尿管外固定对神经科危重病人留置导尿的影响

留置导尿是神经科常用的护理操作技术之，是解除尿潴留，促使昏迷、尿失禁者膀胱功能恢复的一个重要手段，在诊断、治疗急危重症病人中起着积极的作用。近几年来硅胶气囊导尿管以其操作简单、无需胶布固定、内固定稳妥、不易滑出等优点被临床广泛应用。国内同行通过临床实践，对置管方式、插入长度、置管时间、消毒方法、尿管的改进等方面进行了深入的研究与探讨，但对于尿管的外固定能否预防尿路感染及黏膜损伤未见报道。我们自行设计尿管固定带，进行尿管的外固定，并观察其临床效果。     

两种深静脉置管术在危重症患者治疗中的比较

目的 对锁骨下静脉穿刺置管术和股静脉穿刺置管术的优缺点进行比较.方法 对我科2006～2007年240例行深静脉穿刺置管术的重症监护病房(ICU)患者进行回顾性分析,对两种静脉置管术的一针穿刺成功率、插管完成时间、误穿动脉率、导管留置时间、导管相关感染率和深静脉血栓形成率进行比较.结果 股静脉穿刺置管术的一针穿刺成功率较锁骨下静脉穿刺置管术高,插管完成时间短,误穿动脉率低,但导管留置时间较锁骨下静脉穿刺置管短,导管相关感染率,深静脉血栓形成率高.结论 ICU患者如果需要留置导管较长时间,宜选择锁骨下静脉穿刺置管方法,而对于急性中毒患者,宜选择股静脉穿刺置管.     

谷氨酰胺强化的营养支持治疗在危重患儿中的研究进展

营养支持治疗目前在危重患儿中成为一种重要的治疗手段,它能够通过代谢调节和免疫调节影响疾病的发展与转归,而谷氨酰胺作为一种常见的免疫营养素是目前的研究热点,但现阶段关于谷氨酰胺在危重患儿中研究较少,尚没有得出统一的结论,本文综述了在危重患儿中补充谷氨酰胺的途径、剂量以及疗效,提供临床参考.     

新型大便引流装置在重症大便失禁患者的应用效果观察

目的：观察新型大便引流装置的临床应用效果。方法将危重大便失禁伴腹泻的65例患者按随机数字表法分为试验组33例和对照组32例,试验组使用新型大便引流装置,对照组常规使用一次性成人护理垫,比较两组患者肛周皮肤破损情况,患者每日平均消耗的护理用品费用和时间。结果试验组肛周皮肤破损率为12．1％,明显低于对照组40．6％（P＜0．05）,皮肤反应情况轻于对照组（P＜0．05）,消耗护理物品费用明显低于对照组,护理时间明显短于对照组（ P均＜0．05）。结论新型大便引流装置能有效减少肛周皮肤破损发生,减轻护理工作量和病人经济负担。     

急诊危重症患者转运单的设计与应用

<正>急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后因诊断与治疗的需要,常需转至相关科室继续治疗。有文献报道[1],院内转运能增加重症患者的并发症,转运患者的病死率比正常高出9.6%。为危重症患者提供安全转运措施,完善危重症患者转运后的交接工作,保证其得到连续、全面、安全的治疗和护理,为了加强安全管理,我科设计制作了急诊危重症患者转运单(以下称转运单),并于2010年1月至2013年4月应     

经颅彩色超声评估神经危重症患者脑中线移位的临床应用

目的探讨经颅彩色超声检查(TCCS)评估神经危重症患者脑中线移位(MLS)的可靠性及可行性。方法 70例行头颅计算机X射线断层扫描(CT)检查的患者,根据中线结构是否居中,分为居中组和移位组,分别在3h内完成床旁TCCS检查,测得第三脑室MLS值,分析两种检查方法的相关性。结果在神经危重症患者中TCCS和头颅CT测得中线移位结果高度一致,居中组TCCS测得MLS值为(-0.01±1.50)mm,两种方法所测MLS的差值为(0.12±0.71)mm,两者无统计学差异。移位组两种方法测得MLS的相关系数为0.981(P<0.001)。结论 TCCS检查是一种无创、便携、可重复且可靠的床旁监测第三脑室中线移位的技术,与头颅CT具有良好的相关性。     

儿童急性肺源性心脏病的发病机制

急性肺源性心脏病通常继发于严重肺部疾病或肺循环障碍所导致的肺动脉高压,以急性右心功能障碍、右心衰竭为主要特征。其中,低氧血症、高碳酸血症及正压通气均可导致肺动脉高压的发生。在危重患儿救治过程中,特别是呼吸支持过程中,应早期识别急性肺源性心脏病,考虑实施以右心功能监护和保护为核心的"肺保护"及"循环保护"。     

危重症护理质量监控流程的应用体会

危重症患者的特点是病情重而复杂、变化快,随时有发生生命危险的可能,因此对危重患者必须予以缜密、全面的观察,及时分析疾病的发展和变化情况［1］,进行有效的专科治疗和护理,使患者的病情稳定,预防并发症发生。我院在危重症护理质量控制上使用质量监控系统,效果良好,现报道如下。     

危重患者早期肠内营养的临床价值研究

目的：探讨早期肠内营养(EN)在危重症患者治疗中的应用效果。方法选取2012年1月~2014年1月在本院ICU住院的60例患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各30例。研究组行早期EN治疗,即在进入ICU后的24~48 h开始实施EN;对照组行常规EN治疗,即在进入ICU后的48 h后开始实施EN,比较两组的治疗效果。结果研究组治疗第7天的Alb和PA水平显著高于对照组,GLU和ALT水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的达标所需时间、机械通气时间与ICU住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期EN在危重症患者治疗中的应用效果显著,能够明显改善患者的各项生化指标和营养状况,缩短住院时间。     

改良牙垫方便气管插管经口留置胃管患者的口腔护理

气管插管是危重急症患者的急救措施之一,而危重症患者在行气管插管后常需留置胃管以鼻饲药物、胃肠减压或行肠内营养支持。但临床上常遇到不能经鼻留置胃管的情况,如颜面部重度外伤肿胀、颅骨骨折行鼻腔填塞或鼻腔畸形等,需经口腔放置胃管。如果使用传统的牙垫一般从一次性牙垫的吸痰管腔放置胃管,由于胃管外口端设有开口管饲装置,胃管外口接头装置较牙垫吸痰管管腔大,做口腔护理时牙垫无法从胃管外口端取出更换,增加了口腔