1855例狂犬疫苗接种后不良反应文献的分析

目的：探讨狂犬疫苗接种后不良反应的一般规律及特点,为观察狂犬疫苗不良反应提供参考。方法检索1975～2014年中国知网中公开报道的有关狂犬疫苗不良反应的个案病例报道,并进行分类统计与分析。结果共检索到173篇符合标准的文献,合计1855例;在本次统计的病例中,不良反应以20～40岁居多,占40.92%。不良反应多发生于注射后1～12 h内,达到45.56%,以第1、3、4针较多。Vero细胞培养的疫苗不良反应发生率最高,构成比为54.49%,多为皮肤系统疾病;其次为原代地鼠肾细胞培养的疫苗不良反应,构成比为41.46%,多为过敏反应。动物脑组织狂犬疫苗以神经系统并发症为主,构成比为3.49%。结论狂犬疫苗引起不良反应的原因较多,临床应加以重视,在接种时和接种后都应密切监察,以减少不良反应的发生并及时抢救。     

肝穿活检对老年病毒性肝炎诊断的意义

为探讨肝穿刺活检在老年病毒性肝炎诊断中的作用,本文对我院1974～1996年间收治并进行了肝穿刺活检的38例老年病毒性乙型肝炎予以分析。 1 临床资料 1.1 一般情况:均为住院病人,男28例,女10例;年龄为60～78岁,平均62.30岁。肝穿刺活检采用一秒钟快速穿刺法。 1.2 临床诊断标准:临床诊断标准依据1990年全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。病原学诊断均经血清特异性免疫学标志物检测,确诊为乙型肝炎(至少有一种乙型肝炎标志物阳性)。 1.2 临床诊断与病理对照。     

CD44在胃癌患者及胃癌细胞系中的表达及意义

目的探讨CD44在胃癌患者组织及其胃癌细胞系中的表达水平,并分析其与临床病理参数的关系。方法收集60例胃癌患者手术切除的癌组织及癌旁组织,常规培养胃癌细胞系BGC-823和SGC-7901,用免疫组织化学染色及免疫荧光染色检测其CD44的表达水平,并分析其与临床病理参数的关系,体外划痕实验检测不同CD44表达水平的胃癌细胞系的迁移能力。结果 60例胃癌患者癌组织中CD44阳性表达率为81.6%(49/60),与癌旁组织26.7%(16/60)比较,差异有统计学意义(χ2=36.55,P0.05),且CD44表达水平与患者的临床分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关(P均0.05);荧光免疫染色结果表明,CD44蛋白在BGC-823细胞中的荧光强度高于SGC-7901细胞;体外划痕实验结果证实,CD44表达水平较高的BGC-823细胞的迁移能力明显高于SGC-7901细胞。结论 CD44在胃癌患者癌组织及胃癌细胞系中的表达水平较高,可作为胃癌迁移能力判断及临床预后分析指标。     

综合保温护理在肝癌患者围手术期的应用

随着医疗技术的发展,越来越多的复杂手术在临床开展,围手术期“低体温”的发生率也越来越高［1］。低体温是手术过程中的常见并发症之一,近年来低体温对患者的危害越来越受到关注［2］。研究表明围手术期低体温明显增加失血量和输血量,延长麻醉药物作用时间,导致苏醒延迟及增加术后的不适感。因此围术期应用综合保温措施具有重要意义［3］。本文探讨应用综合保温措施对患者体温及苏醒时间的影响,报道如下。     

以氧合指数为控制窗进行序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 探讨以氧合指数(OI)控制窗为切换点进行序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法 40例ARDS患者在临床出现OI控制窗时随机分为对照组和观察组,每组20例。观察组立即拔除气管插管,改为经鼻罩/口鼻罩双水平正压通气;对照组继续行气管内插管。比较两组治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaCO)、OI及有创机械通气时间、总机械通气时间和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果 对照组和观察组出现OI控制窗时间分别为(7.8±2.7)d和(7.3±2.5)d,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者治疗后RR、MAP、HR、PaCO及OI较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组相比较,治疗后RR、MAP、HR、PaCO₂及OI差异无统计学意义(P>0.05);而观察组有创机械通气时间、总机械通气时间和VAP发生率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以OI控制窗为切换点进行有创-无创序贯机械通气治疗ARDS,可明显缩短机械通气时间,并大大降低VAP的发生率,减轻患者经济负担,患者转归情况较好。     

帕瑞昔布钠对肝炎肝硬化患者术后镇痛效果及凝血功能的影响

目的探讨麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠在肝炎肝硬化患者术后镇痛效果及对凝血功能的影响。方法择期行脾切除断流手术的肝炎肝硬化患者40例随机均分为两组,P组于麻醉前10min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组应用等体积生理盐水。两组术毕均行舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。记录术后24h内PCIA泵按压次数,计算舒芬太尼总量,观察不良反应发生情况。检测用药前、用药后30min和12h的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和血小板计数(Plt)。结果 P组术后24h内PCIA泵按压次数、有效按压次数、恶心、呕吐发生率和舒芬太尼总量均少于C组(P<0.05)。两组各时间点PT、TT、APTT、Fib和Plt比较均无统计学差异。结论肝炎肝硬化患者麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠40mg可减少术后镇痛药用量及不良反应的发生,且不影响凝血功能。     

内毒素休克猕猴肺内血小板衍生因子和溶酶体变化

目的研究猕猴在内毒素休克前后血气变化，肺的超微结构、溶酶体的变化、肺泡内血小板衍生长因子（PDGF）免疫组化的表现，探讨其在肺损伤中的意义。方法猕猴11只，6只为内毒素组，制成内毒素休克模型，分别在内毒素攻击前、攻击60min、攻击120min时采血，检测血气；5只为对照组，也在相应时点采血。内毒素组120min时杀死动物，取肺组织做超微结构、电镜酸性磷酸酶细胞组织化学、PDGF免疫组化检测。结果内毒素组及对照组在内毒素攻击前、攻击60min、120min时气体交换指数无变化。内毒素组动物肺泡内见呼吸上皮、基底膜、血管内皮细胞损伤，细胞内溶酶体数量增多、破坏，PDGF阳性蛋白在肺泡间隔上沉积；而对照组动物肺泡内及血管内皮未见PDGF阳性染色、呼吸上皮和血管内皮无损伤，溶酶体结构正常。结论休克早期就有了肺部的损害，PDGF可能参与了早期肺组织损伤过程；而此损伤未影响换气指数变化。     

糖尿病酮症酸中毒兔血-脑脊液屏障的变化

目的　探讨糖尿病酮症酸中毒的血脑脊液屏障损伤机制。方法　新西兰家兔随机分模型组(n=6 )和生理盐水对照组 (n=6 )。模型组从耳缘静脉注射四氧嘧啶和链脲佐菌素各 15 0 mg/ kg,对照组给予等量生理盐水 ,72 h后检测血糖、尿酮体。两组静脉内均注射伊文氏蓝 ,6 h后检测动脉血气 ;处死动物 ,取脑组织用紫外分光光度计测定伊文氏蓝吸光度 (A) ,并观察光镜、超微结构、碱性磷酸酶细胞化学及诱导型一氧化氮合酶 (i NOS)免疫组织化学结果。结果　 72 h后模型组 :血糖全部大于 17mm ol/ L,尿中出现酮体 ;伊文氏蓝 A值略增高 ,和对照组相比无显著性差异。组织学和超微结构观察模型组脑血管周围水肿 ,内皮细胞损伤 ,神经元变性、坏死。碱性磷酸酶细胞组化显示血管内皮上酶活性明显弱于对照组。免疫组化可见脑实质内血管壁上 i NOS染色阳性。结论　在四氧嘧啶和链脲佐菌素诱发的糖尿病酮症酸中毒动物模型中出现脑水肿 ,其产生与血脑脊液屏障的破坏及一氧化氮 (NO)参与有关。     

21例妊娠合并重症肝炎的护理体会

２１例妊娠合并重症肝炎的护理体会南京市第二医院（２１０００３）戴玲妊娠合并重症肝炎是产科中最严重的并发症之一，常常危及孕妇的生命，严重影响胎儿生长，导致早产死胎。我院产科自１９８８年－１９９６年共收治了２１例，现将护理体会总结如下。１临床资料本组２...     

传染病院助产士门诊的构建方法探讨

[目的]探讨传染病院助产士门诊的构建方法,构建适用于乙型肝炎产妇的助产士门诊。[方法]通过查阅相关文献,参考外院门诊内容结合乙型肝炎专科特色及问卷结果,选取孕期指导重点,随后予以环境布局及人员培训,进行宣传体验,在孕36周调查乙型肝炎产妇满意度。[结果]助产士门诊对乙型肝炎产妇孕期指导重点为10项,包括母婴阻断知识指导、分娩模拟体验、提前熟悉助产士及产房、核苷类抗病毒用药指导、产程知识、疾病隐私需求、分娩方式选择、无痛分娩、母乳喂养指导及饮食指导。2018年6月—2018年8月(36周)乙型肝炎产妇满意度为68.52%,调整后上升至81.48%。[结论]依据乙型肝炎产妇需求构建适用于乙型肝炎产妇的助产士门诊可有效促进乙型肝炎产妇的满意度,进一步深化了优质护理的服务内涵。