影响老年原发性高血压患者抑郁的因素

目的 了解北京社区老年原发性高血压(EH)患者抑郁及影响因素.方法 抽样调查了北京城乡社区1064例老年EH患者,并进行抑郁量表的测试等.结果 居住在农村(21.6%比城市7.3%)、文盲(19.9%比非文盲11.2%)、无配偶(19.7比有配偶12.4%)、经济收入低(21.9%比收入高9.8%)、有生活事件(23.2%比无生活事件8.6%)、睡眠质量差(31.0%比睡眠好8.7%)和生活活动能力差(26.7%比生活活动能力好9.0%)的老年EH患者抑郁症患病率高(P均<0.01);Logistic回归分析显示文化程度(P=0.023)、重要不幸生活事件(P=0.001)、睡眠质量(P=0.001)和生活活动能力(农村21.6%比城市7.3%)(P=0.001)对老年EH患者抑郁具有独立影响作用.结论 积极进行降压治疗,控制影响因素,并积极进行心理调节,是减少老年EH患者抑郁的关键.     

中国7城市老年人高尿酸血症患病率调查

目的 分析中国城乡老年人高尿酸血症（HUA）患病情况及人口学特征。方法 采用按类分层分阶段整群抽样方法,在南北方7个城市调查城乡社区≥60岁老年人,共5 376人。入户采用统一调查问卷和体格检查获得样本基本信息及健康状况,并抽血测定血尿酸（UA）水平。采用χ²检验分析不同特征老年群体之间HUA患病率的差异。结果 共完成5 351例城乡社区老年人健康调查,UA平均水平为302.8 μmol/L。其中男性329.5 μmol/L,女性282.7 μmol/L;农村272.4 μmol/L,城市315.5 μmol/L;HUA总患病率达13.1%（加权值）,女性（14.1%）高于男性（12.0%）（P<0.05）;城市（15.8%）高于农村（6.9%）（P<0.01）;南方（16.0%）高于北方（11.6%）（P<0.01）;≥60岁UA平均水平及HUA患病率随年龄增长呈上升趋势,在60～、65～、70～、75～、80～岁5个年龄段的HUA患病率及UA平均水平（μmol/L）分别为9.5%（287.7）、11.9%（295.9）、14.5%（308.1）、16.4%（311.6）、21.9%（323.3）（P<0.01）。结论 中国城乡老年人HUA患病率女性高于男性,城市高于农村,南方高于北方,且随年龄增加患病率呈增长趋势。     

健康自评与老年人健康状况的前瞻性研究

目的：探讨健康自评（SRH）与老年人健康的关系。方法：1992年在北京城乡各随机抽取1个区／县后，再采取分层、分段及整群抽样的方法抽取55岁以上老年人3157名进行研究，并于1994、1997和2000年随访。结果：基线调查结果显示，SRH受年龄、性别、婚姻状态、教育水平和经济满意度的影响；SRH一般和不良老年人的慢性病总患病率以及脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病和骨关节疾病患病率均明显高于SRH良好老年人。从1992－2000年8年间共993人死亡，SRH是老年人死亡的危险因素，SRH一般与不良者总死亡的危险分别高于SRH良好者12％（HR＝1.12,95% CI：0．93－1．35）和53％（HR＝1．53，95％CI：1．25－1．88），在控制混杂因素[年龄、性别、地区（城／乡）、婚姻状态、教育水平、近一年就医次数和住院次数、患慢性病、日常生活自理能力、体重指数、认知功能、抑郁]、剔除随访1年和3年内死亡者后，上述趋势依然存在。与SRH良好者相比，SRH不良者脑卒中和心脏病死亡的危险分别增加了2.25倍（HR＝2．25，95％CI：1．67－3．04）和2．22倍（HR＝2．22，95％CI：1．61－3．07）。结论：SRH与各种常见的老年慢性病患病率有关，同时又是预防死亡的独立危险因素，提示在老年卫生保健工作中，不应忽视老年人对自身健康的主观评价。     

健康指标对老年人发生死亡预测价值的前瞻性研究

目的 探讨日常生活自理能力(生活依赖)、健康自评及认知功能等健康评价指标对老年人死亡的预测价值。方法 1992年采取分层、整群、随机抽取样本,问卷调查3257例55岁以上人群,并于1994、1997和2000年对该样本进行随访,8年累计死亡1155例,失访399例。对死亡与生存的相关因素进行对比分析。结果 老年人死亡与生存在性别、年龄、文化及地区上存在明显不同。有生活依赖、健康自评差和认知水平低的老年人死亡危险性高。控制混杂因素(性别、年龄、文化、地区及慢性病史)后,上述趋势依然存在。进一步分析在控制生活依赖以外的所有因素,结果生活依赖与死亡存在独立的关系,联系更密切(OR=2.279,95％CI:1.573～3.302)。以相同的方法分析健康自评和认知功能也存在同样的结果(健康自评较差者OR=1.920,95％CI:1.412～2.412;认知功能异常者OR=1.888,95％CI:1.316～2.709)。结论 老年人日常生活能力、健康自评以及认知功能分别对死亡有较高的预测价值,它们对死亡既有共同作用,也是相对独立的预测指标。对于评估老年人的健康预后及生活质量具有重要的应用价值。     

北京市老年人就医难相关因素分析

目的:了解影响老年人及时就医,导致老年人就医困难的主要因素。方法:采取分层抽样的方法,抽取北京市城区(西城区)1个点和郊区(大兴区、怀柔区)2个点。对调查点60岁及以上的老年人按20%的比例抽样,进行入户问卷调查。结果:11.0%的老年人认为就医不方便,且城区老年人的比例高于郊区老年人,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。随着年龄的增长,认为就医不方便的老年人比例也随之增高。就医不方便的原因中排在第一位的是"就医手续繁琐",其次是"行动不便"和"无人陪同"。结论:为了解决老年人就医难的问题,应该完善社区卫生服务功能,优化服务流程,提供有效服务。     

北京地区55岁及以上人群载脂蛋白E基因多态性分布特点及其与血脂的关系

目的探讨载脂蛋自E（ApoE）基因多态性在北京地区≥55岁人群中的分布特点及其对血清胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆围醇（LDL—C）水平的影响。方法2000年7-9月,在北京的城区、平原地区和山区,随饥抽取≥55岁者2103人,检测ApoE基因多态性和血脂水平。结果①2103人轼冈型分布以E3／3最多（1428人,67．9％）,以下依次为E2／3（306人,14．6％）,E3／4（291人,13．8％）,E2／4（38人,1．8％）,E2／2（21人,1．0％）和E4／4（19人,0．9％）;等位基因分市s3占82．1％,e2占9．2％．e4占8．7％.②基因型分布在不同年龄、地区间,差异均有统计学意义（P=0．045．P=0．002）。≥75岁者E2／3、E3／3基因型较多,E2／4、E3／4、E4／4基因型较少;与〉／75岁者比较,〈75岁者F4／4明显增多：E3／3基因型山区高于平原,平原又高于城市,而E3／4则相反．城市高于平原高于山区。与ApoE3组比较,ApoE2组TC和LDL—C较低,差异均有统计学意义（P〈0．01）;而ApoFA组TC和LDL—C均增高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。④经年龄、性别、体质量指数分层竹,与ApoE3组相比,ApoE2组的Tc和LDL—C均明显降低（P〈0．01,TC在女性中等异不明湿）;ApoE4组的TC和LDL—C水平在符年龄组、男性、体质量指数〈28kg／m3者中均增高,俺差异尢统计学意义（P〉0．05）;结论〉155岁的人群中,ApoE2基因型者TC和LDL明显降低．存北京地区血脂预防重点应放在〈75岁老人及城区老人中。     

北京社区老年人群高血压防治现况的综合评价

目的:综合评价北京老年人群高血压防治现况。方法:在宣武区、海淀区和通州区各选择1～2个社区，分别代表北京市城区、城乡结合部和农村。对调查社区60岁以上的老年人按20％的比例抽样，人户调查。结果:农村地区老年人高血压患病率最高，为64．3％，城乡结合部次之，为61．0％，城区最低，为53．4％；而农村老年人高血压的知晓率、药物与非药物治疗率、控制率、血压测量率、高血压及相关疾病的知识得分远低于城区和城乡结合部。在钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂和复方降压药这几类降压药中，复方类降压药物是老年人高血压患者的首选药物，特别是在农村和城乡结合部，分别达88．5％和83．7％。决定患者使用何种抗高血压药物的主要因素是疗效、医嘱和价格。社区卫生服务中心在高血压防治中发挥了主要作用，电视和广播是老年人获得健康知识和信息的主要来源。结论北京市农村老年人高血压防治工作急待加强，通过电视和广播加强健康教育是有效而重要的手段。     

北京城乡老年人轻度认知障碍患病率调查

目的：调查北京地区老年人群轻度认知功能障碍（MCI）的患病率,分析患病的相关因素。方法：采用逐户访问方式,抽样调查了北京城乡社区60岁及以上老年人1865例,调查分为2个阶段,第1阶段筛查,由经过培训的调查员完成调查问卷及记忆量表、生活活动能力量表（ADL）及认知量表（MMSE）等测验。第2阶段临床诊断,由神经科专科医师对有主诉或家属诉其有明显记忆障碍者,及或有MMSE分数低于界值者进行病史收集、临床体格检查和神经心理测验,并由两名医师最后做出诊断。结果：1865例60岁及以上老年人中有MCI者217人,占11.6%,标化患病率为8.9%。患有MCI的老人中,22.6%为血管性因素所致（MCI-V）。MCI患病率在农村地区、低教育水平及体力劳动为主的老年人群中增加,随年龄增长,患病率增高。结论：与痴呆的患病特征相同,高龄、低教育水平、居住在农村的老年人是MCI的高发人群。     

北京市2002年城乡老年人脑卒中患病情况综合评估

目的对北京地区城乡老年人卒中患病和残疾情况及卒中相关疾病和危险因素进行评估。方法在宣武区、海淀区、通州区各选一个社区，对60岁以上的老年人按20％的比例进行人户调查，调查内容包括卒中患病和恢复情况、健康自评、躯体功能（ADL和IADL）、卒中相关疾病患病和控制情况、不良生活习惯和心脑血管病防治知识水平。结果共调查2487名老年人，其中321例为卒中患者，患病率为12．9％，经CT或MRI检查确诊者占86．6％，有19．9％的患者有过2次及2次以上卒中发作。城区卒中患病率最高（16．9％），其次为城乡结合部（11．0％），农村最低（8．5％），趋势检验P〈0．0l；男性明显高于女性（P〈0．05）；城市人群卒中患病率随年龄上升而增长。对卒中患者的进一步调查发现，仅34．6％卒中患者认为自己已经完全恢复，其余患者仅部分或完全没有恢复。卒中老年人健康自评不良比例、ADL和IADL依赖率、高血压、冠心病和糖尿病患病率明显高于非卒中老年人，虽然卒中患者的高血压知晓率和治疗率都处于较高水平，但控制率较低，特别是农村地区，仅为4．3％。此外，卒中患者的心血管病防治知识水平、吸烟和饮酒率也与非卒中老年人基本持平。结论北京市老年人卒中患病率水平在过去10余年间有大幅度提高，社区卒中患者健康自评不良率、残疾率、高血压等卒中相关疾病患病率和危险因素均处于高水平，表明北京市社区卒中患者的三级预防工作亟待加强。