代谢型谷氨酸受体5与临床相关疾病的关系研究进展

代谢型谷氨酸受体5(mGluR5)是中枢谷氨酸能系统的重要受体之一,在中枢神经系统方面发挥着重要作用,广泛参与调控突触传递、突触可塑性、神经兴奋性/抑制性平衡等生理过程。研究发现,mGluR5与多种不同的神经系统疾病和非神经系统疾病密切相关,因此其作为潜在的药物治疗靶点日益受到关注。本文旨在对mGluR5的结构、分布、生理功能以及mGluR5在神经系统疾病、非神经系统疾病中的作用进行概述,以期为mGluR5在临床相关疾病中的研究提供有意义的参考。     

Tei指数评价肾移植患者左室功能的临床价值

目的 探讨Tei指数评价肾移植患者左室收缩及舒张功能的临床价值.方法 肾移植患者88例,均为肾移植术后1年以上患者.依据左室舒张末期容积指数(EDVI)将这88例患者分为3组:左室EDVI正常者[50≤EDVI≤90]为A组(32例);左室EDVI减小者(EDVI<50)为B组(29例);左室EDVI增大者(EDVI>90)为C组(27例).正常对照组D组(30例).行常规超声心动图检查测量EDVI,E峰减速度,二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A),左室流出道血流频谱,左室射血分数(EF)以及Tei指数.结果 A组、B组和C组的二尖瓣关闭速度(ACV)比对照组明显减低,P<0.05;A组、B组和C组二尖瓣口血流E、A峰比值(E/A值)和对照组比较,P>0.05,B组、C组的左室射血分数(EF)明显低于A组和对照组,P<0.05,但A组与对照组之间比较,P>0.05; A组和B组和C组的Tei指数比对照组明显增高,P<0.05.结论 Tei指数能够简单、敏感、准确、综合性地评价移植肾患者左室的收缩和舒张功能.     

低机械指数实时超声造影对肾良恶性肿瘤诊断的临床价值

目的：评估低机械指数实时超声造影在肾局灶性病变诊断中的临床价值。方法32例肾占位性病变患者进行超声造影检查,观察造影增强的时间、增强水平,将病灶分为富血供、乏血供和无血供。手术切除肾实质肿瘤经病理诊断证实其良恶性,与增强CT检查结果进行对比分析。结果肾透明细胞癌富血供为91%,乏血供为9%;乳头状肾细胞癌富血供为50%,乏血供为50%;嫌色细胞癌乏血供为100%,浸润性尿路上皮癌富血供为100%,血管平滑肌脂肪瘤富血供为100%。32例患者中,3例增强CT未能显示增强,而超声造影显示所有病灶均可见造影剂进入,对>5 cm病灶的血流量检测差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声造影能很好地反应肿瘤的血供情况,与增强CT相比,对乏血供肾肿瘤的检测更具敏感性。     

CHiAO系列胆道镜在取息肉保胆手术中对胆囊息肉性质的判断与处理

目的探讨CHiAO系列胆道镜在取息肉保胆手术中对胆囊息肉性质的判断方法及处理方式。方法 2008年1月²012年3月间,对231例胆囊息肉患者行CHiAO系列硬质胆道镜取息肉保胆手术,采用术中CHiAO硬质胆道镜下观察、CHiAO硬质超声胆囊内镜检查、术中染色胆囊镜检查综合判断息肉的良恶性,根据判断结果采取不同的处理方式,并与术后病理检查结果对比。结果 231例胆囊息肉术中综合判断均为良性,未发现可疑胆囊癌病例,全部成功实施了取息肉保胆手术。术后病理检查结果:183例为胆囊胆固醇性息肉,其中15例伴有不典型增生;2例炎性息肉,46例胆囊腺瘤,无胆囊癌病例。结论采用CHiAO系列硬质胆道镜在取息肉术中能对胆囊息肉的良恶性作出准确判断,并可根据判断结果进行有效处理。     

早期慢性肾病患者血管内皮功能及肾脏病理相关性研究

目的：研究早期慢性肾病患者的血管内皮功能损害程度及其与肾脏病理损伤的关系。方法：60例研究对象分为3组：A组为20例正常对照组;B组为20例早期慢性肾病患者血压正常组;C组为20例早期慢性肾病患者肾性高血压组。对各组患者应用高频超声检测肱动脉充血前后管径变化率,评价早期慢性肾病患者血管内皮功能损害程度。对病例组行超声引导下穿刺活检,并对肾组织损伤程度行半定量积分,分析血管内皮功能与年龄、血压、肾脏病理损伤的关系。结果：①C组血流介导的血管舒张功能（Flow-mediated dilation,FMD）低于A组和B组（P＜0.05）,A组与B组之间FMD无差异性（P＞0.05）;②FMD与收缩压、肾小球损伤积分、肾间质损伤积分有相关性（P＜0.05）,与年龄、舒张压无相关性（P＞0.05）。结论：①肾性高血压患者在肾功能损害之前已经存在血管内皮功能的异常;②血管内皮功能紊乱对肾脏的病理损伤有一定的促进作用;③高频超声早期检测慢性肾病患者的血管内皮功能有重要的临床意义。     

经食管超声心动图引导经胸微小切口封堵主动脉窦瘤破裂的可行性

目的 探讨经食管超声心动图（TEE）引导经胸微小切口封堵主动脉窦瘤破裂（RASA）的可行性。方法 回顾性分析30例接受TEE引导经胸微小切口封堵治疗的RASA患者的资料。对右冠状动脉窦瘤破裂者,准确测量破口与冠状动脉开口之间的距离,术中以TEE准确引导导丝及鞘管顺利进入窦瘤破口,术后仔细评估封堵伞位置、稳定性及对瓣膜的影响。对右冠窦瘤破裂患者,确保封堵器未遮挡冠状动脉开口。结果 30例RASA患者中,TEE引导下成功封堵20例,其中右冠窦瘤破裂10例（破入右心室7例、破入右心房3例）;无冠窦瘤破裂10例（破入右心房8例、破入右心室2例）。封堵成功患者各项生命体征平稳,心腔结构未发生明显改变,心功能正常。术后多次复查,封堵器位置正常,主动脉瓣启闭运动正常,未见狭窄及反流信号,也未检测到残余分流。结论 TEE可较为准确地诊断RASA,并引导术者准确放置封堵器;单纯TEE引导下经胸微小切口封堵RASA是一种可行的方法。     

保胆取胆囊管嵌顿石术中硬质胆囊镜意外进入胆总管3例报告

本组3例均为女性。20—39岁,平均31岁。病史1个月-1年,均有反复右上腹疼痛病史,无黄疸史。术前B超示胆囊4．6cm&#215;2．0cm&#215;2．0cm～10．9cm&#215;3．5cm&#215;2．0cm;胆囊壁厚0．24～0．43cm。均为多发结石,结石直径0．2—2．5cm,其中1例明确胆囊颈管交界处嵌顿结石,结石直径0．3～0．7cm。患者取仰卧位,喉罩全麻,常规消毒铺巾。     

动态脑电图在癫痫定位诊断中的意义

目的探讨动态脑电图(ambulatoryelectroencephalogra-phy,AEEG)对癫痫诊断及定位诊断的临床意义。方法采用常规脑电图、AEEG及双局部密集AEEG对512例有临床发作癫痫患者进行检查,观察及分析脑电变化。结果①常规脑电图,其中136例正常;87例弥散性慢波,未见明显痫样波发放;146例呈弥散性双额颞叶棘波、尖波或棘尖慢综合波,不能准确定位;143例显示一侧额颞部癫痫样波发放。②AEEG检查:根据常规脑电图行AEEG,其中45例正常;48例双侧半球弥散性慢波,未见显著痫样波发放;91例弥散性双额颞叶棘波、尖波或棘尖慢综合波;328例显示一侧额颞部癫痫样波发放。③局部密集AEEG:对139例不能明确定位者检测,其中107例一侧额颞部棘波、尖波或棘尖慢综合波发放显著;15例呈双颞大脑半球棘波或尖波或棘尖慢综合波发放,一侧略显著,但不能准确定位;17例双侧半球弥散性慢波,未见明显痫样波发放。结论采用多形式脑电图尤其是AEEG及局部密集AEEG检查对癫痫的诊断及定位诊断有较大帮助,同时对临床诊治尤其是手术切除癫痫灶有很好的指导意义。     

儿童卵巢卵黄囊瘤的临床表现、超声及CT对照分析

目的：通过对儿童卵巢卵黄囊瘤的临床表现、超声及CT特征分析，提高对儿童该病的认识和诊断率。方法：收集我院2014—2021年经病理确诊的13例儿童卵巢卵黄囊瘤患者资料，通过对该13例患儿卵巢卵黄囊瘤的二维超声特点、彩色多普勒及能量多普勒血流半定量分级、CT平扫及增强扫描并结合临床表现和实验室检查结果综合回顾分析。结果：13例患儿年龄最大的14岁，最小的1岁，5例（38%）以腹痛就诊，7例（54%）以腹部肿块就诊，1例（8%）以尿频就诊。超声提示13例患儿的肿块均位于盆腔或下腹部，9例（69%）病灶以实性为主的实性病变，4例（31%）病灶以囊性为主的囊实性病变，Adler血流分级均在Ⅱ～Ⅲ级。CT平扫显示为下腹部或盆腔圆形或类圆形等、低密度的囊实性肿块，CT增强扫描显示为盆、腹腔渐进性不均匀增强的囊实性肿块，部分可见点状或线状血管影。13例患儿甲胎蛋白升高，均>1 210 ng/mL。结论：儿童卵巢卵黄囊瘤常见的临床表现为腹痛和腹部肿块，当超声或CT检查发现女童盆腔或下腹部囊实性占位并伴随甲胎蛋白升高时可优先考虑为卵巢卵黄囊瘤。