湿润烧伤膏促进低位肛周脓肿术后创面愈合的临床研究

目的:观察湿润烧伤膏促进低位肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效。方法:选取2017年9月~2018年6月,由我院门诊确诊并收治入院的60位低位肛周脓肿患者,应用Stata 12软件随机分为试验组及治疗组,每组均为30例。术后常规抗感染处理,试验组用湿润烧伤膏纱条,对照组用肛泰软膏纱条,均嵌入创腔,并保持引流通畅,早晚各1次,创面完全愈合后停止换药。观察比较两组患者术后创面VAS评分、渗液、愈合及瘢痕情况指标。结果:试验组在治疗肛肠术后创面VAS评分、渗液、愈合及瘢痕情况均较对照组有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:湿润烧伤膏应用于肛周脓肿术后创面换药,能达到缓解疼痛,促进创面愈合,减少瘢痕形成的效果,值得临床推广。     

去腐生新膏联合环丙沙星治疗肛周脓肿术后临床研究

目的：观察去腐生新膏换药联合抗生素治疗肛周脓肿术后的临床疗效。方法：将肛周脓肿术后患者 60 例随机分为观察组和对照组，各 30 例。对照组术后常规换药并给予环丙沙星口服治疗，观察组给予去腐生新膏外涂联合环丙沙星口服治疗。观察比较 2 组创面疼痛、创面渗液、肉芽生长情况及创面愈合时间，并统计 2 组临床疗效。结果：治愈率观察组为 90.00%，对照组为 43.33%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后 7 d、14 d、28 d，2 组疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均较治疗前明显下降（P＜0.05），且在术后 28 d 时，观察组 VAS 评分明显低于对照组（P＜0.05）。术后 7 d、14 d、28 d，2 组患者创面渗液评分均较治疗前明显下降（P＜0.05），且观察组各个时间点的评分均低于对照组（P＜0.05）。术后 7 d、14 d、28 d，观察组患者肉芽生长评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。创面平均愈合时间观察组短于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：肛周脓肿术后应用去腐生新膏联合环丙沙星治疗，可减轻患者疼痛，加速创面愈合，临床疗效显著。     

面部创伤的整形美容修复

面部暴露在外,容易受到损伤,如果处理不当,会遗留不必要的疤痕,引起组织变形,从而导致功能损害,严重影响患者的容貌,部分患者因此产生心理障碍,给后期的整形治疗增加难度,所以及时合理的治疗十分必要。2011-04/2013-04月,作者对212例面部创伤患者,应用现代整形美容外科技术治疗,经过3~12个月的回访,均取得了令人满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料     

腹股沟皮瓣移植术修复上肢深度烧伤创面的效果观察

目的探讨腹股沟皮瓣移植术修复上肢深度烧伤创面的临床效果。方法选取2014年10月至2015年10月于本院就诊的上肢深度烧伤患者30例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各15例。观察组患者行腹股沟带蒂皮瓣移植术,对照组患者行前臂、胸或髂腰等部位带血管蒂皮瓣逆行移植术。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率(100.00%)显著高于对照组(73.33%)(P<0.05),皮瓣断蒂时间[(22.00±2.70)天]显著短于对照组[(28.80±2.20)天](P<0.05),上肢肌张力和手部肌张力美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(1.14±0.37)分,(1.56±0.61)分]低于对照组[(2.85±1.35)分,(3.42±1.64)分](P<0.05)。结论腹股沟皮瓣移植术对上肢深度烧伤创面的修复效果较好,损伤小,成功率高。     

薯蓣丸联合龙血竭胶囊对MKR转基因2型糖尿病小鼠创面愈合的影响

目的通过薯蓣丸联合龙血竭胶囊对MKR转基因2型糖尿病小鼠创面进行干预,探讨薯蓣丸联合龙血竭胶囊对糖尿病创面愈合的影响。方法选取8周龄MKR小鼠80只,雌雄各半,按照小鼠的空腹血糖情况及体重随机分为5组:模型组、薯蓣丸+龙血竭组[薯蓣丸提取液(37.2 g/kg·d)]、薯蓣丸组、龙血竭组、二甲双胍组,每组16只小鼠。另设16只C57/BL6小鼠作为正常组。制造全层皮肤缺损的创面模型后分别给药14天,观察空腹血糖、创面愈合率、病理形态结构、晚期糖基化终末产物(AGE)及T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)含量。结果与模型组比较,给药14天时薯蓣丸+龙血竭组、薯蓣丸组、二甲双胍组空腹血糖降低(P0.01);给药3、7、10、14天时各给药组创面愈合率升高(P0.01)。与二甲双胍组比较,给药3、7、10、14天时薯蓣丸+龙血竭组创面愈合率升高(P0.01)。给药7天后,薯蓣丸+龙血竭组、薯蓣丸组、二甲双胍组、龙血竭组HE染色可见成纤维细胞,与模型组比较炎性细胞浸润减少;给药14天后,薯蓣丸+龙血竭组、薯蓣丸组、二甲双胍组、龙血竭组无明显炎性增生,炎症细胞较用药7天时明显减少。与模型组比较,给药7天时二甲双胍组、薯蓣丸+龙血竭组、龙血竭组、薯蓣丸组CD3~+、CD4~+百分比及CD4~+/CD8~+比值升高(P0.05,P0.01),CD8~+百分比降低(P0.01);给药14天时,薯蓣丸+龙血竭组、龙血竭组及二甲双胍组CD4~+/CD8~+比值升高,薯蓣丸+龙血竭组、龙血竭组、薯蓣丸组、二甲双胍组CD3~+、CD4~+、CD8~+百分比降低(P0.05,P0.01)。结论薯蓣丸联合龙血竭胶囊能促进糖尿病创面愈合,其机制可能与降低血糖、AGE,提高机体细胞免疫以及改善炎症反应有关。     

壮药拔毒生肌膏对大鼠氧化应激性创面愈合的作用研究

目的研究壮药拔毒生肌膏对氧化应激性难愈合创面大鼠的作用。方法将96只大鼠随机分为氧化应激模型组24只、贝复济阳性对照组24只、拔毒生肌膏实验组24只、假手术组24只,采用表柔比星复合皮肤缺损建立72只氧化应激性创面大鼠模型,假手术组大鼠造同样大小创面,模型组与假手术组外敷生理盐水纱条,每天换药一次。分别在建模后3、6、12天计算各组大鼠创面愈合率,比浊法测定各组大鼠血清溶菌酶含量,放射免疫法检测各组大鼠血清中表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达,酶联免疫法(ELISA)检测各组大鼠创面新生肉芽组织中EGF含量,免疫组化检测各组大鼠创面新生肉芽组织中VEGF含量。结果壮药拔毒生肌膏和贝复济可以显著提高氧化应激模型大鼠6天和12天后创面愈合率(P0.05);壮药拔毒生肌膏可以显著提高氧化应激模型大鼠12天后血清和组织EGF含量以及3天后血清溶菌酶、EGF、VEGF含量(P0.05);与模型组相比,拔毒生肌膏组3天后、6天后、12天后组织VEGF水平均显著上升(P0.05);病理结果显示,模型组创面水肿及炎性反应严重,肉芽组织生长缓慢,壮药拔毒生肌膏干预后可以减轻水肿及炎性反应,促进肉芽组织新生。结论壮药拔毒生肌膏对氧化应激模型大鼠创面愈合有促进作用并能改善创面组织生长情况,其作用与促进EGF、VEGF表达及提高溶菌酶含量有关。     

VAC结合游离植皮治疗儿童大面积皮肤缺损疗效观察及对患儿生活质量的影响

目的:探讨负压创面治疗技术(Vacuum assisted closure,VAC)结合游离植皮治疗儿童大面积皮肤缺损疗效及对患儿生活质量的影响。方法:选取2015年2月-2019年2月笔者医院收治的60例大面积皮肤缺损患儿作为研究对象,按照随机数表法分为干预组和对照组,每组30例。对照组采用游离植皮术治疗,干预组在对照组的基础上结合VAC治疗,以皮片成活时间、皮片成活率、换药次数及住院天数评估疗效,以长海痛尺分级法评估患儿疼痛等级,以抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评估患儿心理状态,以术后不良反应发生率评估患儿预后情况,以自制生活质量表评估患儿生活质量水平。结果:干预组患儿皮片成活时间、换药次数与住院天数均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿皮片成活率为93.33%高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组治疗后疼痛感、SDS与SAS评分低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿术后不良反应发生率为6.67%显著低于对照组23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前活动能力、心理健康及社交能力均低于治疗后,干预组治疗后活动能力、心理健康及社交能力均高于对照组(P<0.05)。结论:VAC结合游离植皮治疗儿童大面积皮肤缺损疗效显著,能有效降低患儿生理疼痛与心理焦虑,减少伤口感染等不良反应的发生,提高患儿生活质量,具有推广价值。