滋肾降糖丸对肾阴虚证2型糖尿病患者血清硬化蛋白的影响

目的:观察滋肾降糖丸对2型糖尿病患者糖代谢及血清硬化蛋白(SOST)的影响。方法:将60例2型糖尿病肾阴虚证患者随机分为2组各30例,观察2组患者基本情况、肾阴虚证证候积分、血糖等糖代谢指标及血清硬化蛋白水平。结果:治疗后,治疗组中医证候总积分低于对照组,治疗组降低空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、SOST及升高空腹C肽(FCP)效果分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:滋肾降糖丸可以明显降低肾阴虚证证候积分,改善临床症状,改善糖代谢,同时可以明显降低血清SOST水平。     

绩效考核薪酬制度对社区医生行为影响的研究

绩效考核是目前广泛用于各种组织的绩效管理的重要环节，我国自2009年起在社区卫生服务中心医生的薪酬制度中引入绩效考核制度。绩效考核作为一种薪酬支付方式，在一定程度上促进了社区卫生服务的数量和质量，提高了社区医生的积极性，但由于制度本身的不成熟，还存在考核目标不明确、设计不合理、外部竞争力不足等问题。     

重型颅脑损伤大骨瓣开颅硬脑膜修补的体会

目的:总结标准外伤大骨瓣开颅及颅硬脑膜修补方法对重型颅脑损伤治疗的体会。方法:回顾总结54例采用标准外伤大骨瓣开颅术并常规行硬脑膜减张严密缝合(人工硬脑膜补片或自体颞肌筋膜)治疗重型颅脑损伤的过程。结果:术后并发症有颅内再出血、脑嵌顿(骨窗疝)、脑穿通畸形、脑积水、癫痫。无脑脊液漏及感染,无皮下积液。死亡15例,植物生存4例,重残5例,中残8例,良好22例。结论:重型颅脑损伤手术中用人工脑膜补片(主要牛心包膜)或自体颞肌筋膜减张缝合硬脑膜可以明显减少术后并发症的发生,为愈后提供良好的帮助。     

傅氏加味补中益气汤治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征的临床疗效观察

目的 观察傅氏加味补中益气汤治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法 选取68例明确诊断为脾虚痰湿型多囊卵巢综合征的患者,随机均分成两组,治疗组和对照组各34例。对照组在接受健康护理及健康宣教的同时,每日口服给予二甲双胍片,治疗组则在前者的基础上加服傅氏加味补中益气汤。两组均治疗90 d,然后观察患者治疗前后中医证候总积分、血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)以及单侧卵巢小卵泡个数的变化。结果 治疗后,两组患者的中医证候总积分、LH及T的含量均明显降低(P<0.01),且治疗组在改善上述指标方面均明显优于对照组(P<0.01);治疗后,两组患者的小卵泡个数均明显减少(P<0.01),且治疗组的减少幅度明显大于对照组(P<0.01)。结论 傅氏加味补中益气汤治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征,能显著改善患者的临床症状,并且明显纠正患者性激素的紊乱状态,疗效显著。     

李惠林论治肥胖型代谢综合征经验

肥胖型代谢综合征是内分泌科的常见代谢性疾病,为患者带来极大的身心和经济压力。李惠林主任医师认为脾肾两虚是肥胖型代谢综合征的内因,饮食不节、运动过少是外因,肝失疏泄是重要环节,痰浊瘀血是其病理因素。李惠林主任医师以抵当汤合黄连温胆汤加减治疗本病,以疏肝理气、健脾补肾、祛湿化痰、活血化瘀为法,并指导患者开展锻炼,调起居、畅情志。     

活血降糖饮对2型糖尿病患者饮食偏好的影响及分子机制研究

目的探讨活血降糖饮对2型糖尿病患者高糖高脂饮食偏好的影响以及对血浆可溶性CD36的调控作用。方法选取我院住院及门诊患者共40例,分为治疗组和对照组,各20例,均给予磷酸西格列汀口服治疗,治疗组加用活血降糖饮。治疗前后分别计算证候积分,检测空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(2h-PG),空腹胰岛素(FIns),餐后2小时胰岛素(2h-Ins),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),游离脂肪酸(FFA),s CD36,以及对4种不同糖脂含量的饮品的偏好得分。结果经治疗,两组患者证候积分、FPG、2h-PG、Fins、2h-Ins、HOMA-IR、FFA、s CD36以及对高糖高脂饮食的偏好得分均明显改善(P 0. 05,P 0. 01)。经治疗后,治疗组证候积分、2h-PG、Fins、2h-Ins、HOMA-IR、FFA、s CD36以及对高糖高脂饮食的偏好得分均较对照组改善更加明显,差异有统计学意义(P 0. 05,P 0. 01)。结论活血降糖饮具有良好的降糖调脂改善胰岛素抵抗的作用,同时能够调节血浆s CD36含量,并能够改善2型糖尿病患者对高糖高脂饮食的偏好。     

中西医联合治疗亚急性甲状腺炎的Meta分析

目的:系统评价中西医联合治疗亚急性甲状腺炎的有效性及安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普数据库(VIP)(截止时间至2018年8月),查找中医药治疗亚急性甲状腺炎的临床随机对照试验文献,筛选出符合纳排标准的RCT研究,并提取有效资料及方法学质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9项研究,共612例受试者。Meta分析结果显示:中西医联合治疗亚甲炎与单纯西药组相比,更能提高临床总有效率[OR=4.78,95%CI(2.33,9.81),P0.0001];改善患者症状[WMD=-5.59,95%CI(-7.27,-3.92),P0.00001];降低血沉[WMD=-3.57,95%CI(-4.7,-2.44),P0.00001];调整甲状腺功能(升高TSH,降低FT3、FT4);并减少复发率[OR=0.13,95%CI(0.04,0.40),P=0.0004]。结论:中西医联合治疗亚甲炎临床效果优于单纯西药治疗,但需多中心、大样本、高质量的随机对照的双盲临床试验加以验证。     

猪胆液治疗砂眼疗效观察

砂眼的药物或手术疗法虽有多种多样,但能在农村广泛推行者却少。为此,我们试用猪胆液治疗砂眼,获得满意效果;并用市售黄连眼药水作疗效对照。茲简要报告如下。     

巨大脑包虫一例报告

患者男性，6岁。因头痛、恶心、呕吐伴左侧肢体活动差一年，于1992年5月9日就诊住院。患者既往有较频繁的狗羊接触史。其母患有“肝包虫病”。查体：营养稍差，头颅右顶骨明显隆起，眼底视乳头连界模糊并轻度水肿，左侧鼻唇沟变浅，口角偏斟向右，左眼闭合不全，伸舌偏向左侧，左侧肢体肌张力增强，肌力上肢Ⅲ级，下肢Ⅳ级，左侧浅反射减退，腱反射亢进，有踝阵挛。     

颅骨钻孔颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血的临床研究

目的　探讨应用颅骨钻孔颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血。方法　总结分析血量在 30ml以上的高血压脑出血患者 60例经微创手术治疗的情况及预后 ,并设传统开颅手术为对照组进行比较。结果　微创组 60例中 ,总有效率达 83 % ,其中完全恢复生活能力和部分恢复生活能力占 48.3 % ,均明显优于对照组。结论　微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗效果明显优于传统开颅血肿清除术