脉压和脉压指数与脑卒中

众所周知,脑卒中的发病与高血压病、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、血栓形成等密切相关。高血压病是脑卒中的危险因素[1]之一。血压水平通常被作为高血压病检测、评估、治疗以及预测心脑血管事件发生的依据。血压分为两部分:稳定部分和脉动部分,前者指的是平均动脉压(MAP),后者即脉压(PP),[收缩压(SBP)与舒张压(DBP)之差]。Framingham研究发现SBP随年龄增加而逐渐上升;DBP在早期上升,50～60岁处于一个相对平台期,之后呈下降趋势;PP在年轻时上升较小,之后有加速上升趋势;MAP在50～60岁之前达峰值,之后呈相对平稳并轻度下降[2]。1…     

单纤维肌电图对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的 探讨单纤维肌电图(SFEMG)在糖尿病周围神经病(DPN)中的应用。方法 2型糖尿病患36例，采用viking IV肌电图仪，测定指总伸肌的颤抖和纤维密度(FD)，同时进行常规神经传导检测(NCS)并测量空腹血糖和糖化血红蛋白（HbAlc)。结果 颤抖和FD具有相关性，且均与HbAlc呈正相关。18例NCS异常，颤抖值均超出正常范围(11例伴阻滞，，14例FD增加；18例NCS正常，7例颤抖值增大(3例伴阻滞)，5例FD增加、结论 颤抖和FD所反映的失神经—神经再支配与代谢状况相关联；SFEMG是DPN早期诊断的敏感手段，可发现亚临床神经病。     

胰岛素及其生长因子与局灶性脑缺血的脑保护

近十年来，随着免疫学技术的发展，局灶性脑缺血的病理生理改变逐渐被阐明，包括自由基的产生、细胞Ｃａ２＋超载、兴奋性氨基酸毒性和ＮＯ的作用等。随着针对各环节治疗研究的不断出现，其中：胰岛素及其生长因子（Ｉｎｓ／ＩＧＦｓ）对脑神经无毒副作用长期应用的安全［１］，尤其是ＩＧＦｓ为正常神经细胞生长发育所必需，且能帮助受损的脑细胞的修复而备受关注［２］。现就当前有关Ｉｎｓ／ＩＧＦｓ在局灶性脑缺血方面作用的研究现状作一综述。１ Ｉｎｓ／ＩＧＦｓ的一般特性及脑内来源１．１ 一般特性 ＩＧＦｓ最初被称为生长介素Ｃ及…     

亚低温治疗大鼠局灶性脑缺血时对心脏的影响

目的　判断全身亚低温治疗的心脏效应及其临床使用的安全性。方法　 5 8只Wistar大鼠随机分成假手术组 (Ⅰ组 ,n =10 )、脑梗死常温组 (Ⅱ组 ,n =2 4 )和脑梗死亚低温组 (Ⅲ组 ,n =2 4 ) ,采用线栓法制作大脑中动脉 (MCA)梗死模型。测定术后 12h的心肌高能磷酸化合物 (ATP、ADP和AMP)及能量储备(EC)值 ,动态监测梗死组的异常ECG发生率 ,观察心肌的超微结构改变。结果　缺血后 12h时Ⅱ和Ⅲ组鼠心肌的ATP、ADP及EC均较Ⅰ组下降 (P <0 .0 1) ,但Ⅲ组ATP及EC较Ⅱ组增高 (P <0 .0 1) ;缺血后Ⅲ组鼠心率 (HR)较Ⅱ组明显降低 (P <0 .0 1) ,Ⅲ组异常ECG发生率与Ⅱ组比较无明显差异 ;超微结构显示Ⅱ和Ⅲ组结构均较Ⅰ组差 ,但Ⅲ组优于Ⅱ组。结论　全身亚低温治疗在一定程度上改善了因应激性缺血而下降的心肌能量储备及缺血对心肌超微结构的影响 ,且不产生严重的心电生理异常 ,其临床使用是安全的。     

F波在糖尿病性周围神经病中的诊断价值

目的 探讨F波在糖尿病性周围神经病（DPN）中的诊断价值。方法 测定106例糖尿病患者和75名正常人的下肢F波最短潜伏期、时限、波幅和面积，以及M波波幅和面积。结果 （1）无周围神经病变的糖尿病患者30例，F波时限增宽8例，F波最短潜伏期延长4例，F/M波面积增大2例。（2）有周围神经病变的糖尿病患者76例，F波最短潜伏期均延长；F/M波波幅和F/M波面积均增大；F波时限在轻型DPN患者中增宽，在重型DPN患者中未见明显异常。（3）正常人F波最短潜伏期上限（Y）与腿长（X）的函数关系为Y=12.3 48.8X^2。结论 （1）F波作为早期诊断DPN的敏感指标，并可发现亚临床DPN。（2）在DPN患者中，远端神经节段尚未发生病变时，即可出现近端神经节段病变，提示血管因素在DPN发病机制中的作用。     

良性型小脑出血

以往,小脑出血病死率极高,其主要原因是该病临床诊断比较困难。自 CT 扫描应用于临床以来,自发性小脑出血发现率大为提高。其中一部分属于良性型小脑出血,如能早期诊断,及时治疗,绝大部分患者预后     

A型肉毒毒素治疗头—颈部运动病变

目的　探讨 A型肉毒毒素 ( BTX- A)治疗头 -颈部运动病变的临床疗效和不良反应。方法　对 193例患者 (其中面肌痉挛 12 7例、眼睑痉挛 3 1例、Meige综合征 2 9例、痉挛性斜颈 6例 )采用局部多点注射法于痉挛肌肉注射 BTX- A,并随访观察。结果　面肌痉挛、眼睑痉挛和 Meige综合征的治疗有效率均为 10 0 % ,作用持续时间分别是 ( 15 .8± 5 .0 )周、( 13 .4 7± 8.1)周和 ( 12 .3±2 .3 )周 ;痉挛性斜颈的治疗有效率为 83 .4 % ,作用持续时间为 ( 17.1± 5 .7)周。副作用局限、轻微且可逆。结论　 BTX- A局部注射治疗头 -颈部运动病变的首选方法之一。     

单纤维肌电图对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的 探讨单纤维肌电图（SFEMG）在糖尿病周围神经病（DPN）中的应用。方法 采用Viking Ⅳ肌电图仪,测定36例2型糖尿病患者指总伸肌的颤抖和纤维密度（FD）,同时进行常规神经传导检测（NCS）并测量空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1C)。结果 颤抖和FD具有相关性,且均与HbA1C呈正相关。18例NCS异常者,颤抖值均超过正常范围（11例伴阻滞）,14例FD增加;18例NCS正常者,7例颤抖值增大（3例伴阻滞）,5例FD增加。结论 颤抖和FD所反映的失神经－神经再支配与代谢状况相关联;SFEMG是DPN早期诊断的敏感手段,可发现糖尿病亚临床周围神经病变。     

高血压性脑出血与血管紧张素转换酶基因多态性及血清水平关系的研究

目的：探讨原发性高血压（EH）,高血压性脑出血（CH）与血管紧张素转换酶（ACE）基因I／D多态性及血清ACE水平的相互关系。方法：对正常人（NC组）29例,EH组28例和CH组31例提取白细胞DNA,检测ACE基因型,等位基因和血清水平。结果：88例中不同ACE基因型血清ACE水平有显著性差异（DD＞ID＞II,P＜0．01）,EH组DD基因及D基因频率与NC组比较无显著性差异（P＜0．05）,CH组血清ACE水平和D基因频率显著高于NC组及EH组（P＜0．01）,其DD型的血清ACE水平也高于后二者（P＜0．05）,结论：ACE基因多态性及其血清水平与EH无关,而与CH呈正相关,D基因可能为高血压病患者脑出血发病的相对危险因素。