胆囊壁间结石研究

目的 探讨胆囊壁间结石与胆囊腔内结石的关系。方法 对2009年2月至2009年8月我院普外科实施内镜保胆取石手术的116例胆囊腔内结石合并胆囊壁间结石患者的结石标本与同期171例单纯胆囊腔内结石标本进行对照研究,分析其临床特点并用FT-1R光谱分析和磨碎镜检的方法分析结石。结果116例胆囊腔内结石与胆囊壁间结石结石类型符合率为97.4％,均以胆色素性结石和混合性结石为主。结石磨碎镜检结果显示,116例胆囊腔内结石与胆囊壁间结石中华支睾吸虫卵检出的符合率为98.3％,且胆色素性结石与混合性结石明显高于胆固醇性结石。116例合并胆囊壁间结石的腔内结石标本与171例单纯腔内结石标本结石类型比较结果显示,前者胆色素性结石的比例高于后者,而华支睾吸虫卵检出率两组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论胆囊壁间结石主要是胆色素性或混合性结石。胆囊壁间结石与胆囊腔内结石具有同源性。     

161例腹腔镜女性阑尾切除术与盆腔病变资料分析

目的：探讨女性阑尾炎与盆腔病变的关系及其腹腔镜手术治疗的效果。方法：对腹腔镜手术治疗的161例女性阑尾切除术录像资料和病历资料进行分析。结果：161例中发现盆腔病变29例,占18.01％,其中卵巢囊肿5例．盆腔脓肿1例,盆腔炎性渗液12例,急性输卵管炎2例,黄体破裂1例,盆腔粘连8例,2例急性输卵管炎和1例黄体破裂被误诊为急性阑尾炎。在腹腔镜下行阑尾切除术的同时,分别采用盆腔冲洗引流、囊肿切除、盆腔粘连松解、输卵管造口等方法进行处理。161例患者手术顺利,无中转手术,无并发症发生,平均住院4d治愈出院。结论：女性阑尾炎与盆腔病变关系密切,腹腔镜既能有效诊治阑尾病变,又能有效处理盆腔病变,是女性阑尾炎的首选治疗方法。     

ERCP联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆手术治疗胆囊合并胆总管结石的临床观察

目的评价ERCP联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,探讨胆石症的微创外科治疗策略。方法20HD7年1月-2009年5月,笔者对广州市番禺区第二人民医院39例胆囊结石合并胆总管结石患者先进行内镜下胰胆管造影术（ERCP）治疗,取石后均放置鼻胆管引流（ENBD）,然后再进行腹腔镜下硬性胆道镜保胆手术。术后2天行ENBD管造影,确认无结石后拔除ENBD管。结果39例病例均为胆囊结石合并胆总管结石,所有患者均行EST。经取石网篮或球囊导管一次取石成功,术后均放置ENBD管引流,后3天进行腹腔镜下硬性胆道镜保胆取石术。本组39例新式内镜微创保胆取石手术顺利,平均手术时间63min,腹腔镜下硬性胆道镜保胆手术后均无并发症,ENBD导管造影无胆总管残余结石,住院时间4-10天,平均7天。结论ERCP联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆手术治疗胆囊合并胆总管结石是安全、彻底、可行的有效方法,即能彻底清除胆囊及胆总管的结石,又能保留胆囊及胆囊的功能,是一种值得推荐的手术方式。     

胆总管空肠Roux-en-Y吻合术后横结肠系膜裂孔疝一例

1病例介绍患者女,39岁,因“腹痛10h伴呕吐3次”于2004年7月30日入院。患者于1995年曾行“胆道手术”(具体术式患者不详)。查体:体温36.6℃,脉搏76次/min,呼吸22次/min,血压120/89mmHg。急性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,腹平,右肋沿下有一手术疤痕,未见胃肠型蠕动波,全腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛,未及包块,肠鸣音无亢进。血常规:白细胞11.8×109/L,N0.77,血淀粉酶78U/L,尿淀粉酶353U/L。腹平片未见异常。腹部B超:胆囊已切除,肠管稍扩张,胰腺未见异常。入院诊断“腹痛原因待查”。予对症治疗无好转。7月31日出现腹膜炎体征,复查腹平片亦未…     

硬性胆道镜保胆取石(息肉)80例报告

目的探讨硬性胆道镜微创保胆取石(息肉)的可行性。方法2006年10月～2007年3月,用Wolf硬性胆道镜行保胆取石(息肉)手术80例。喉罩全身麻醉,迷你腹腔镜直视肋缘下小切口抓取胆囊,胆囊底部小切口,应用Wolf硬性胆道镜进行胆囊探查、取石(息肉),直径>0.5cm的结石,用套石网取出,直径<0.5cm的结石以及泥沙样结石用胆囊泥沙样结石吸取箱取出,取石钳从根部摘除胆囊息肉。应用胆囊泥沙样结石吸取箱设备,用推、挤、压、撕、撑、冲6种手法,发现并清除8例55窝胆囊黏膜下结石,3-0肠线间断缝合胆囊底部切口。结果80例硬镜微创保胆取石(息肉)手术顺利,平均手术时间63min,平均住院4d,均治愈出院,无并发症发生。发现并清除8例55窝胆囊黏膜下结石,最少1例1窝,最多1例30窝,发生率10%。结论硬性胆道镜微创保胆取石术是一项新技术,安全、有效。     

胆囊颈部结石超声诊断影像学分析

目的探讨超声在胆囊颈部结石诊断中的应用价值。 方法对我院2011年至2019年彩超诊断为胆囊颈部结石的201例患者的超声声像图特征进行回顾性分析。所有患者均在我院普外科接受保胆取石手术时得以证实。 结果201例胆囊颈部结石中有96例出现胆囊体积增大并积液,占47%;176例出现胆囊壁增厚,占87%;47例出现胆泥团,占23%;35例出现胆囊缩小,占17%;145例出现胆绞痛发作史,占72%。 结论在胆囊颈部结石的诊断中,当超声检查出现以下几点应高度提示胆囊颈部结石的可能性：（1）胆囊体积增大合并积液;（2）胆囊壁明显增厚,胆汁暗区呈云雾状改变;（3）胆囊腔内有多个胆泥团;（4）胆囊缩小,胆囊内仅见极少许胆汁;（5）有反复发作的胆绞痛病史。要重点观察胆囊颈部情况,以提高胆囊颈部结石的检出率,减少漏诊。     

硬质超声胆囊内镜系统在保胆取石手术中的应用价值

目的 为了准确了解胆囊结石、胆囊息肉患者胆囊、胆囊壁的病理变化,探讨硬质超声胆囊内镜系统临床应用的可行性.方法 2008年6月～11月,自主研发CHiAO(桥牌)硬质超声胆囊内镜系统(专利号:ZL200920005583.1).实施保胆取石(息肉)手术39例.术中依据硬质超声胆囊内镜系统的检查结果 ,用取石网、小结石吸取箱清除胆囊腔内结石、泥沙洋结石、胆泥;用推、挤、压、撕、撑、冲、吸7种手法清除胆囊黏膜下结石;对于息肉.根据硬质超声胆囊内镜系统检查所显示胆囊黏膜的完整性、胆囊壁各层次的变化、息肉的形态等信息,判定息肉的性质并决定治疗方案,良性者保留胆囊,切除息肉.取4mm×5mm胆囊组织、胆汁、结石、息肉送去做相关检查.结果 39倒手术成功,平均手术时间65min,术后第1天均可下床活动,平均住院时间4d.单发结石6例,多发33例,数目1～80颗,直径2～34mm.合并胆囊息肉12例,直径1～1.5mm,数目1～20粒;黏膜下结石13例438窝,占33.33%,每例3～108窝.术中超声检查结石取净率100%.随访1～6个月,无特殊不适.硬质超声胆囊内镜系统图像质量明显优于体表超声检查,与病理诊断符号率100%.结论 硬质超声胆囊内镜系统是一种新设备,为保胆取石技术及胆囊病的临床研究提供了新平台.时手术中准确了解胆囊结石(息肉)患者胆囊壁各层次的变化有重要意义.用硬质超声胆囊内镜系统进行保胆取石(息肉)是一种安全、有效、可行的新方法 .