术前CEA、D-二聚体、纤维蛋白原与结直肠癌临床病理特点、分期及预后相关性研究

目的分析术前癌胚抗原(CEA)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)与结直肠癌临床病理特点、分期及预后相关性,探讨CEA、D-二聚体和FIB术前检测在结直肠癌诊疗中的应用价值。方法收集2009年7月至2011年7月该院收治结直肠癌患者158例病理资料,术前检测血浆CEA、D-二聚体和FIB水平,随访并观察所有患者5年生存率,分析血浆CEA、D-二聚体和FIB水平与结直肠癌临床病理特点、TNM分期及预后关系。结果术前158例患者血浆CEA、D-二聚体和FIB水平分别为(4.41±0.84)ng/mL、(0.48±0.13)mg/L和(3.72±0.73)g/L。术前血浆CEA、D-二聚体和FIB水平与肿瘤大小、淋巴结转移相关(P0.05),与性别、年龄、肿瘤部位、分化程度无关(P0.05);术前血浆CEA、D-二聚体和FIB水平均与结直肠癌TNM分期相关(P0.05),经相关性分析,术前血浆CEA、D-二聚体和FIB水平与TNM分期呈正相关(r=0.67,r=0.81,r=0.64,P0.05);经单因素分析,术前血浆CEA、D-二聚体和FIB水平均是影响术后5年生存率的危险因素(P0.05),经多因素分析,术前血浆CEA、D-二聚体和FIB水平是影响术后5年生存率的独立危险因素(P0.05)。结论术前血浆CEA、D-二聚体和FIB水平和结直肠癌临床病理特点及分期相关,高水平CEA、D-二聚体和FIB患者5年生存率较低,是影响预后的独立危险因素。     

影响局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的临床因素分析

目的探讨影响局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)的疗效及预后的临床因素。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院335例接受nCRT后并进行根治性手术的LARC患者的临床资料。通过单因素及多因素分析,找出可能影响LARC患者nCRT的疗效及预后的临床因素。结果多因素Logistic回归分析表明,影响LARC患者nCRT疗效的独立临床因素有nCRT前肿瘤侵犯肠管周径(OR=2.350,95%CI:1.438~3.842,P=0.01)、cT分期(OR=2.101,95%CI:1.024~4.314,P=0.043)及cN分期(OR=5.836,95%CI:3.305~10.306,P<0.01)。竞争风险模型分析表明,影响LARC患者预后的独立因素有肿瘤退缩分级(tumor regression grading,TRG)的评级(HR=3.236,95%CI:1.714~6.110,P<0.01)、cT分期(HR=1.852,95%CI:1.061~3.230,P=0.030)、cN分期(HR=2.008,95%CI:1.083~0.372,P=0.027)、nCRT前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平(HR=7.038,95%CI:3.894~12.720,P<0.01)及血清糖类抗原199(Carbohydrate antigen 199,CA199)水平(HR=3.849,95%CI:2.016~7.350,P<0.01)。结论nCRT前肿瘤侵犯肠管周径、cT分期及cN分期是影响LARC患者nCRT疗效的独立临床因素,nCRT之前肿瘤侵犯肠管周径越大,cT分期及cN分期越高,LARC患者的nCRT疗效越差。TRG分级、cT分期、cN分期、nCRT前CEA和CA199水平是影响LARC患者预后的独立因素,接受nCRT的LARC患者TRG分级越高,cT分期及cN分期越高,nCRT前CEA及CA199水平越高,其预后可能越差。     

术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值在结直肠癌预后中的意义

目的探索术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)在结直肠癌预后评价中的意义。方法回顾性分析2001年1月至2011年12月在我院接受手术治疗并有完整随访资料的结直肠癌患者636例。根据患者术前外周血NLR分成高NLR(>5)组和低NLR(≤5)组,分析比较其预后情况。Kaplan-Meier法进行总生存时间和无病生存时间分析,Log-rank检验比较各组的生存情况,Cox回归分析筛选结直肠癌的独立预后因素。结果高NLR者188例,占29.6%;低NLR者448例,占70.4%。高NLR组患者表现为更晚的T分期(P=0.005)、N分期(P=0.006)和TNM分期(P=0.004),更多的脉管癌栓(P=0.003);高NLR组患者接受辅助化疗的比例高(P=0.034)。高NLR组患者的5年生存率为54.9%,低NLR组患者的5年生存率为67%,存在显著性差异(P<0.001)。多因素分析显示分化程度(P<0.001)、术后TNM分期(P<0.001)、术前癌胚抗原(CEA)水平(P<0.001)、脉管癌栓(P<0.001)、辅助化疗(P=0.025)以及NLR(P=0.006)是结直肠癌的独立预后因素。结论 NLR是结直肠癌的独立预后因素,NLR>5的结直肠癌患者预后不良。     

术前中性粒细胞/淋巴细胞比值在结直肠癌患者预后评估中的价值

目的探讨结直肠癌患者术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对预后的影响及预测价值。方法回顾性分析166例结直肠癌患者的临床病理资料,根据术前外周血NLR,将患者分为低NLR组(NLR4)和高NLR组(NLR≥4),比较两组患者的临床病理特征和术后5年生存率,并进行预后分析。结果低NLR组和高NLR组结直肠癌患者术后5年生存率分别为57.2%和31.4%,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,高NLR、临床分期晚、淋巴结转移及肿瘤远处转移是结直肠癌患者预后的危险因素(P0.05)。多因素预后分析证实,NLR是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论术前外周血NLR可作为结直肠癌患者的预后指标,NLR高者预后差。     

术前血浆纤维蛋白原联合炎症相关标志物评分与非转移性结直肠癌患者病理特征及预后的相关性分析

目的探讨术前血浆纤维蛋白原(Fbg)联合炎症相关标志物与结直肠癌患者病理特征及预后的相关性。方法回顾性分析西部战区总医院2017年1月至2019年7月确诊为结直肠癌并行根治性手术的615例患者,收集术前常规血液学检测结果,计算中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)及单核细胞/淋巴细胞(MLR)。根据ROC曲线计算最佳临界值,将Fbg分别与NLR、PLR及MLR联合评分(F-NLR、F-PLR、F-MLR),分析不同评分与结直肠癌患者术后病理特征及预后的相关性。结果F-NLR评分与性别、肿瘤位置、T分期、是否神经侵犯之间差异有统计学意义(P<0.05);F-PLR评分与肿瘤位置、T分期之间差异有统计学意义(P<0.05);F-MLR评分与性别、年龄、肿瘤位置、T分期及是否神经侵犯差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,F-MLR评分是影响结直肠癌患者术后无病生存期(DFS)(P=0.002)及总生存期(OS)(P=0.005)的独立危险因素。结论Fbg与炎症相关标志物联合的F-NLR、F-PLR、F-MLR评分是一个可靠的预测结直肠癌患者预后的指标,且F-MLR评分更有助于判断结直肠癌患者的预后。     

围术期CEA及CA19-9检测水平对结直肠癌术前分期及术后预后的影响

目的探讨围术期癌胚抗原(CEA)及糖类抗原19-9(CA19-9)检测水平对结直肠癌的术前分期及术后预后的价值。方法回顾性分析该院2013年1月至2014年6月收治的病理检查结果为结直肠腺癌的患者275例的临床资料,包括术前和术后血清CEA和CA19-9水平及临床病理检查资料和预后情况。结果术前血清CEA和CA19-9水平与肿瘤TNM分期、淋巴结转移、浸润深度相关。术前及术后CEA水平与患者3年无进展生存期、总生存期相关。结论术前CEA及CA19-9可辅助诊断结直肠癌,血清CEA水平对结直肠癌患者的预后有一定预测价值,且对病理分期有一定参考价值。     

术前炎症和营养相关指标在直肠癌患者中的预测价值

目的:探讨术前炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet.lymphocyte ratio,PLR)和营养相关指标预后营养因子(prognostic nutritional index,PNI)、白蛋白、血红蛋白对直肠癌患者预后意义.方法:单因素和COX多因素分析影响直肠癌患者预后因素,分析不同水平PNI、NLR与患者临床病理特征间的关系,采用Kaplan-Meier生存分析(Log-rank检验)分析不同水平PNI、NLR对直肠癌患者预后影响.结果:NLR、PNI、肿瘤分期及术后化疗是直肠癌患者预后的影响因素,多因素分析表明NLR、PNI及肿瘤分期是患者预后的独立影响因素;NLR与肿瘤分期和肿瘤分级有关,PNI与直肠癌患者的年龄、肿瘤肿瘤分期、肿瘤分级有关,高PNI、低NLR患者5年总体生存率(overall survival,OS)分别显著长于低PNI、高NLR患者.结论:PNI、NLR是直肠癌癌患者预后的独立影响因素,直肠癌术前高PNI、低NLR患者预后较好.     

血小板相关指数与溶栓后急性脑卒中患者预后的关系

目的?研究血小板体积相关指数(platelet volume indices, PVIs)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)以及这些参数的组合与接受静脉溶栓后的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者神经功能预后的关系。方法?回顾性研究2016年1月至2019年1月北京大学人民医院急诊科符合AIS诊断标准的147例静脉溶栓患者。根据3个月后随访结果,将研究人群依据MRS评分(modified rank in scale,MRS),分为MRS≤2和MRS≥3两组,比较两组患者的一般资料、既往病史、实验室检查结果等。采用Logistic回归分析溶栓后AIS患者神经功能预后不良的危险因素。结果?NLR(OR=1.045, 95%CI:1.032~2.350, P=0.032),平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)(OR=4.212, 95%CI:1.074~16.513, P=0.039),MPV×NLR/血小板计数(PLT)(OR=5.711,95%CI:1.342~24.298, P=0.018),血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)(OR=1.015, 95%CI:1.001~2.372, P=0.032),美国国立卫生研究院中风量表(NIHSS)评分(OR=1.266, 95%CI:1.111~1.443, P<0.01)是接受静脉溶栓治疗后AIS患者神经功能预后不良的影响因素。结论?NLR、MPV、MPV×NLR/PLT、PDW、NIHSS评分是溶栓后急性缺血性脑卒中神经功能预后不良的危险因素。MPV×NLR/PLT可以较好地预测3个月后AIS神经功能严重程度。     

肥胖与结直肠癌根治术后预后的关系

目的研究肥胖与结直肠癌根治术后预后的关系。方法纳入成都大学附属医院2000年1月至2010年1月接受根治性手术的结直肠癌患者400例,回顾性分析肥胖与局部复发(LR)、远处转移(DM)以及5年无病生存率(5-year DFS)的关系。结果 BMI与患者年龄(P<0.001)、是否患糖尿病(P=0.020)以及肿瘤部位(P=0.016)有关。肥胖、年龄、术前CEA、肿瘤大小、肿瘤分化程度、p T分期、p N分期、癌结节、脉管瘤栓、术后放化疗是结直肠癌根治术后5年DFS的相关预后因素,正常组、超重组、肥胖组5年无病生存率分别为78.2%、62.1%和55.9%(P<0.001);组间比较显示3组之间5年DFS差异均显著(P均<0.05)。结论术前CEA、肿瘤分化程度、p T分期、p N分期、术后放化疗是直肠癌根治术后独立预后影响因子。肥胖是结直肠癌不良预后因素,但不是独立预后因素。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对肿瘤患者预后影响的Meta分析

目的系统评价全身麻醉复合硬膜外麻醉对肿瘤患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、OVID、EBSCO、Cochrane图书馆和CNKI,并手工检索相关杂志以及纳入文献的参考文献,检索时限为1986～2011年。由两名评价者按照纳入与排除标准独立选择试验,提取资料和评估方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入7个研究,合计2513例患者,7篇文献Jadad评分均在3分以上。Meta分析结果显示:全身麻醉复合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉相比,其患者术后转移复发率差异无统计学差异[OR=0.71,95%CI(0.44,1.17),P=0.18]。按肿瘤类型、随访时间、术前有无转移和患者年龄4个因素进行敏感性分析,结果显示在高龄组(≥64岁)和短期随访组(≤2年),两种麻醉方式术后复发转移率差异有统计学意义[OR=1.46,95%CI(1.00,2.14),P=0.05;OR=1.55,95%CI(1.06,2.26),P=0.02)],但在结直肠癌组和术前无转移组两种麻醉方式的术后复发转移率差异无统计学意义[OR=1.00,95%CI(0.62,1.61),P=0.99;OR=1.26,95%CI(0.86,1.86),P=0.23]。结论硬膜外麻醉联合全身麻醉与单纯全麻相比较,不能降低癌症患者术后肿瘤复发转移率。年龄≥64岁和随访时间≤2年的患者应用硬膜外麻醉联合全身麻醉时,其远期复发转移率明显低于单纯全麻;结直肠癌患者和术前无转移患者预后无明显改善。     

结肠癌患者术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与预后的关系

目的探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)在评估结肠癌患者预后方面的临床意义。方法回顾性分析该院2008年1月至2010年12月收治并接受根治性手术切除的95例结肠癌患者的临床资料,采用ROC曲线确定NLR最佳截点,将患者分为高NLR组和低NLR组,比较两组5年生存率,进行预后危险因素分析。结果以3作为截点将95例患者分为高NLR组(57例)与低NLR组(38例)。低NLR组患者的5年总体生存率(43.9%)显著高于高NLR组(10.5%)(P0.01)。单因素分析结果显示,临床分期、淋巴结转移、远处转移、癌胚抗原和NLR是影响结肠癌患者术后生存时间的危险因素。多因素分析结果显示,NLR是影响结肠癌患者术后生存时间的独立危险因素(HR=3.387,95%CI:1.856~6.181,P0.01)。结论术前外周血NLR是评估结肠癌患者预后的独立危险因素。     

Diagnosis of advanced cancer among elderly Medicare and Medicaid patients

BACKGROUND: Medicaid is implicated in late-stage cancer diagnoses, which is the primary indicator of a poor prognosis. OBJECTIVE: We examined Medicaid enrollment and cancer diagnosis in patients ages 66 years and older. Medicaid enrollment was defined as enrolled 12+ months before diagnosis, enrolled <12 months before diagnosis, and enrolled after diagnosis. SUBJECTS: Medicaid and Medicare administrative data were merged with the Michigan Tumor Registry to extract a sample of 46,109 patients with a first primary diagnosis of prostate, lung, breast, or colorectal cancer between 1997 and 2000. Measures were: (1) diagnosed during the same month as death; (2) invasive, but unknown stage; and (3) regional or distant stage disease. RESULTS:: Patients enrolled in Medicaid <12 months before diagnosis were at greater risk of breast (odds ratio [OR] = 2.70; 95% confidence interval [95% CI] = 1.22-5.99) and lung (OR = 2.18; 95% CI = 1.45-3.29) cancer diagnosis in the month of death than Medicare only patients. Similarly, patients with a history of Medicaid enrollment had a high risk of diagnosis with invasive, but unknown breast, lung, and prostate cancer stage. Patients enrolled in Medicaid following diagnosis had a higher risk of late stage colorectal (OR = 1.30; 95% CI = 1.01-1.67), breast (OR = 2.12; 95% CI = 1.60-2.82), and lung (OR = 1.33; 95% CI = 1.02-1.75) cancer relative to Medicare only patients. CONCLUSIONS: There is a preponderance of cancer diagnosis at death and cancer diagnosis with invasive but unknown stage in the Medicaid population, but the appropriateness of these diagnoses is unclear. Late-stage cancer tends to precipitate Medicaid enrollment.     

结直肠癌患者凝血功能指标和肿瘤标志物与临床病理特征的关系

目的探讨结直肠癌患者的凝血功能指标和肿瘤标志物与临床病理特征的关系,为临床结直肠癌的早期诊断提供一定的参考价值。方法收集2019年10月至2020年10月在该院行住院治疗的200例结直肠癌患者(结直肠癌组)的血浆标本,行常规凝血功能指标和肿瘤标志物检测,并以100例结直肠良性病变患者(结直肠良性病变组)和100例体检健康者(健康对照组)作为对照,比较不同组别间凝血功能指标和肿瘤标志物的差异及两者之间的相关性,分析结直肠癌患者的TNM病理分期[包括原发肿瘤浸润程度(T)、区域淋巴结转移(N)、远处转移(M)]及临床分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)与凝血功能指标和肿瘤标志物的关系。结果与结直肠良性病变组患者相比,结直肠癌组患者的活化部分凝血活酶时间、活化部分凝血活酶时间测定值比、凝血酶时间明显降低,纤维蛋白原(FIB)、D二聚体、纤维蛋白原降解产物、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原242(CA242)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结直肠癌患者的FIB水平与CEA、CYFRA21-1水平呈正相关(r=0.159、0.150,P<0.05)。对结直肠癌患者的临床病理分期分析结果显示,T4期的FIB水平较T1期明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);N2期的FIB、CEA、CA242、CYFRA21-1水平均较N0期明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);M1期的CEA、CA242、CYFRA21-1水平均较M0组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对结直肠癌患者的临床分期分析结果显示,随着临床分期的增高,FIB、CEA、CA242、CYFRA21-1水平不断升高,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的FIB水平较Ⅰ期明显升高,Ⅳ期的CEA、CA242、CYFRA21-1水平较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);早期(Ⅰ期)结直肠癌患者的FIB、D二聚体、CA242水平较结直肠良性病变患者明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者更容易出现血液高凝状态,并且凝血功能指标和肿瘤标志物之间存在一定的正相关关系,两者与原发肿瘤浸润程度、区域淋巴结转移、远处转移、临床分期等临床病理特征有密切关系。凝血功能指标和肿瘤标志物的联合检测可为临床结直肠癌的早期诊断提供一定的参考价值。     

不同病理状态结肠癌患者术前NLR水平分析

目的研究术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与结肠癌患者不同病理状态的关系。方法收集77例结肠癌患者的临床资料,检测分析结肠癌患者术前NLR并对比健康人群NLR。分析结肠癌患者术前NLR与不同病理状态以及其他肿瘤标志物水平的关系。结果结肠癌患者术前NLR水平[3.13(1.88,3.89)]比健康人对照组[1.43(1.18,1.85)]显著升高(P=0.000),不同肿瘤分化程度间术前NLR水平差异有统计学意义(P<0.05),低分化组的术前NLR水平9.05(3.18,12.48)比中、高分化组高。癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)阳性组与阴性组的术前NLR水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠癌患者术前外周血NLR与肿瘤分化程度有关,分化程度低的结肠癌患者其术前NLR水平较高,术前检测外周血NLR有利于临床判断结肠癌病理状态。     

术前PLR、NLR与喉鳞状细胞癌预后的相关性分析

目的观察喉鳞状细胞癌患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对其预后的影响及相关性分析。方法回顾性分析2008年12月至2015年10月云南省肿瘤医院头颈外科收治的经手术治疗的151例喉鳞状细胞癌患者的临床资料。收集患者术前最近一次全血细胞计数的参数并计算NLR、PLR值及其最佳临界值。将上述相关参数引入Cox比例回归模型,分析影响喉鳞状细胞癌预后的危险因素及与总生存时间的关系,并分析喉鳞状细胞癌患者中NLR、PLR与白细胞介素6(IL-6)的相关性。结果对于喉鳞状细胞癌患者术后生存,单因素及多因素的Cox回归分析显示,白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数可作为其危险因素(HR=1.13,95%CI:1.04~1.24;HR=1.003,95%CI:1.000~1.007;HR=1.24,95%CI:1.14~1.35;均P<0.05),淋巴细胞可作为其保护性因素(HR=0.51,95%CI:0.36~0.73,P<0.001)。NLR及PLR高低是喉鳞状细胞癌预后的独立影响因子[HR=3.01,95%CI:1.69~5.36;HR=1.98,95%CI:1.07~3.65;均P<0.05]。IL-6水平与高NLR、PLR的相关系数分别为0.67、0.34。结论术前NLR、PLR可作为影响喉鳞状细胞癌患者术后生存的独立因素,对喉鳞状细胞癌的预后评估具有重要意义。     

结直肠癌组织中锌指蛋白139（ZNF139）的表达及临床意义研究

目的 探究锌指蛋白139（zinc finger protein 139,ZNF139）在结直肠癌(colorectal cancer) 组织中的表达及与临床病理参数及预后的关系。方法 选取2012 年5 月～ 2014 年6 月就诊于恩施土家族苗族自治州中心医院行手术治疗的67 例结直肠癌患者的临床病理资料及癌组织、癌旁组织和正常黏膜组织进行研究。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学法染色检测ZNF139 mRNA 及蛋白在结直肠癌组织中的表达情况,分析其与结直肠癌患者临床病理因素的关系;采用K-M 生存曲线分析ZNF139 表达对预后的影响;采用COX 回归模型分析影响结直肠癌患者预后的风险因素。结果 结直肠癌病灶组织中ZNF139 mRNA（0.651±0.130）表达水平明显高于癌旁组织（0.217±0.070）和正常组织（0.201±0.052）,差异有统计学意义（t=24.060, 24.947, 均P=0.001）。结直肠癌组织中ZNF139 蛋白阳性率（52.24%）明显高于癌旁组织（28.36%）和正常黏膜组织（19.40%）,差异均有统计学意义（χ2 = 7.941,15.711;P =0.005,0.000）。结直肠癌组织中ZNF139 mRNA 及蛋白表达与肿瘤分化程度、浸润程度、TNM 分期和有无淋巴结转移密切相关（t=4.447 ～ 10.964,χ2 =16.613 ～ 35.850,均P ＜ 0.01）。ZNF139 阴性表达组患者5 年总体生存率为75.0%,优于阳性组患者的51.4%（Log-rank χ2 =3.391,P=0.047）。ZNF139 表达（HR:2.249,95%CI:1.359 ～ 3.712,P=0.003）,临床TNM分期（HR:2.016,95%CI:1.230 ～ 3.327,P=0.006）和淋巴结转移（HR:2.125,95%CI:1.302 ～ 3.469,P=0.002）是影响结直肠癌患者总体预后的独立危险因素。结论 ZNF139 在结直肠癌组织中高（阳性）表达,与结直肠癌的分化、浸润、TNM 分期和有无淋巴结转移密切相关,是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素之一,可作为临床诊断及评估预后的参考指标。     

Preoperative plasma D‐dimer predicts 1‐year survival in colorectal cancer patients with absence of venous thromboembolism (VTE): a prospective clinical cohort study

Summary. Background: Fibrin formation is required for tumor angiogenesis, metastasis and invasion. Cancer discovered at the same time as or shortly after venous thromboembolism (VTE) tends to be advanced, and the prognosis poor. Previous studies have demonstrated that plasma D‐dimer – a degradation product of cross‐linked fibrin – correlates with tumor stage and prognosis in patients with colorectal cancer. However, it remains unclear whether D‐dimer is of prognostic significance in colorectal cancer patients with absence of VTE. Objective: To examine whether the preoperative plasma D‐dimer level predicts 1‐year survival in pre‐ and postoperative VTE‐negative colorectal cancer patients admitted for surgery. Methods:  We measured preoperative D‐dimer levels in 157 patients, and computed Kaplan‐Meier survival curves according to the levels of D‐dimer. Cox proportional‐hazard regression analysis was used to compute hazard ratio as a measure of 1‐year mortality rate ratio, controlling for potential confounding factors. The Aalborg Hospital’s standard cut‐off level of 0.3 mg L^?1 was used to distinguish negative and positive D‐dimer results. Results: The overall 1‐year survival rate was 87.3% (95% confidence interval (CI), 81.0–91.6%), with 78.1% survival (95% CI, 65.9–86.4%) in the positive D‐dimer group compared with 93.6% survival (95% CI, 86.2–97.1%) in the negative D‐dimer group. The adjusted hazard ratio of death in the positive D‐dimer group compared with the negative D‐dimer group was 3.6 (95% CI, 1.3–9.9). Conclusion: A positive preoperative D‐dimer is associated with a poor prognosis in colorectal cancer patients with absence of VTE.     

C7基因调节区遗传变异对结直肠癌易感性的影响研究

目的 探讨补体7(C7)基因遗传变异与结直肠癌易感性的关系。方法 利用GEPIA数据库分析基因C7在结直肠癌组织与正常组织中的表达差异;利用TIMER数据库分析C7表达及拷贝数变异与结直肠癌免疫细胞浸润的相关关系。采用病例对照研究分析C7遗传变异对结直肠癌发病风险的影响。使用PCR-限制性片段长度多态性分析对C7 rs1061429和rs1376178单核苷酸多态性（SNP）进行基因分型。使用非条件logistic回归计算比值比（OR）和95%置信区间（CI）,分析C7rs1061429和rs1376178遗传变异与结直肠癌易感性的关系。结果 与结直肠正常组织相比,C7在结直肠癌组织中的表达显著降低（P<0.05）。C7表达及拷贝数变异可影响结直肠癌免疫细胞浸润。与C7 rs1061429 CC基因型携带者相比,CA基因型携带者可显著增加直肠癌发病风险（OR=1.42,95%CI:1.08～1.86）。与C7 rs1376178 CC基因型携带者相比,CA基因型携带者的结肠癌发病风险增加（OR=1.50,95%CI:1.06～2.10）,CA或AA基因型携带者有较高的直肠癌发病风...     

术前纤维蛋白原与淋巴细胞比值在胃癌神经侵犯预测价值研究

目的 探索术前纤维蛋白原与淋巴细胞比值 (fibrinogen lymphocyte ratio, flR)在胃癌神经侵犯 (perineural invasion,PNI)中的临床意义。方法 收集 2020年 10月～2022年 2月在江苏省肿瘤医院接受手术切除且经病理学检查证实为胃癌并符合入组的患者 360例,同时收集临床病理资料。受试者工作曲线（ROC）确定术前 flR判断胃癌神经侵犯发生的最佳截断值。采用二分类 Logistic回归进行单因素和多因素分析,确定与神经侵犯发生相关的危险因素。结果 神经侵犯阳性患者的 flR水平 (2.37 ±1.31)明显高于神经侵犯阴性组的 flR水平 (1.87 ±0.90),差异有统计学意义 (t=4.184, P<0.05);同时神经侵犯阳性组患者的恶性程度（肿瘤浸润程度,淋巴结转移,TNM分期）更显著,差异有统计学意义 (t=162.110,70.530,142.910,均 P<0.05)。ROC曲线分析,flR曲线下面积为 0.650(95% CI:0.592～0.707),最佳截断值为 1.82,灵敏度和特异度分别为 64.4%,62.4%。Logistic多因素分析显示 flR>1.82 (OR=2.155, 95% CI: 1.086～4.277, P=0.028),肿瘤浸润程度 (OR=6.405,95% CI:2.040～20.107,P=0.001),II期 (OR=7.002,95% CI: 1.614～30.374,P=0.009)和 III期 (OR=10.718,95% CI:1.809～63.498,P=0.009)是胃癌患者发生神经侵犯的独立危险因素。在淋巴结发生转移组中,多因素分析显示, flR>1.82(OR=2.311, 95% CI:1.074～4.974,P=0.032)和肿瘤浸润程度 (OR=12.401,95% CI:4.549～33.806,P<0.001)是患者发生神经侵犯的独立危险因素。结论 术前监测 flR水平对预测胃癌患者发生神经侵犯有一定参考价值。