妇科宫腔镜术后使用韩氏穴位神经刺激仪对疼痛及恶心呕吐的影响

目的:观察在妇科宫腔镜术后使用韩氏穴位神经刺激仪(HANS),对患者术后疼痛与恶心、呕吐症状的影响。方法:接受妇科宫腔镜手术患者80例,通过计算机生成随机对照表,依随机对照表将患者按1:1的比例随机分配到两组,每组40例。研究组手术后立即使用HANS刺激患者内关-外关、劳宫-合谷穴,30 min;对照组不加电刺激。术后即刻、30 min及1 h使用疼痛视觉模拟尺(VAS)评价患者疼痛及恶心、呕吐情况。结果:与对照组相比,研究组患者在术后30 min及术后1 h,疼痛及恶心、呕吐等不良反应均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术后使用韩氏穴位神经刺激仪,能有效降低妇科宫腔镜术后患者疼痛与恶心、呕吐症状。     

绩效考核薪酬制度对社区医生行为影响的研究

绩效考核是目前广泛用于各种组织的绩效管理的重要环节，我国自2009年起在社区卫生服务中心医生的薪酬制度中引入绩效考核制度。绩效考核作为一种薪酬支付方式，在一定程度上促进了社区卫生服务的数量和质量，提高了社区医生的积极性，但由于制度本身的不成熟，还存在考核目标不明确、设计不合理、外部竞争力不足等问题。     

真实环境中酒依赖患者戒断后心理渴求的潜伏现象

目的:研究真实环境中酒依赖患者戒断后心理渴求随时间的变化规律,为临床上酒依赖维持治疗时间和预防复发提供理论依据。方法:收集符合DSM-Ⅳ酒依赖诊断标准且操守1个月以上的76例酒依赖患者,采用视觉模拟标尺(Visual Analog Scale,VAS)评估戒酒后1年内不同时间点的心理渴求程度,并采用自编调查表调查戒酒后心理渴求增加时的原因、症状表现、应对方式。结果:重复测量方差分析发现,跟戒断第1天相比,酒依赖患者在戒断第3天、7天、14天、1个月、3个月、6个月、12个月时VAS评分先增加后下降,在第3个月时达最高,在第12个月时降至与第1天相当水平,总体呈倒U字型,其中第1个月、3个月、6个月时VAS评分升高有统计学意义(P分别为0.004、0.001、0.002)。酒依赖患者戒断后心理渴求增加的常见原因为自身心理渴求及负性情绪,常见症状表现为心烦,常见应对方式为强忍不喝。结论:真实环境中酒依赖患者戒断后存在心理渴求的潜伏现象。     

eHEALS健康素养量表的汉化及适用性探索

目的评价eHEALS汉化量表的信度和效度，并用该量表分析高中生电子健康素养的影响因素。方法将英文版“eHeahhLiteracyScale（eHEALS）”翻译为中文并进行修订；使用eHEALS汉化量表对110名高中生进行调查，利用EpiData3．02软件录入数据，SPSS13．0进行统计分析。结果eHEALS汉化量表的Cronbach’sd系数为0．913，因子分析载荷系数在0．692—0．869之间。eHEALS汉化量表总分平均值为（28．58±7．00）分，高中生电子健康素养水平在不同地域、母亲文化程度、健康态度和自评健康状况间均存在差异（P〈0．05）。结论eHEALS汉化量表具有较好的信效度。高中生在获取、应用网络健康信息与服务方面自我信心较为乐观。     

对《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》的商榷

中华医学会感染病学分会和GRADE中国中心最近发布了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》。该指南存在参考文献引用不当;对预防乙型肝炎病毒母婴传播的部分关键策略缺乏推荐意见;部分推荐意见证据不足或缺乏证据等问题。本着学术争鸣原则,本文对该指南提出一些管见,愿与作者和读者商榷。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤BCL10核表达与其对幽门螺杆菌根除治疗无反应相关

背景：经幽门螺杆菌（H．pylori）根除治疗，约75％的早期胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者可获得完全缓解。肿瘤细胞有BCL10核表达和t（11；18）（q21；q21）可能提示胃MALT淋巴瘤对根除治疗无反应。目的：探讨单纯H．pylori根除治疗对国人早期胃MALT淋巴瘤的疗效，以及肿瘤细胞BCL10核表达和t（11；18）（q21；q21）对治疗方案选择的提示作用。方法：收集19例早期胃MALT淋巴瘤患者，以免疫组化方法检测BCL10核表达，以间期荧光原位杂交方法检测t（11：18）（q21；q21）。所有患者均首选H．pylori根除治疗，并行内镜活检病理随访。结果：本组19例早期胃MALT淋巴瘤患者中10例（52．6％）经单纯H．pylori根除治疗获得完全缓解。10例完全缓解者中2例（20，0％）肿瘤细胞BCL10核表达阳性，9例对根除治疗无反应者中7例（77．8％）阳性，阳性率显著高于完全缓解者（P〈0．05）。14例患者行t（11；18）（q21；q21）检测，8例完全缓解者均未检出该易位，6例对根除治疗无反应者中3例（50．0％）检出该易位．两组检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：单纯H．pylori根除治疗可使本组52．6％的早期胃MALT淋巴瘤患者获得完全缓解。胃MALT淋巴瘤肿瘤细胞BCL10核表达与其对根除治疗无反应相关。     

帕拉米韦治疗心功能不全儿童流感的疗效及安全性

目的 观察帕拉米韦在治疗患有心功能不全疾病儿童流感的临床疗效及安全性.方法 采用前瞻性研究方法,将2016年1月-2017年1月北京儿童医院心内科收治的患有心功能不全疾病同时确诊流感的患儿,以是否自愿接受帕拉米韦氯化钠注射液输液治疗分为治疗组和对照组,所有病例均进行常规对症治疗,比较两组间发热缓解时间、症状缓解时间、不良反应、并发症、抗生素使用等.结果 治疗组30例,对照组30例.治疗组和对照组平均发热缓解时间分别为(19.9±10.6)h和(57.6±33.7)h,平均症状缓解时间分别为(39.9±39.8)h和(60.7±33.3)h,治疗组发热及咳嗽、咽喉痛、鼻卡他/鼻塞等主要症状缓解时间显著少于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组并发症发生率为分别为10.0％(3/30)和40.0％(12/30),抗菌药物使用率分别为30.0％(9/30)和66.7％(20/30),治疗组并发症及抗菌药物使用率和使用天数显著少于对照组(P＜0.05).治疗组与对照组药物平均每例使用总费用分别为658元和792元,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在患有心功能不全的患儿流感发病后使用帕拉米韦可以显著缩短发热缓解时间,快速缓解症状,减少并发症和抗菌药物使用,不增加药物使用总费用.     

骨癌痛大鼠初级感觉神经元兴奋性的研究

目的:研究骨癌痛大鼠背根神经节(DRG)初级感觉神经元兴奋性的改变,探讨外周敏化在骨癌痛发生中的作用.方法:在雌性SD大鼠,采用胫骨骨髓腔内注射MRMT-1大鼠乳腺癌细胞(4×104,4 μl)的方法建立骨癌痛大鼠模型,术后14天用yon Frey纤维丝测定大鼠同侧后爪的50%缩足阈值(paw withdrawal threshold,PTW)以检测造模是否成功.对照组分别注射等体积的热杀死癌细胞(HK组)或磷酸盐缓冲液(PBS组).造模后14天,在急性分离的小直径DRG神经元,采用全细胞膜片钳技术,记录骨癌痛及其对照组大鼠DRG神经元的静息膜电位(resting membrane potential,RMP)、诱发动作电位的去极化电流阈值(current threshold,CT)以及恒定去极化电流(300pA,1 s)诱发动作电位爆发的个数,观察骨癌痛大鼠初级感觉神经元兴奋性的变化.结果:建立模型后14天,与对照组相比,(1)骨癌大鼠同侧后爪的50%PWT分别由HK组、PBS组和空白对照组(Na(l)ve组)的13.75±0.64 g、13.30±0.64 g和15.10±0.01 g降低到4.43±0.42 g,经统计学分析,差异有极显著性(P<0.001,n=7～10),表明MRMT-1癌细胞接种大鼠具有明显的机械性痛敏行为;(2)在骨癌痛大鼠的小直径DRG神经元中,低(LT)、中(MT)兴奋阈值神经元的静息膜电位(RMP)绝对值和诱发动作电位的去极化电流阈值(CT)均明显降低(P<0.05,P<0.001),相同去极化强度刺激下动作电位爆发的频率均显著增加(P<0.05,P<0.001),而以上记录指标在高兴奋阈值(HT)的神经元则变化不明显(P>0.05).结论:骨癌痛大鼠伤害性初级感觉神经元的兴奋性显著升高,这种小直径DRG神经元超兴奋性(hyperexcitability)的变化可能是引起骨癌痛大鼠外周敏化(peripheral sensitization)的基础.     

白杨素对人肝癌BEL-7402细胞表面超微结构和蛋白质磷酸化及相关通路的影响

背景：白杨素是保健食品和中草药中常见的具有防癌抗癌活性的食源黄酮类天然产物。白杨素是否有助于防治肝癌？其作用机制为何？是否促进肝癌干细胞的分化？对此尚缺乏系统研究。目的：以人肝癌细胞为对象,揭示白杨素的亚细胞和分子作用机制。方法：应用酸性磷酸酶实验、扫描电镜、免疫印迹技术探讨白杨素对BEL-7402细胞的作用及其机制。结果与结论：白杨素显著抑制BEL-7402细胞的体外增殖,半数抑制浓度IC50为24.9mol/L或6.3mg/L。白杨素与PI3K-AKT途径特异性抑制剂LY294002联用具有显著的协同抗癌效应。但白杨素本身并不改变AKT、磷酸化pAKT、AKT下游分子GSK-3和磷酸化pGSK-3的表达水平,虽然高剂量下β-catenin略有下调。白杨素导致细胞表面微绒毛样突起密度明显增加并形成纳米膜粒;细胞回缩,间隙加宽;出现形态上不同于凋亡的死亡细胞。白杨素显著改变多种蛋白质的丝/苏氨酸磷酸化水平;对酪氨酸磷酸化亦有广谱下调作用,接近于表柔比星对照。白杨素对CDK1、磷酸化pCDK1和pCDK2、CDC25A、CDC25B和CD133均无明显影响,但可剂量依赖性诱导PARP-1降解。总之,白杨素对BEL-7402细胞的抑制作用并非起因于PI3K-AKT和Wnt/β-catenin通路阻断或细胞周期核心调控因子阻断,而更可能起因于生物膜功能障碍所致细胞表面超微结构和蛋白质磷酸化的大范围改变,并以非经典方式诱导肝癌细胞死亡。     

干细胞因子在正常及梗死心肌中的表达

目的　通过检测正常心肌组织及心肌梗死后干细胞因子 (SCF)mRNA的表达水平 ,为探讨其在心肌梗死中的作用奠定基础。方法　将成年SD大鼠随机分为正常组、结扎 6h组、结扎 1d组、结扎 3d组 (各时间点均设假结扎组以作对照 ) ,通过结扎左前降支建立心肌梗死模型 ,假结扎组只穿线不结扎。各组取心脏左室前壁同一部位 ,提取总RNA ,用RT PCR的方法 ,以GAPDH基因为内参 ,进行半定量检测正常心脏及梗死后SCFmRNA的表达水平。结果　可溶型SCF和膜型SCF在正常心肌有低水平表达。在心肌梗死后的三个不同时间点 ,结扎组心肌组织中可溶型SCF的表达分别为假结扎组的 1 6 6倍 (P <0 0 5 )、1 5 8倍和 1 30倍 (P <0 0 1) ;而膜型SCF的表达分别为假结扎组的1 80倍、1 5 3倍 (P <0 0 5 )和 1 5 7倍 (P <0 0 1)。结论　心肌梗死可以促使SCF的表达上调 ,提示其在心肌梗死后的病理过程中以及在诱导干细胞的归巢中可能发挥作用。