耳穴埋豆结合中药足浴治疗失眠症50例效果观察

目的:观察应用耳穴埋豆法结合中药足浴治疗失眠症的临床效果。方法:选取2012年12月-2014年5月就诊的失眠症患者100例,按随机数字表法分组,50例对照组患者应用中药足浴治疗,50例实验组患者在此基础上应用耳穴埋豆法治疗,比较失眠治疗效果。结果:与对照组相比,实验组患者失眠症的治疗效果更佳,实验组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分为(5.62±2.15)分,失眠症治疗有效率为94.0%,显著优于对照组的(7.32±2.45)分、82.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴埋豆治疗失眠症,疗效确切,护士操作简单,患者依从性高。     

心理教育对缓解期精神分裂症患者康复的影响

目的 调查分析缓解期精神分裂症患者的应对方式、心理健康水平及进行相应的心理教育,以期帮助患者更好地适应预后生活,减少疾病复发率.方法 对60名缓解期精神分裂症病人进行为期4 w的应对指导及认知调整等心理教育,并采用SCL-90、应付方式问卷对心理教育前后60名缓解期精神分裂症病人进行调查比较.结果 心理教育4 w前后相比患者SCL-90的人际敏感、焦虑、抑郁、躯体化、敌对、强迫症状等因子及应对方式的退避回避、幻想、解决问题和求助呈现显著差异(P<0.001).结论 对缓解期的精神分裂症病人进行相应的应对指导、认知调整等心理教育是有效和必要的.     

乙肝疫苗接种后无、弱应答者复种后免疫效果分析

目的对乙肝疫苗接种后无、弱应答者加强免疫后的效果进行分析.方法对接种重组(酵母)乙肝疫苗1年后无应答者31例和弱应答者21例医务人员进行加强免疫.接种剂量分为10μg重组(酵母)乙肝疫苗1针,和按0、1、6月3针常规免疫程序接种,剂量为每针10μg.接种免疫3个月后,查抗-HBs阳性情况.结果无应答者加强1针疫苗后,抗-HBs阳转率为38.5%,其中抗体滴度S/N≥10仅占7.7%,按常规3针加强免疫后抗-HBs阳转率为88.9%,抗体滴度S/N≥10的为66.7%.两组比较有显著性差异(P＜0.01).弱应答者加强1针免疫后抗-HBs滴度S/N≥10为75.0%,而加强3针后抗-HBs滴度S/N≥10为77.8%,两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论初免后抗-HBs为阴性者应按0、1、6月3针常规免疫再次复种,而对于弱应答者加强1针10μg可获得保护效果.     

胎膜早破孕妇卧位舒适度的研究

目的探讨保持头低脚高位，并对于胎膜早破孕妇的安全性。方法对138例胎膜早破孕妇，均尝试3种不同方式的头低脚高卧位并对患者进行同一内容的问卷调查，对结果进行统计分析。结果改良式头低脚高位安全性、舒适度显著优于其他体位。结论改良式头低脚高位最符合胎膜早破孕妇的卧位需求，值得推广。     

心理支持疗法对成人急性白血病患者化疗后生活质量的影响

目的：观察心理支持疗法对成人急性白血病患者生活质量的影响，探讨其影响机制。方法：化疗后50例随机抽签分为观察组26例，对照组24例，观察组化疗后进行心理支持疗法，两组白血病患者均长期随访(1995—01／2002—06)，生活质量参照PULSES的内容自拟生活质量调查问卷评定，心理健康水平应用汉密顿焦虑评定量表(HAMA)进行评定。结果：治疗组26例中，持续完全缓解大于5年13例，持续完全缓解未达5年的6例，复发7例；生活质量积分少于10分的13例，生活质量积分少于15分的7例，生活质量积分少于20分的6例。对照组24例中，持续完全缓解大于5年9例，持续完全缓解未达5年的5例，复发10例；生活质量积分少于10分8例，少于15分5例，少于20分11例。两组间的5年生存率有明显差异(r=5．1023，P&;lt;0．05)，生存质量改善情况差异明显(t=-2．043．P&;lt;0．05)。结论：心理支持疗法对急性白血病患者的生活质量有较好的改善作用。     

磁性穴位贴在预防PICC机械性静脉炎中的作用

经外周静脉插管的中心静脉导管(peripherally insertedcentral catheter,PICC),因其操作简便、安全、痛苦小、成功率高,留置时间长等特点,已广泛应用临床护理中,尤其是需长期化疗的病人.但PICC置管后引起机械性静脉炎,文献报道发生率17.65%～32.3%[1-3].2006年我们将磁性穴位贴应用于预防PICC机械性静脉炎,收到良好的效果,现报告如下.     

重庆市某医联体医患双方对双向转诊认知的调查研究

背景　医疗联合体（以下简称医联体）模式是促进医疗资源合理分配、完善分级诊疗的有效途径之一。截至2018年,重庆市已经实现医联体模式全面覆盖,重庆医科大学附属第一医院医联体于2011年3月成立,经过6年多的发展,医联体取得一定成效。本研究选择该医联体为样本,研究医疗体内医患双方对双向转诊的运行情况,为完善重庆市分级诊疗格局提供政策参考。目的　调研重庆市某医联体医患双方对双向转诊的认知现状、双向转诊中存在的问题,探讨问题解决方案。方法　2017年9-11月和2017年8-10月,采用随机抽样调查分别对重庆医科大学附属第一医院医联体内共6家医疗机构的医务人员和住院患者进行问卷调查。自行设计调查问卷,问卷内容包括医务人员及患者基本信息、对双向转诊的知晓情况,医务人员双向转诊开展情况及相关因素、患者双向转诊及影响因素,医患双方对双向转诊顺畅的认可情况及对双向转诊实施的认可情况。结果　医务人员有效问卷应答率为88.3%（309/350）。288例（93.2%）医务人员对双向转诊知晓。不同职称、来源医院医务人员对双向转诊知晓情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。在工作中有过为患者提供转诊服务经历的医务人员282例（91.3%）。有过为患者提供转诊服务经历的医务人员中双向转诊者151例（53.5%）,向上转诊诊者62例（22.0%）,向下转诊者69例（24.5%）。核心医院医务人员向下转诊患者时考虑因素主要是病情已稳定,处于康复期或恢复期;托管区县医院医务人员向上转诊患者时考虑因素主要是患者病情需要。阻碍核心医院医务人员向下转诊的因素主要是患者对基层医疗技术水平不满意。阻碍托管区县医院医务人员向下转诊的因素主要是下级医院能力不足。核心医院、托管区县医院医务人员对双向转诊顺畅的认可率比较,差异无统计学意义（χ2=0.090,P=0.764）。医务人员对双向转诊实施的认可率为57.9%（179/309）。核心医院、托管区县医院医务人员对双向转诊实施的认可情况比较,差异有统计学意义（χ2=4.742,P<0.05）。患者有效问卷应答率为85.7%（257/300）。182例（70.8%）患者对双向转诊知晓。不同文化程度患者对双向转诊的知晓情况比较,差异有统计学意义（χ2=8.555,P<0.05）。有过转诊经历的患者83例（32.3%）。促进患者向上转诊的主要因素是患者病情需要,阻碍患者向上转诊的主要因素是诊疗费用高。促进患者向下转诊的主要因素是病情已经处于康复期,没有必要继续治疗;阻碍患者向下转诊的主要因素是对基层医疗技术水平不满意。核心医院和托管区县医院患者对双向转诊顺畅的认可率分别为98.8%（79/80）和89.3%（158/177）,差异无统计学意义（χ2=0.011,P=0.918）。核心医院、托管区县医院患者对双向转诊实施的认可率分别为42.5%（34/80）和33.3%（59/177）,差异无统计学意义（χ2=-1.484,P=0.138）。结论　重庆市某医联体医患双方对双向转诊的认知普遍较高,双向转诊不够顺畅,向上转诊易向下转诊难,医联体医患双方认可度低,基层医疗机构服务能力有待提高。应提高基层医疗机构服务能力,加大医联体内双向转诊指导、监管和激励力度,保障转诊顺畅。     

Myrian图像后处理技术在老年早期肺癌诊断与治疗中的应用价值

目的:探讨Myrian图像后处理技术在老年早期肺癌临床诊断与治疗中的应用价值。方法:选取2016年11月至2019年5月沧州市人民医院胸外科收治的70例高度怀疑早期肺癌的肺结节病患者作为研究对象。所有患者均接受胸部螺旋CT检查,并经组织病理学检查或手术证实结节性质,并通过Myrian后处理软件的虚拟手术切除技术进行早期肺癌的虚拟切除,研究Myrian图像后处理技术在老年早期肺癌临床诊断与治疗中的应用价值。结果:70例疑似早期肺癌的肺结节病患者共94处结节灶,经病理学证实为早期肺癌恶性结节56处,良性结节38处。CT扫描显示所有肺结节直径均小于3cm,Myrian后处理技术对早期肺癌的敏感性为91.07%,特异性为84.21%;基于Myrian图像后处理技术获取的虚拟切除手术相应指标(病灶体积、手术用时、剥离健康肺组织体积、康复时间)与实际切除手术指标比较无显著差异(P>0.05),根据虚拟手术切面行病灶切除首次切缘阴性率为94.64%(53/56)。结论:基于常规螺旋CT影像数据的Myrian图像后处理技术可显著提升老年早期肺癌的临床诊断能力,能够立体、直观、清晰显示肿瘤组织的形态、周围累及与气管、血管的空间关系,并通过虚拟切除术实现肺癌术前精确评估,对提升早期肺癌手术治疗安全性以及术中操作效率具有重要意义。     

基于“军卫一号”的离线式新型农村合作医疗综合业务系统的设计与实现

目的:新型农村合作医疗开展即时结报后,针对军队医院“军卫一号”不能接入互联网的情况,设计既安全又快速的离线式新型农村合作医疗综合业务系统.方法:以PowerBuilder 9.0为基本开发工具编写药品、诊疗项目对照程序,完成医院“军卫一号”工程药品、诊疗项目与省新农合药品、诊疗项目的对照,并开发出新型农村合作医疗导出程序,将“军卫一号”工程中的新农合患者信息导入离线式新型农村合作综合业务系统进行结算.结果:设计并开发了适用于“军卫一号”数据库的离线式新型农村合作综合业务系统.结论:系统界面友好、操作简单、实用性、安全性强.     

海南省乡镇卫生院卫生人力资源现状调查

目的了解海南省乡镇卫生院卫生人力资源现状,发现其存在的问题,并提出相应的建议和对策,为卫生行政部门制定卫生人力资源发展规划提供参考依据。方法采用分层整群抽样的方法收集到176所乡镇卫生院的4 262名卫生人员信息,对海南省乡镇卫生院卫生人力资源的性别、年龄、学历和职称构成进行描述。结果海南省176所乡镇卫生院卫生人员配置和专业结构较为合理,院均24.2人,医护比为1:0.87,医防比为1:0.292;年龄构成不合理,35~44岁年龄组仅占31.1%;学历水平较低,中专学历占64.3%;高级人才短缺,高级职称人员仅占2.3%。结论卫生主管部门应该重视农村卫生人力资源的重要性,科学合理地对卫生人力资源进行配置,重点应放在提高农村卫生人员整体素质,加强卫生人才队伍的建设上。