胃食管反流病的治疗进展

胃食管反流病是常见的上消化道动力障碍性疾病，发病率呈现逐年上升趋势，目前胃食管反流病的治疗主要有改变生活方式、应用质子泵抑制剂以及中药治疗。对于药物治疗无效的胃食管反流病，内镜治疗如内镜下射频消融、注射治疗以及抗反流手术及外科手术治疗均可改善患者症状，减少胃食管反流病的并发症发生，对于胃食管反流病患者的治疗，应根据具体情况，选择恰当的治疗方法。     

补肾开窍方通过抑制IRE1/XBP1内质网应激通路发挥对帕金森病模型大鼠的神经保护作用

【目的】探讨补肾开窍方对6-羟基多巴(6-OHDA)诱导的帕金森病(PD)模型大鼠的神经保护作用及可能机制。【方法】将60只SD大鼠随机分为6组,即假手术组、模型组、石菖蒲挥发油组、龟板组、补肾开窍方组、IRE1抑制剂组,每组10只。采用大鼠左脑立体注射6-OHDA法建立PD大鼠模型。造模结束后,石菖蒲挥发油组大鼠给予30 mg/kg石菖蒲挥发油灌胃,龟板组大鼠给予3.77 g/kg龟板液灌胃,补肾开窍方组给予3.77 g/kg龟板液、30 mg/kg石菖蒲挥发油灌胃,IRE1抑制剂组大鼠给予15 mg/kg STF-083110腹腔注射,每日2次,给药30 d。高效液相色谱(HPLC)法测定纹状体内单胺类神经递质多巴胺(DA)的含量,流式细胞术测定中脑内酪氨酸羟化酶(TH)的表达率,蛋白免疫印迹(Western blot)法测定纹状体内葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP家族同源蛋白(CHOP)、磷酸化需肌醇酶1(p-IRE1)和X盒结合蛋白1(XBP1)的表达。【结果】与假手术组比较,模型组大鼠的自主运动功能、平衡能力与协调性及感觉运动整合功能显著降低(P0.05),单胺类神经递质DA和TH表达显著降低(P0.05),内质网应激(ERS)指标GRP78、CHOP表达及纹状体内p-IRE1、XBP1表达均升高(P0.05)。补肾开窍方可使大鼠的行为学改善,增加脑内DA和TH含量,使ERS指标GRP78、CHOP表达降低,降低纹状体p-IRE1和XBP1水平[与IRE1抑制剂组比较无显著性差异(P0.05)]。【结论】补肾开窍方可能通过抑制ERS的IRE1/XBP1通路对6-OHDA诱导的PD模型大鼠产生神经保护作用。     

扶正抑癌汤联合腹腔镜辅助小切口根治手术治疗胃癌临床研究

目的:探讨扶正抑癌汤联合腹腔镜辅助小切口根治手术治疗胃癌的效果及对患者免疫功能的影响。方法:选择80例胃癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组行腹腔镜辅助小切口根治手术治疗,观察组予以扶正抑癌汤联合腹腔镜辅助小切口根治术手术治疗,比较2组患者临床疗效及免疫功能。结果:治疗前,2组中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医症状评分较治疗前下降(P<0.05),且观察组中医症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199 (CA199)、糖类抗原125 (CA125)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CEA、CA199、CA125水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组CEA、CA199、CA125水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组(P<0.05)。结论:扶正抑癌汤联合腹腔镜辅助小切口根治手术治疗胃癌效果显著,可有效降低相关肿瘤标志物水平,并改善患者免疫功能。     

老年直肠癌晚期患者行XELOX联合贝伐单抗治疗后腹腔镜辅助根治术的临床疗效

目的探讨老年直肠癌晚期患者行XELOX和贝伐单抗治疗后腹腔镜辅助根治术的临床疗效。方法回顾性研究老年患者66例,手术方式均为腹腔镜辅助根治直肠癌切除术。随机将患者分为治疗组(33例)和对照组(33例)。治疗组在术前行XELOX和贝伐单抗(bevacizumab,Bev)治疗(Bev 7.5 mg/kg+XELOX方案),而对照组在术前行常规化疗XELOX方案。比较两组术中术后基本情况、术后不良反应和并发症、术后复发率、术后生存期以及术后生存质量。结果两组患者术中术后基本情况比较差异不显著,因此术后不同化疗方案治疗疗效具有可比性。两组患者术后出现并发症的差异不显著,但术后不良反应中,治疗组患者的便秘以及出血不良发生率明显高于对照组。两组患者术后1年复发率无显著性差异,但治疗组的2年、3年和5年复发率均显著低于对照组。治疗组患者术后2年、3年和5年生存期均高于对照组,且有显著性差异。结论在老年直肠癌患者中行XELOX联合贝伐单抗治疗后腹腔镜辅助根治术,能有效控制肿瘤复发,增加老年患者的2年无病生存期,提高老年患者生存质量,对老年直肠癌患者具有重要临床意义。     

杭州市适龄女性接种宫颈癌疫苗意愿及影响因素调查

目的了解杭州适龄女性对宫颈癌疫苗的认知度,接种意愿及其影响因素。方法2018年1月至3月,通过实地调查的形式,抽样调查在杭州市内生活的适龄女性对接种宫颈癌疫苗的意愿及影响因素,采用统计描述、χ2检验、二分类logistic回归分析接种意愿的影响因素。结果共计获得384份调查问卷,其中有效问卷384份。77.86%的被调查者在接受调查之前听说过宫颈癌疫苗,52.34%的被调查者愿意接种宫颈癌疫苗,90.36%的女性对宫颈癌疫苗的推广表示支持。年龄、学历、对宫颈癌疫苗的了解程度、医生推荐、亲朋好友有接种经历是影响适龄女性接种宫颈癌疫苗意愿的主要因素。结论杭州市适龄女性对宫颈癌疫苗的知晓率高,但接种意愿不高。需积极开展预防宫颈癌相关知识的健康教育,提高适龄女性对宫颈癌疫苗的认知度及接种意愿,从而推进宫颈癌的防控。     

瞳孔成形术治疗双眼先天性瞳孔残膜一例

 6岁女性，双眼视力差。双眼瞳孔区丝状及膜状虹膜残留，覆盖大部分瞳孔区及视轴，周边丝状膜与虹膜相连。诊断双眼先天性瞳孔残膜。行双眼瞳孔成形术，术后瞳孔圆，晶状体前囊可见少许虹膜色素沉着。（眼科，2022，31：452-453）     

支气管动脉CTA对支气管动脉栓塞术的指导作用

目的探讨支气管动脉CTA对支气管动脉栓塞术(BAE)的指导作用。方法回顾性分析48例先后接受支气管动脉CTA及BAE的咯血病例,利用CTA MPR、VR及MIP技术准确、清晰记录支气管动脉分布情况、起源位置及方位、形态改变及非支气管动脉供血情况,并与BAE术中造影结果进行对比。结果 46例咯血患者(除外2例肺栓塞患者)CTA共检出102支支气管动脉,其中57支起源于T5~6椎体水平降主动脉,左侧支气管动脉供血6例,右侧支气管动脉供血9例,双侧支气管动脉共同供血31例;支气管动脉造影(BAG)检出的支气管动脉分布为左侧支气管动脉供血8例,右侧支气管动脉供血13例,双侧支气管动脉共同供血25例,两种方法检出的支气管动脉分布类型差异无统计学意义(P0.05)。CTA检出起源于降主动脉其他水平及其他体循环动脉(异常起源)45支,BAG检出2支。支气管动脉CTA检出20支支气管肋间动脉干,BAG检出4支。CTA检出11例非支气管动脉供血,BAG检出8例。在显示支气管肋间动脉干、非支气管动脉尤其是异常起源的支气管动脉方面,CTA优于BAG。结论支气管动脉CTA准确率高,可以为BAE提供详细的解剖信息,优化治疗方案,提高栓塞的准确率及效率,降低漏栓率。