儿童慢性鼻窦炎治疗对哮喘控制的临床观察

目的:进一步探讨哮喘伴慢性鼻窦炎患儿慢性鼻窦炎治疗对哮喘控制的疗效影响。方法:就诊儿科的哮喘伴慢性鼻窦炎患儿77例,分为观察组37例和对照组40例。两组患儿均按GINA方案制定长期治疗方案,给予布地奈德(普米克)吸入。观察组加用0.5%呋嘛液及复方洁霉素滴鼻液滴鼻;布地奈德鼻喷雾剂喷鼻;希舒美、沐舒坦口服治疗,其中4例大龄患儿行常规上颌窦穿刺冲洗术。于治疗3个月后对两组患儿慢性鼻窦炎的疗效进行评估,并随访6~12个月患儿哮喘发作次数与严重程度及吸入治疗能否按要求阶梯式降级,对哮喘控制进行评估。结果:哮喘临床控制观察组35例(94.6%),对照组34例(85.0%),观察组优于对照组(P<0.01),慢性鼻窦炎疗效观察组总有效33例(89.2%),对照组9例(22.5%)(P<0.01)。结论:慢性鼻窦炎与哮喘同时治疗可以提高哮喘临床控制的疗效。     

128例小儿惊厥急救体会

笔者收集我院 1 996年 1月— 2 0 0 2年 6月儿科急诊及病区的惊厥患儿 1 2 8例急救资料进行回顾性分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 2 8例患儿中男 69例 ,女 59例 ;新生儿 2 5例 ,2 9ｄ～ 1岁 2 9例 ,～ 3岁 36例 ,～ 6岁 2 1例 ,～ 1 4岁 1 7例。临床表现 :典型小儿惊厥发作表现为患儿意识丧失 ,全身骨骼肌不自主持续强直性收缩 ,继之出现痉挛性收缩 ,多见于癫痫大发作。除典型发作外 ,可有多种不典型发作类型 ,尤其是新生儿惊厥 ,其阵挛性惊厥可局限于单肢、面部 ;早产儿可表现为细微发作 ,为阵发性眼球转动、…     

反复呼吸道感染患儿外周血T细胞亚群及总IgE的测定与分析

目的：探讨反复呼吸道感染（RRTI）患者外周血T细胞亚群及总IgE的。方法：测定27RRTI和T细胞亚群、总IgE,同时测定28例正常儿童作对照组,T细胞亚群测定采用间接免疫SPA花环法,总IgE测定采用产免疫吸附试验（ELISA）。结果：经t检验,RRTI患儿组CD4^ ,CD4^ /CD8^ 明显低于对照组（P＜0．01）,CD8^ 明显高于对照组（P＜0．01）,总IgE明显高于对照组（P＜0．05）。结论：RRTI患儿体内T细胞亚群比例失衡,细胞免疫免疫功能紊乱,此可导致患儿免疫功能低下,RRTI患儿体内IgE明显升高,提示TH1／TH2亚群功能失调,易诱发哮喘发作。适当使用免疫调节剂改善患儿免疫功能,将对小儿RRTI的防治起一定的作用。     

低分子肝素联合多巴胺治疗小儿难治性肾病综合征水肿效果观察

目的:观察低分子肝素联合多巴胺对小儿难治性肾病综合征顽固性水肿的治疗效果。方法:将28例难治性肾病综合征顽固性水肿患者给予常规治疗,其中14例加用低分子肝素联合多巴胺治疗。结果:低分子肝素联合多巴胺治疗小儿难治性肾病综合征顽固性水肿总有效率明显高于单纯常规治疗组(P<0.01)。结论:低分子肝素联合多巴胺治疗小儿难治性肾病综合征顽固性水肿疗效确切,不良反应小。     

联用布地奈德与特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽效果观察

目的：探讨联用布地奈德及特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的效果。方法：将70例肺炎支原体感染后咳嗽患儿随机分为观察组和对照组,每组各35例,对照组患儿给予常规治疗,采用氨溴索雾化吸入：2～6岁7.5mg,>6岁15mg,每日2次;孟鲁斯特口服：2～6岁4mg,>6岁5mg,每晚1次。观察组患儿联合布地奈德与特布他林雾化吸入治疗,布地奈德：<3岁0.5mg,>3岁1mg;硫酸特布他林：<20kg 2.5mg,>20kg 5mg。两组患儿合并感染者均加用抗生素及炎琥宁抗病毒,比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率（94.29%）与对照组（65.71%）相比显著增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组咳嗽消失时间平均为（5.76±1.35）d,对照组为（8.53±1.24）d,观察组咳嗽消失时间显著短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合吸入布地奈德和特布他林治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽,可有效改善咳嗽症状,缩短咳嗽时间,具有较好临床疗效。     

手足口病患儿血清TNF-αIL-6及sICAM-1的变化及意义

目的 探讨手足口病（HFMD）患儿血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）及可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）的变化及意义。方法 2015年1~3月江苏省南通市第一人民医院采用ELISA测定45例重症（重症组）、42例普通HFMD患儿（普通组）急性期和恢复期TNF-α、IL-6、sICAM-1的水平,与25例正常儿童（对照组）进行对比分析。结果 普通组和重症组患儿急性期TNF-α、IL-6、sICAM-1的水平较对照组显著升高（P<0.05）,重症组较普通组显著升高（P<0.05）,急性期比恢复期有显著增高（P<0.05）;重症组恢复期水平仍高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,普通组恢复期水平高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TNF-α、IL-6、sICAM-1参与了HFMD的病理生理过程,其水平与疾病的发生、发展和病情严重程度有关,动态观察水平变化可有助于判断其严重程度及预后。     

肺表面活性物质联合布地奈德干预治疗对伴呼吸窘迫综合征的低出生体质量儿心功能的保护作用

目的探讨肺表面活性物质(PS)联合布地奈德对伴呼吸窘迫综合征(RDS)的极低出生体质量儿(VLBWI)心功能的保护作用,并评估联合用药的效果。方法选取2010年8月-2011年3月南京市妇幼保健院收治的胎龄<34周、出生体质量<1 500 g、出生4 h内发生RDS的早产儿30例,将其随机分为PS+布地奈德组和PS组。PS+布地奈德组使用PS和布地奈德混合剂(每70 mg PS中加入0.25 mg布地奈德),PS剂量70 mg.kg-1,布地奈德0.25 mg.kg-1。PS组单使用PS,剂量70 mg.kg-1。在出生30～60 min由气管内滴入。于1、7、14 d进行血清CK-MB和肌钙蛋白测定,同时进行超声心动图检查,对左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)、二尖瓣舒张早期和舒张晚期血流峰比值(MVE/A)、三尖瓣舒张早期和舒张晚期血流峰比值(TVE/A)、左心室(LV)-Tei指数进行测定。结果 PS+布地奈德组血清CK-MB和肌钙蛋白14 d低于PS组(Pa<0.05);与PS组比较,PS+布地奈德组心脏收缩功能LVEF 14 d明显增加(P<0.05),RVEF 7、14 d均明显增加(Pa<0.05)。2组MVE/A和TVE/A均逐渐增加,PS+布地奈德组增加明显,MVE/A 14 d,TVE/A 7、14 d与PS组比较差异有统计学意义(Pa<0.05)。PS+布地奈德组LV-Tei指数14 d低于PS组(P<0.05)。结论使用PS联合布地奈德对伴RDS的VLBWI进行干预对其心脏具有保护作用,可促进心脏功能恢复。     

布地奈德气管内滴入对呼吸窘迫综合征早产儿肺泡灌洗液细胞因子水平的影响

目的 探讨布地奈德(BUD)联合肺表面活性物质(PS)气管内滴入对机械通气的极低出生体质量儿肺部炎症因子的影响.方法 早产儿60例,胎龄＜34周,出生体重＜1500 g,生后4h内发生新生儿呼吸窘迫综合征(RDS),实施机械通气.随机分为两组,每组30例.PS+ BUD组用PS 70 mg/kg+BUD0.25 mg/kg;PS组单用PS 70 mg/kg;生后30-60 min内气管内滴入.第1、3、5、7、10天测定肺泡灌洗液IL-1β、TNF-α、IL-6和IL-10.结果 用药第5、7、10天,PS+ BUD组的IL-1β、IL-6和TNF-α明显低于PS组(P＜0.05),IL-10明显高于PS组(P＜0.05).结论 联合应用BUD和PS可使机械通气RDS患儿肺部促炎因子表达下调,而抑炎因子上调.     

CIMT治疗偏瘫型中枢性协调障碍患儿的优势分析

目的:观察在传统康复治疗的基础上进行强制性诱导运动疗法(constraint induced movement therapy,CIMT)治疗偏瘫型中枢性协调障碍(central coordination disturbance,CCD)患儿的疗效优势.方法:年龄6～14个月的偏瘫型CCD患儿64例,随机分为观察组和对...     

哮喘患儿家庭医护共管系统的设计与应用

目的:针对目前哮喘家庭化管理存在的问题,研制一种用于监测哮喘患儿呼吸气道参数的家庭医护共管系统。方法:哮喘患儿家庭医护共管系统由家庭用户终端、远程无线传输网络、医院服务器终端三大部分组成。通过无线移动网络,家庭用户终端测量的患儿用力肺活量、1 s用力呼气容积、呼气峰流速等参数实时传输到医院服务器终端,医护人员针对患儿的具体情况及时调整治疗方案。结果:该系统能将患儿的呼吸气道参数实时准确地传递给医护人员,有利于集中管理哮喘患儿,降低患儿的复发率,提高家属的满意度。结论:该系统拓展了信息化智慧医疗的手段,对于哮喘患者的治疗与监管具有很重要的作用。