PDCA循环在防治静脉血栓栓塞症精细化管理中的应用

南通市第一人民医院将PDCA循环工具引入住院患者预防静脉血栓栓塞症（VTE）的精细化管理，管理方式从单个科室的点管理、临床单线管理到全院范围的面管理，以同心圆团队质量控制的模式有步骤地开展VTE防治工作，有效地预防和降低了VTE的发生率，建立了医院VTE防治的精细化管理体系。     

基于约束理论提高医院自助终端服务机使用率的应用研究

目的：探讨基于约束理论优化后的自助终端服务机使用流程在提高自助终端服务机使用效率中的效果。方法：选取南通市第一人民医院2018年1月—7月门诊就诊患者为研究对象。研究第一阶段应用约束理论对患者使用自助终端服务机现状的调研、原因分析;第二阶段根据调研结果进行流程优化,并对优化前后自助终端服务机使用率进行比较。结果：在多部门配合下,流程优化后自助终端服务机使用率由2.71%提高为41.33%（x2=2 006.77,P＜0.001）;挂号及缴费等待时间由27.31 ± 4.22降为8.39 ± 0.60分（F=35.748,P＜0.001）;患者就诊满意度明显上升（F=21.652,P＜0.001）。结论：基于约束理论优化后的自助终端服务机使用流程可以明显提高自助终端服务机使用效率,缩短患者排队等待时间,提升患者就医体验。     

美国俄勒冈健康与科学大学医学信息学课程改革的启示

介绍医疗信息技术的应用、发展,阐述美国俄勒冈健康与科学大学对医学生本科阶段课程所做的全面改革,包括改革的方法和改革后的课程设置,指出其对我国医学信息学教育课程改革带来的启示,包括加强计算设备的使用、注重与患者的互动、与临床实践密切结合等方面。     

密闭式吸痰预防新生儿呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:探讨密闭式吸痰能否降低新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)?方法:100例机械通气的新生儿随机分为对照组(开放式吸痰)50例和实验组(密闭式吸痰)50例,比较2种不同吸痰方式对机械通气时间?呼吸机相关性肺炎发生率?发生时间的影响?结果:密闭式吸痰组VAP的发生率为24%,开放式吸痰组VAP的发生率为44%,两组相比有统计学差异(P < 0.05);密闭式吸痰组总机械通气时间(121.48 ± 92.02 h),开放式吸痰组总机械通气时间(140.2 ± 119.12 h),两组相比无统计学差异(P > 0.05);VAP发生时间密闭式吸痰组为(80.0 ± 27.4 h),开放式吸痰组为(82.0 ± 26.0 h),两组相比无统计学差异(P > 0.05)?结论:密闭式吸痰比传统开放式吸痰方式有助于降低VAP的发生率,在新生儿重症监护室机械通气中值得临床推广?     

区域性医疗中心双向转诊的SWOT分析及策略研究

目的:探讨区域性医疗中心双向转诊的策略.方法:汇总近3年的双向转诊信息,采用SWOT法对本单位双向转诊情况进行全方位探讨,从领建医院的角度分析目前推行双向转诊工作的优势(S)、劣势(W)、机遇(O)以及威胁(T),并对发展策略进行展望.结果:经梳理以上发展策略,并结合医院发展实际情况,双向转诊工作的推进可以WO战略、ST战略、SO战略和WT战略作三步实施.结论:为确定医院双向转诊服务的工作重心和延伸拓展方向提供理论支撑,也为本地区的医联体、医保等方面的政策制定提供数据和分析支持.     

医院多学科联合诊疗门诊智能化管理平台的构建与应用

目的：研究医院多学科联合诊疗门诊智能化管理平台的构建和应用。方法：通过网络通信技术和基于数据聚合（将医院各系统数据以患者为中心进行整合）的基础,将MDT会诊流程线上处理,构建符合医院实际情况的智能化MDT管理平台。比较MDT管理平台使用前后,专家及患者满意度、诊疗时间、诊断符合率等效果。结果：实验组平均诊疗时间少于对照组,专家及患者满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。MDT平台服务器故障率0.32%,信息推送时间＜60秒达标率98.9%,信息丢失率0%,提示专家和患者对智能MDT平台实用性和便捷性的认同。结论：智能化MDT管理平台可以规范MDT工作流程,提高MDT工作效率,提升患者满意度,改善患者就医体验。     

环节控制在高值医用耗材管理中的应用

目的:加强高值医用耗材的科学规范管理?方法:针对高值医用耗材在医院内部的物流过程,从采购?入出库?使用?监管四个关键环节着手规范管理?结果:医院对高值医用耗材实现了动态实时跟踪管理,使高值耗材使用流通达到优化高效?结论:通过对高值医用耗材的管理过程进行环节控制来整治梳理,既保证了医疗安全,又优化了高值医用耗材的物资精细化管理,也进一步强化了购销领域的的防控线?     

“特殊使用”类抗菌药物干预前后临床用药对比

目的对"特殊使用"类抗菌药物在临床中的应用现状进行相关干预,探索合理使用抗菌药物的有效途径。方法对2009年3月、10月在我院住院期间应用"特殊使用"类抗菌药物的病例进行调查和统计分析。结果干预后"特殊使用"类抗菌药物的临床合理使用水平比干预前显著提高。结论对"特殊使用"类抗菌药物的临床应用实施干预富有成效,不仅能提高"特殊使用"类抗菌药物的合理使用水平,而且能为进一步规范和提高整个抗菌药物合理使用奠定基础。     

甘露醇与甘油果糖联合治疗儿童高颅压45例效果观察

目的:观察甘露醇与甘油果糖联合治疗儿童高颅压的疗效。方法:观察组45例采用甘露醇与甘油果糖联合治疗,对照组42例采用甘露醇治疗。结果:两组疗效相近(P>0.05),而对肾功能和电解质的影响前者较后者小(P<0.05)。结论:甘露醇与甘油果糖联合治疗儿童高颅压疗效确切,对肾功能和电解质影响小。     

肺表面活性物质联合布地奈德干预治疗对伴呼吸窘迫综合征的低出生体质量儿心功能的保护作用

目的探讨肺表面活性物质(PS)联合布地奈德对伴呼吸窘迫综合征(RDS)的极低出生体质量儿(VLBWI)心功能的保护作用,并评估联合用药的效果。方法选取2010年8月-2011年3月南京市妇幼保健院收治的胎龄<34周、出生体质量<1 500 g、出生4 h内发生RDS的早产儿30例,将其随机分为PS+布地奈德组和PS组。PS+布地奈德组使用PS和布地奈德混合剂(每70 mg PS中加入0.25 mg布地奈德),PS剂量70 mg.kg-1,布地奈德0.25 mg.kg-1。PS组单使用PS,剂量70 mg.kg-1。在出生30～60 min由气管内滴入。于1、7、14 d进行血清CK-MB和肌钙蛋白测定,同时进行超声心动图检查,对左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)、二尖瓣舒张早期和舒张晚期血流峰比值(MVE/A)、三尖瓣舒张早期和舒张晚期血流峰比值(TVE/A)、左心室(LV)-Tei指数进行测定。结果 PS+布地奈德组血清CK-MB和肌钙蛋白14 d低于PS组(Pa<0.05);与PS组比较,PS+布地奈德组心脏收缩功能LVEF 14 d明显增加(P<0.05),RVEF 7、14 d均明显增加(Pa<0.05)。2组MVE/A和TVE/A均逐渐增加,PS+布地奈德组增加明显,MVE/A 14 d,TVE/A 7、14 d与PS组比较差异有统计学意义(Pa<0.05)。PS+布地奈德组LV-Tei指数14 d低于PS组(P<0.05)。结论使用PS联合布地奈德对伴RDS的VLBWI进行干预对其心脏具有保护作用,可促进心脏功能恢复。