腹股沟皮瓣移植术修复上肢深度烧伤创面的效果观察

目的探讨腹股沟皮瓣移植术修复上肢深度烧伤创面的临床效果。方法选取2014年10月至2015年10月于本院就诊的上肢深度烧伤患者30例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各15例。观察组患者行腹股沟带蒂皮瓣移植术,对照组患者行前臂、胸或髂腰等部位带血管蒂皮瓣逆行移植术。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率(100.00%)显著高于对照组(73.33%)(P<0.05),皮瓣断蒂时间[(22.00±2.70)天]显著短于对照组[(28.80±2.20)天](P<0.05),上肢肌张力和手部肌张力美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(1.14±0.37)分,(1.56±0.61)分]低于对照组[(2.85±1.35)分,(3.42±1.64)分](P<0.05)。结论腹股沟皮瓣移植术对上肢深度烧伤创面的修复效果较好,损伤小,成功率高。     

丹银海绵对糖尿病大鼠皮肤溃疡创面愈合的影响

目的:探讨丹银海绵对糖尿病大鼠皮肤溃疡创面愈合的影响。方法:将雄性Wistar大鼠随机分为8组。除空白对照组外,其余7组大鼠,通过手术在其背部形成一10mm×10mm相同大小,深达肌层的溃疡,分别给予抗生素、生长因子凝胶、纳米银、丹黄散,以及不同浓度的丹银海绵处理溃疡面。给药28d后处死大鼠,取溃疡部位新生肉芽组织,HE染色观察组织形态的变化;WesternBlot检测大鼠创面组织中AGEs、hs-CRP、IL-1、IL-6、bFGF、PDGF、VEGF表达水平。结果:病理切片观察显示适宜浓度的丹银海绵可以促进血管新生并伴扩张,同时生成大量新生成纤维细胞。WesternBlot检测显示高浓度的丹银海绵可以显著上调创面组织中生长因子表达(P<0.05),降低AGEs水平及炎症因子表达(P<0.05)。结论:适宜浓度的丹银海绵对于糖尿病大鼠皮肤溃疡的愈合有明显的促进作用,提高治疗效果。     

MEEK植皮技术在修复大面积深度烧伤创面中的应用

目的探讨应用MEEK植皮技术修复大面积深度烧伤创面的效果和适应症。方法应用MEEK植皮技术修复的12例大面积深度烧伤创面患者进行回顾性分析,其中48 h内来院并早期行MEEK植皮手术患者7例,3~7 d由外院转来患者5例。结果本组12例患者全部成活,其中1次MEEK植皮创面完全愈合6例;MEEK植皮成活率>70%4例,成活率<50%及成活率<30%各1例。成活率不佳的主要原因均为感染。结论应用MEEK植皮技术修复大面积深度烧伤创面的疗效确实,但有一定适应症,在临床工作中需要选择合适的病例施行。     

VAC结合游离植皮治疗儿童大面积皮肤缺损疗效观察及对患儿生活质量的影响

目的:探讨负压创面治疗技术(Vacuum assisted closure,VAC)结合游离植皮治疗儿童大面积皮肤缺损疗效及对患儿生活质量的影响。方法:选取2015年2月-2019年2月笔者医院收治的60例大面积皮肤缺损患儿作为研究对象,按照随机数表法分为干预组和对照组,每组30例。对照组采用游离植皮术治疗,干预组在对照组的基础上结合VAC治疗,以皮片成活时间、皮片成活率、换药次数及住院天数评估疗效,以长海痛尺分级法评估患儿疼痛等级,以抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评估患儿心理状态,以术后不良反应发生率评估患儿预后情况,以自制生活质量表评估患儿生活质量水平。结果:干预组患儿皮片成活时间、换药次数与住院天数均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿皮片成活率为93.33%高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组治疗后疼痛感、SDS与SAS评分低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿术后不良反应发生率为6.67%显著低于对照组23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前活动能力、心理健康及社交能力均低于治疗后,干预组治疗后活动能力、心理健康及社交能力均高于对照组(P<0.05)。结论:VAC结合游离植皮治疗儿童大面积皮肤缺损疗效显著,能有效降低患儿生理疼痛与心理焦虑,减少伤口感染等不良反应的发生,提高患儿生活质量,具有推广价值。     

医用功能性敷料的研究进展

创面损伤修复是医疗领域经常需要解决的问题,用适宜的抗菌敷料可有效降低感染概率、促进创面愈合。本文从敷料的结构、载体和抗菌剂等方面,对医用敷料的性能特点、目前的研究以及应用成果进行综述,并展望医用敷料未来的发展方向。     

银离子洗液联合改良负压封闭吸引技术治疗慢性创面

[目的]探讨银离子洗液联合改良负压封闭吸引技术(vacuum sealing drainage,VSD)用以治疗慢性创面的临床效果。[方法]将患者随机分成试验组和对照组,其中试验组采用银离子洗液联合改良VSD治疗,对照组单纯采用改良VSD治疗。治疗7 d后分别记录两组患者创面外观恢复情况、肉芽组织覆盖率、细菌清除率、敷料干瘪率,记录相关数据并进行统计学分析。[结果]治疗7 d后,试验组慢性创面愈合良好,肉芽组织覆盖率、细菌清除率均高于对照组,敷料干瘪率低于对照组,其P0.01,差异均有统计学意义。[结论]银离子洗液联合改良VSD技术治疗慢性软组织创面效果满意,创面愈合时间缩短,治疗费用下降,值得临床推广。     

负压封闭引流技术在各类创面修复中的新进展

<正>近年来,随着时代的不断发展,负压封闭引流技术(VSD)的应用范围越来越广,作为外科引流促进创面修复的新型前沿技术方法,在皮肤及软组织损伤等创伤治疗以及促进急慢性创面愈合中发挥着积极的作用。VSD通过利用高分子聚乙烯乙醇水花海藻泡沫材料这一特定的引流材料,以及结合多孔硅胶管对创面部位进行全面引流,继而彻底去除创面的分泌物,保证创面的清洁,促进新肉芽组织的生长,有效愈合创面伤口[1-2]。为使VSD的应用得到更好地革新,我院综合相关资     

序列脱细胞异种皮覆盖非功能部位治疗深度烧伤创面的效果

目的观察序列脱细胞异种皮覆盖非功能部位治疗深度烧伤创面的效果。方法选择2013年4月至2014年6月南方医科大学附属小榄医院收治的88例深度烧伤创面患者,按照入院顺序将患者分为异种皮组(44例)和传统组(44例)。传统组给予传统换药治疗,异种皮组采用序列脱细胞异种皮覆盖非功能部位。观察比较两组患者的换药次数、愈合时间及治疗后的疼痛感和感染率,评价两组患者治疗后的创面瘢痕程度。结果异种皮组患者的换药次数显著少于传统组[(4.2±1.4)次比(10.2±2.1)次],愈合时间明显短于传统组[(14.5±5.1)d比(22.2±5.2)d],疼痛程度明显低于传统组[(3.1±1.0)分比(5.0±1.2)分],差异有统计学意义(P<0.01);两组深度烧伤患者治疗前后瘢痕评估量表(VSS)评分组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者随治疗时间的延长,VSS评分均降低,且异种皮组评分低于传统组;异种皮组患者的感染率(2.27%,1/44)低于传统组(13.64%,6/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论深度烧伤创面患者给予序列脱细胞异种皮覆盖非功能部位治疗,换药次数少,愈合时间短,可改善愈合后的瘢痕程度,感染率较低,值得推广使用。     

壳聚糖创面修复膜凝胶预防产妇会阴切口感染的效果

目的研究壳聚糖创面修复膜凝胶预防会阴侧切切口感染的效果,以降低感染发生率。方法选取2013年5月-2015年5月在医院分娩的200例产妇作为研究对象,所有产妇均行会阴侧切术,将产妇随机分为4组,其中壳聚糖创面修复膜凝胶组(CG组)、红霉素软膏组(EO组)、聚维酮碘组(I组)和头孢拉定胶囊组(CC组),每组各50例,比较各组产妇切口感染率、切口愈合及水肿程度、视觉模拟(VAS)评分及伤口愈合时间。结果切口感染率CG组及EO组均为0、I组及CC组均为2.0%,差异无统计学意义;各组产妇切口愈合和水肿程度,差异无统计学意义;VAS评分与切口愈合时间,CG组为(2.7±0.6)分与(6.6±1.8)d;EO组为(4.1±0.5)分与(8.9±1.7)d;I组为(5.5±0.8)分与(11.5±2.6)d;CC组为(5.8±0.7)分与(12.4±2.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论壳聚糖创面修复凝胶可以预防会阴侧切口感染,缩短切口的愈合时间。     

恶性肿瘤患者放疗后人巨细胞病毒感染的研究

目的分析恶性肿瘤患者放疗后人巨细胞病毒(HCMV)感染的状况,以提高诊断率。方法选取2012年6月-2013年12月在医院就诊的106例肿瘤患者,其中53例经过放疗治疗为放疗组,53例未接受放疗的为未放疗组,另选取53名健康受试者为对照组,采用酶联免疫法检测血清中HCMV-IgM抗体的水平,同时用实时定量PCR方法检测HCMV-DNA的含量,比较3组HCMV感染率。结果放疗组、未放疗组和对照组受试者的HCMV-IgM抗体检出率分别为16.9%、9.4%、1.9%;放疗组与未放疗组患者血清中HCMV-IgM抗体的检出率差异无统计学意义,放疗组、未放疗组与对照组的抗体检出率差异有统计学意义(P<0.05);放疗组、未放疗组和对照组患者的HCMV-DNA检出率分别为39.6%、22.6%和3.8%;放疗组与未放疗组患者及对照组血清中HCMV-DNA检出率的差异有统计学意义(P<0.05),未放疗组患者与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05);实时定量PCR方法检测HCMV活动性感染率的敏感性要高于酶联免疫法。结论肿瘤患者HCMV的感染率增高,放疗后HCMV的感染率进一步增加,实时定量PCR的方法检测HCMV感染率敏感性较高。