GPS评分与结直肠癌预后的关系

目的探讨结直肠术前格拉斯哥预后评分(GPS)与结直肠癌患者预后的关系。方法收集2009年3月至2014年3月广州市第一人民医院胃肠外科收治且行根治性手术的205例结直肠癌患者临床病理及随访2年后的生存资料,化疗之前检测C-反应蛋白、清蛋白、癌胚抗原(CEA)、血浆纤维蛋白原(FIB)以及外周血中性粒细胞/淋巴细胞计数(NLR),并对检测结果进行统计分析。结果不同CEA、FIB、NLR分组之间以及肿瘤分期组间GPS评分差异有统计学意义(P0.05)。患者术前CEA升高(OR=2.255,95%CI:1.092~4.658),肿瘤分期越高(OR=7.750,95%CI:3.539~16.973),GPS评分越高(OR=2.911,95%CI:1.298~6.529),术后患者死亡或者复发风险越高。结论术前GPS评分是结直肠癌预后的独立危险因素,GPS评分高提示预后不良。     

TMX基因多态性与先天性肥厚性幽门狭窄易感性的传递不平衡检验分析

目的 探索TMX基因外显子6上的多态性位点rs7161242[ c.492T＞G]及外显子7上的多态性位点rs7160810[ c.648 G＞A]与先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)发病易感性的关联.方法 对广州市第一人民医院收治的22个汉族核心家系(CHPS患者及父母)采用PCR及测序的方法进行基因分型.应用传递不平衡检验(TDT)判断基因多态性与CHPS发病的关联.结果 测序结果未发现新的突变位点;患儿及父母组内这两个多态性位点的Hardy-Wcinberg平衡检验均P＞0.05.TDT检验提示多态性位点rs7161242的G等位基因及rs7160810的A等位基因均与CHPS发病相关,其p值分别为2.0×10-4和5.699x10-5.连锁不平衡分析结果提示,这两个位点的r2为0.757,D′值为0.893,成紧密连锁.结论 TMX基因的多态性位点rs7161242[ c.492T＞G]及rs7160810[c.648 G＞A]与中国汉族人群CHPS发病密切相关.     

伤科接骨片研末外敷治疗膝关节外伤性滑膜炎70例

自2003年以来,笔者采用"美罗牌"伤科接骨片研末外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎70例,疗效满意,现报道如下.     

肾缺血预处理增强心脏的电稳定性

目的：研究肾缺血预处理（ＩＰＣ）对心脏电稳定性的影响和机理。方法：２４只大耳白兔随机分为对照组、肾缺血再灌流（Ｉ／Ｒ）组和肾ＩＰＣ＋Ｉ／Ｒ组。观察肾再灌流２４ｈ时及用垂体后叶素（Ｐｔ）和肾上腺素（Ａｄｒ）后的心电图动态变化以及血中一氧化氮（ＮＯ）和心肌中丙二醛（ＭＤＡ）的浓度改变。结果：用Ｐｔ和Ａｄｒ后，肾Ｉ／Ｒ组缺血性ＳＴ段抬高和心律失常发生率同肾ＩＰＣ＋Ｉ／Ｒ组差异显著；肾ＩＰＣ＋Ｉ／Ｒ组ＮＯ代谢物升高和ＭＤＡ降低同Ｉ／Ｒ组差异显著（Ｐ＜０．０５）；除ＭＤＡ外，上述指标在肾ＩＰＣ＋Ｉ／Ｒ组与对照组间差异无显著。结论：肾ＩＰＣ通过减轻心肌缺血性改变使心脏电稳定性增强；ＮＯ可能通过增加氧自由基的清除和扩血管效应而参与此作用。     

思想筛和神经功能网络假说

思想筛（thought sifting）和神经功能网络（nerve functional network）假说，是在已知脑结构和功能的基础上，应用笔者的三因素思维模式和互交理论而提出的。     

重症急性胰腺炎的手术时机和指征的探讨

随着重症急性胰腺炎 ( SAP)的治疗经验的不断积累和对其病程演变认识加深 ,疗效不断提高。然而 ,对已确诊的 SAP病人采取手术治疗还是非手术治疗 ,以及何时手术一直有争论。本文对我院 1 993年 1月至 2 0 0 2年 1月 5 5例重症急性胰腺炎病人手术的指征和时机进行回顾性分析。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 5 5例 ,男 35例 ,女 2 0例 ,年龄 2 5～ 79岁 ,平均 5 1岁。均符合中华医学会胰腺外科组关于SAP的临床诊断及分级标准[1] 。合并胆总管结石 1 0例 ,合并胆囊结石 1 8例 ,饮酒 1 0例 ,胆道蛔虫 1例 ,化疗药物 1例 ,外伤…     

医事法学专业课程体系改革初探

课程体系构建是人才培养模式中的关键,传统的法学教育模式和课程设置有其合理性但存在诸多弊端,应大力进行改革与创新,才能最终培养出高素质医事法律人才.通过问卷调查、直接对话以及教学实践探讨医事法学课程的最佳设置,并提出了几点改革建议,为医事法学教学改革提供了一定的理论依据.     

67例细菌性肝脓肿患者的临床特点和诊治分析

目的对比分析近5年来细菌性肝脓肿的临床特征、病原学特点和治疗方案,为临床诊疗提供有力的依据。方法对2007年1月—2012年12月本院确诊的67例细菌性肝脓肿病例资料进行回顾性分析,对比研究其临床发病特点及诊疗方案。结果 67例患者中糖尿病(46.3%)和胆道系统疾病(31.3%)为主要易患因素。脓液培养和血培养阳性率分别为67.5%(27/40)和23.8%(10/42),肺炎克雷伯菌(75.8%)和大肠埃希杆菌(12.1%)是主要病原菌。36例(53.7%)患者经超声引导下穿刺抽脓及置管引流术,与单纯抗生素治疗组患者相比,体温、白细胞恢复正常时间和确诊后住院天数缩短(P<0.05)。与开腹手术相比,住院费用降低(P<0.01)。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希杆菌是细菌性肝脓肿主要病原菌。超声引导下经皮穿刺抽脓及置管引流术联合抗生素治疗是首选治疗方式。     

原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗的临床疗效评价

目的探讨肝癌切除术后患者实施精准序贯介入治疗的临床疗效。方法对我院2005-2010年207例原发性肝癌术后患者81例采用常规序贯介入治疗。126例采用精准序贯介入治疗,对两组患者治疗情况进行对比分析研究。结果统计分析表明,精准序贯介入治疗组与常规序贯介入治疗组在年龄、手术时间、术中失血、同术期输血量及术后并发症发生率方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均可在介入治疗后显著降低术后6个月及12个月的AFP值（P〈0．05）船在反应肝功能的ALT、ALB及Child-Pijgh评分方面,精准序贯介入治疗组嚷现出对介入治疗良好的耐受性,治疗前后比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。精准序贯介入治疗组1、2、3年的肿瘤复发率分别为16．67％、22．34％、26．76％,常规序贯介入治疗组术后1、2、3年的肿瘤复发率分别为30．86％、36．88％、47．82％,两组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;精准序贯介入治疗组术后1、2、3年的生存率分别为87.30％、84．26％、78．87％,常规序贯介入治疗组术后1、2、3年生存率分别为76．54％、72．34％、60．87％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对原发性肝癌切除术后实施精准序贯介入治疗,在有效控制肿瘤复发的基础上,能够最大限度保护肝脏功能,有利于提高患者生存率。