硬镜取石保胆手术前后胆囊收缩功能的变化

胆囊动力学紊乱是胆石形成的重要环节之一.本研究旨在观察硬镜取石保胆术对胆囊收缩功能的影响. 一、材料和方法 1.一般资料:我院普外科就诊的胆囊结石患者129例,其中男74例,女55例,年龄(45.64±11.72)岁.因结石引起嵌顿者除外.     

硬质超声胆道镜在胆囊息肉诊断和治疗中的应用价值

目的 探讨超声胆道镜诊断与治疗胆囊息肉的可行性.方法 2008年6～11月期间,采用自主研发的CHiAO(桥牌)三通道硬质胆道镜与微型超声探头等设备组成超声胆道镜,实施保留胆囊、切除胆囊息肉手术16例.术中根据超声胆道镜检查所显示胆囊黏膜的完整性、胆囊壁各层次的变化、息肉的形态等信息,判定息肉的性质并决定治疗方案,良性者保留胆囊,切除息肉.息肉及胆囊壁组织送病理检查.结果 16例手术均成功,过程顺利,无1例并发症出现,术中发现:单发息肉6例,多发10例;单纯息内者5例,合并结石者11例;腺瘤1例,非瘤性15例,16例均为良性,病理符合率100%.结论 超声胆道镜是一种新设备,对准确了解息肉的形态、结构、性质以及胆囊壁各层次的变化有重要意义,为胆囊息肉的诊断和治疗提供了新平台.用超声胆道镜治疗胆囊息肉是一种安全、有效、可行的新方法.     

华支睾吸虫病与胆囊结石超声分型的研究

目的探讨华支睾吸虫感染与胆囊结石分型的关系。方法随机抽取实验室检查华支睾吸虫感染阳性和阴性的各104例,分成感染组和对照组,回顾分析上述患者的胆囊结石的超声特征。通过B超将胆囊结石分型,根据胆囊结石的形态大小,回声结构和声影等多项参数,将胆囊结石分为:胆固醇型结石、胆色素型结石和混合型结石。结果感染组以中年男性较多,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。感染组胆囊结石以多发性为主,形态多不规则,直径不超过1 cm,结石内部回声可见,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。感染组结石声影宽度<结石影,结石后方组织回声可见,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过超声对胆囊结石分型,发现华支睾吸虫感染的胆囊结石患者主要以胆色素结石为主,而无发现华支睾吸虫感染的胆囊结石患者主要以胆固醇结石和混合型结石为主,与实验室显微镜检的结果一致。     

华支睾吸虫感染合并胆囊结石患者的超声影像学特点及其诊断价值分析

目的分析胆囊结石合并华支睾吸虫感染患者的超声影像学特点,探讨其临床诊断价值。方法回顾分析2009年1月—2012年12月间2 886例胆囊结石患者中同时有华支睾吸虫感染者(以胆汁中发现虫卵为诊断依据)的肝、胆超声声像学特点及二者的关系。结果所有胆囊结石患者中,华支睾吸虫感染率43.3%(384/886)。与之相比,超声出现除胆囊结石外的额外声像比例为33.6%(298/886),两者差异有统计学意义(χ~2=26.455,P0.05),其总的敏感性和特异性为43.0%(165/384)和73.5%(369/502)。额外声像的种类及其敏感性和特异性分别是:肝实质增粗和,或肝内外胆管壁增厚为6.0%和99.6%;胆囊壁增厚(≥3 mm)和/或胆囊增大为10.4%和93.2%;胆囊炎症表现为12.5%和91.8%;胆泥、胆囊沉积物和/或泥沙样结石为26.3%和85.1%。结论胆囊结石患者合并华支睾吸虫感染时,肝胆超声会出现除胆囊结石外的额外声像,但用于临床诊断敏感性不足。     

超声诊断盆腔大网膜囊性淋巴管瘤1例

患者女,36岁。因发现盆腔包块1年余收入我院,妇科检查：外阴、阴道正常,宫颈Ⅰ°糜烂,子宫前位,大小正常,无压痛,双附件触诊不满意,无压痛。患者作了多次超声检查,首次检查发现：子宫大小正常,子宫右侧查见7.3cm×6．9cm×6．5cm大小囊性肿物．边界欠清．暗区内见多条带状回声．呈分隔状。超声诊断：子宫右侧分隔状囊性占位病变。     

胆囊皱襞的异常存在对取石保胆术后胆囊恢复的影响

目的探讨胆囊皱襞的异常存在对胆囊结石患者取石保胆术后胆囊恢复的影响。方法采用彩色超声多普勒随访观察221例在该院普外科接受取石保胆手术的胆囊结石患者,分别于术前12 h、术后6个月及1年观察胆囊形态、胆囊内有无异常皱襞、胆囊腔内情况,以及术后不同时间胆囊收缩功能的变化。结果 221例胆囊结石患者中131例胆囊内无异常皱襞,90例有异常皱襞。1取石保胆术后半年复查:胆囊内有异常皱襞组胆囊沉积物发生率为55.6%,高于胆囊内无异常皱襞组(29%)(P=0.00)。2术后1年:同一组研究对象,胆囊内有异常皱襞组胆囊沉积物发生率(34.4%)与胆囊内无异常皱襞组(29%)相比差异无显著性(P=0.39)。3经服用硫酸镁等利胆药物后,术后1年与术后半年相比,胆囊内有异常皱襞组胆囊沉积物发生率降低(P=0.004),胆囊收缩功能明显增强(P=0.036)。结论胆囊皱襞的异常存在是胆囊沉积物形成的潜在危险因素之一,经服用硫酸镁等利胆药物后,沉积物能明显减少,胆囊收缩功能明显增强。     

超声三维重建技术在胎儿颜面成像中的应用

目的探讨超声三维重建操作技巧，提高胎儿颜面显示率，有利于胎儿颜面畸形的检出。方法对957例孕16周以上的孕妇，首先用二维超声常规扫查胎儿颜面，取冠状切面，同时调整二维图像直至看清楚胎儿双眼、鼻部、唇部、下颌为止，如果颜面部周边有羊水环绕，立即启动三维取样框，并调整取样框大小至适中，快速进行三维成像。结果三维重建显示率分别为：孕16-23周者81．66％，24—26周者99．5％，27—36周者76％，37—40周者19．55％。结论超声三维重建能直观显示胎儿颜面部，可以较为准确评估胎儿颜面部病变，尤其是唇、腭裂畸形。     

经阴道彩色多普勒方向性能量图在异位妊娠诊断中的价值

孕卵在宫腔以外地方着床称为异位妊娠，这是妇产科急腹症中常见疾病，及时准确地诊断极为重要。正常妊娠囊经腹超声检出时间一般在5—5．5周，经阴道超声为4-4．5周。1年多来，我院采用经阴道超声检查，明显提高了异位妊娠早期诊断率，对指导临床及防止意外发生起到了十分重要的作用。     

胆囊颈部结石超声诊断影像学分析

目的探讨超声在胆囊颈部结石诊断中的应用价值。 方法对我院2011年至2019年彩超诊断为胆囊颈部结石的201例患者的超声声像图特征进行回顾性分析。所有患者均在我院普外科接受保胆取石手术时得以证实。 结果201例胆囊颈部结石中有96例出现胆囊体积增大并积液,占47%;176例出现胆囊壁增厚,占87%;47例出现胆泥团,占23%;35例出现胆囊缩小,占17%;145例出现胆绞痛发作史,占72%。 结论在胆囊颈部结石的诊断中,当超声检查出现以下几点应高度提示胆囊颈部结石的可能性：（1）胆囊体积增大合并积液;（2）胆囊壁明显增厚,胆汁暗区呈云雾状改变;（3）胆囊腔内有多个胆泥团;（4）胆囊缩小,胆囊内仅见极少许胆汁;（5）有反复发作的胆绞痛病史。要重点观察胆囊颈部情况,以提高胆囊颈部结石的检出率,减少漏诊。     

硬质超声胆囊内镜系统在保胆取石手术中的应用价值

目的 为了准确了解胆囊结石、胆囊息肉患者胆囊、胆囊壁的病理变化,探讨硬质超声胆囊内镜系统临床应用的可行性.方法 2008年6月～11月,自主研发CHiAO(桥牌)硬质超声胆囊内镜系统(专利号:ZL200920005583.1).实施保胆取石(息肉)手术39例.术中依据硬质超声胆囊内镜系统的检查结果 ,用取石网、小结石吸取箱清除胆囊腔内结石、泥沙洋结石、胆泥;用推、挤、压、撕、撑、冲、吸7种手法清除胆囊黏膜下结石;对于息肉.根据硬质超声胆囊内镜系统检查所显示胆囊黏膜的完整性、胆囊壁各层次的变化、息肉的形态等信息,判定息肉的性质并决定治疗方案,良性者保留胆囊,切除息肉.取4mm×5mm胆囊组织、胆汁、结石、息肉送去做相关检查.结果 39倒手术成功,平均手术时间65min,术后第1天均可下床活动,平均住院时间4d.单发结石6例,多发33例,数目1～80颗,直径2～34mm.合并胆囊息肉12例,直径1～1.5mm,数目1～20粒;黏膜下结石13例438窝,占33.33%,每例3～108窝.术中超声检查结石取净率100%.随访1～6个月,无特殊不适.硬质超声胆囊内镜系统图像质量明显优于体表超声检查,与病理诊断符号率100%.结论 硬质超声胆囊内镜系统是一种新设备,为保胆取石技术及胆囊病的临床研究提供了新平台.时手术中准确了解胆囊结石(息肉)患者胆囊壁各层次的变化有重要意义.用硬质超声胆囊内镜系统进行保胆取石(息肉)是一种安全、有效、可行的新方法 .