生对危重症病人病情的评估和判断能力,提高学生的危重症监测能力,开设了《危重症监测技术》这门课程,旨在评价该课程在护理本科生中开展效果。[方法]该课程采取理论教学、PBL教学和情景模拟教学相结合的综合实践教学方法进行教学,课程结束后对37名学生进行教学效果的问卷调查。[结果]对于教学效果所有学生均给予肯定性评价,对学生掌握危重症护理知识,提高急救意识、急救技能、沟通能力、应变能力、团队协作能力等帮助很大;同时激发了学生的积极性,培养其自主学习的能力及急救综合能力,有助于沟通及应变能力等综合素质的培养。[结论]研究结果显示在护理本科生中开展危重症监测技术的课程是有效的。