POEMS综合征临床分析

目的探讨POEMS综合征的临床特点,以便在疾病早期认识该综合征。方法回顾总结笔者诊治的POEMS综合征患者的临床特点,并结合文献进行分析。结果POEMS综合征患者首发症状多为周围神经病,但常合并其他器官受累,病程长,病情进展慢,易反复,临床经过不符合一般周围神经病特点,预后较差。结论早期加强对拟诊周围神经病患者的躯体全面检查,常规进行血清蛋白电泳和骨骼X线检查,可以降低该疾病的漏诊及误诊。     

脑缺血再灌注神经干细胞原位激活的研究

目的 探讨大鼠局灶性脑缺血再灌注后不同时间、不同脑部位神经干细胞(NSC)原位激活的变化规律。方法 建立一侧大脑中动脉闭塞缺血再灌注模型,用5-溴脱氧尿苷(BrdU)标记脑内增殖细胞,免疫组化(SP法)技术检测大鼠缺血再灌注不同时间段缺血周边皮质、双侧侧脑室下区(SVZ)、海马齿状回下区(SGZ)具有增殖能力细胞BrdU表达变化。结果 对照组脑组织双侧SVZ、SGZ可见少量BrdU阳性标记细胞;单纯脑缺血2 h组脑组织BrdU阳性细胞数未见明显增加;再灌注3天组,缺血侧皮质、双侧SVZ和SGZBrdU阳性细胞明显增多(P<0.05),7天时达到高峰(P<0.001),11天时下降,且缺血侧与对侧相比,双侧SVZ呈对称分布,而SGZ以缺血侧增加为主(P<0.05)。结论 一侧大脑中动脉闭塞缺血再灌注可致成年大鼠脑内NSC原位激活,且NSC增殖于缺血后1周达到高峰,激活部位以双侧SVZ、缺血侧海马和周边皮质为主。     

江西省二级及以上医院麻醉科护士现状调查

目的 调查江西省二级及以上医院麻醉护理现状,为进一步规范麻醉护理行业发展提供参考。方法 采用自行设计的麻醉科护士现状调查问卷,对江西省74所二级及以上医院进行调查。结果 截止2020年12月,江西省二级及以上医院麻醉科护士共计482人,麻醉护士与手术台的比例为0.58:1,其中<40岁麻醉科护士占87.3%,最高学历为本科及以上的占79.5%,初级职称人员占比61.2%,工作10年以内的麻醉科护士占比72.2%。在制度建设方面,78.4%的医院有麻醉科药品管理制度和仪器设备维修保养制度,但仅有35.1%的医院制定了麻醉护士准入及晋升制度。麻醉科的总务工作、恢复室护理工作平均开展率超过50%,麻醉诱导室护理、门诊护理工作平均开展率仅10%左右。结论 江西省二级及以上医院麻醉科护士数量逐年上升,但制度建设有待完善,工作岗位设置和开展内容有待进一步规范。     

血液科护生与病人沟通影响因素的质性研究

[目的]了解血液科护生临床带教导师对影响护生与病人沟通因素的临床体验,为促进血液科护生与病人建立良好护患沟通渠道提供策略参考。[方法]采用便利抽样法对山西医科大学第二医院血液科20名护生临床带教导师进行深入结构式访谈,现场记录及录音,对记录及录音内容进行整理,运用类属分析法及结合专业知识进行归纳、总结、提炼。[结果]经过整理与分析,血液科护生护患沟通影响因素与护生自身专业素养、职业态度、病人文化程度、护理结局、病情预后、科室文化氛围、带教导师的导向作用及工作量等有关。提炼出6个护生与病人沟通促进策略:重视病人提出的第一个问题、护理行为标准化、提前熟知所用药物的作用、主动告知病人血常规结果、加强专业素养的培养、建设积极的科室文化氛围。[结论]加强临床护生专业素质的培养,将护生护理行为标准化,帮助护生提高关怀能力,同时抓好科室文化建设。     

高年级护理本科生专业认同感现况调查

目的了解高年级护理本科生专业认同程度及其影响因素,为改善专业认同感教育模式提供依据。方法采用胡忠华编制"护理本科生专业认同调查问卷",对某大学护理学院4年级、3年级护理本科生进行问卷测评。结果高年级专业认同感总分为(76.83±8.51),性别、年级对专业认同感无显著性差异;第一志愿录取高于其他两个录取方式,有显著性差异(P0.01);因自己喜欢而就读者高于其他原因就读者,有显著性差异(P0.01);回归分析显示,对专业认同感总分有影响的因素是录取方式和就读原因。结论高年级护理本科生专业认同感处于一般水平,因此要重视学生态度形成的培养问题,利用青年学生可塑性强和在校期间的有利条件,探讨有效的教育教学模式,加强护生专业认同感的教育。     

新入职护士核心能力指标体系的构建

[目的]构建新入职护士核心能力指标体系,为新入职护士培训体系的设置、考核标准制定提供理论依据。[方法]采用文献分析法和头脑风暴法构建新入职护士核心能力指标体系框架,运用Delphi法对全国40名护理教育与临床护理专家进行两轮函询,整合专家意见,最终确定指标体系,通过层次分析法明确各指标权重。[结果]两轮专家函询的应答率均95%,专家权威程度系数(Cr)为0.860,一级、二级、三级指标的协调系数分别为0.390、0.331、0.439(均P0.01)。最终形成的新入职护士核心能力指标体系具有5个维度的核心能力,即一级指标,包括素质修养、专业能力、管理能力、个人特质及专业发展,一级指标下包括11个二级指标及54个三级指标。[结论]形成的新入职护士核心能力指标体系专家协调程度好,权威程度高,条目意见趋于一致,可以作为新入职护士的培训、考核及评价的参考依据。     

肾衰营养胶囊对肾性骨病大鼠骨代谢及股骨组织 BMP-2表达的影响

摘要：目的 观察中药复方肾衰营养胶囊对肾性骨病（ROD）模型大鼠骨代谢及股骨组织骨形态发生蛋白 2 （BMP-2）表达的影响。方法 40只雄性SD大鼠随机分为对照组（10只）和造模组（30只）。造模组包括模型组、骨化 三醇组和肾衰营养胶囊组（各10只）,造模组大鼠均进行5/6肾切除并给予高磷饮水诱导肾性骨病模型,骨化三醇组 按0.01 mg/kg灌服骨化三醇悬浊液,肾衰营养胶囊组按1.2 g/kg灌服肾衰营养胶囊悬浊液,模型组和对照组灌服等量 生理盐水,共进行12周。检测各组大鼠体质量及给药前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血钙（Ca2+）、血磷（P3-）、血清 碱性磷酸酶（ALP）、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）含量,采用双能X射线检测大鼠股骨骨密度（BMD）,Western blot 检测股骨组织BMP-2的表达水平。结果 与模型组和骨化三醇组相比,肾衰营养胶囊组大鼠体质量明显升高,肾功 能指标血BUN、Scr 水平明显降低,骨代谢指标血Ca2+水平升高,血P3-、ALP、iPTH水平明显降低（P＜0.05）;且在给予 肾衰营养胶囊治疗后,大鼠的股骨BMD及BMP-2的表达均较模型组明显升高（P＜0.05）。结论 肾衰营养胶囊能明 显改善5/6肾切除合并肾性骨病模型大鼠骨代谢,延缓肾性骨病的进展,其机制可能与上调BMP-2的表达有关