单纯左心房增大对二尖瓣环及瓣膜功能的影响

５３例单纯左房增大者,左房内径第１组２５例≤４５ｍｍ,第２组２８例〉４５ｍｍ,应用二维超声测量二尖瓣环舒张末期内径;应用彩色多普勒测量有无二尖瓣返流及其程度。结果：第２组二尖瓣环内径及二尖瓣返流面积皆明显大于第１组（Ｐ〈０．０１）。结论：单纯左心房增大时,二尖瓣环扩大,并引起二尖瓣返流。心房颤动可引起左房增大,加重二尖瓣返流。     

超声评价高血压患者颈动脉弹性52例报告

目的应用超声评价高血压患者的颈动脉弹性。方法以M型超声测定52例高血压患者和40名健康受检者的颈总动脉硬度指数β、扩张性系数（DC）、顺应性（AC）及压力应变弹性系数（EP）等弹性参数指标,并分析这些指标与患者年龄、血压及颈总动脉内中膜厚度（IMT）的相关性。结果与对照组比较,高血压组β、EP明显增高（均P〈0.01）,DC、AC明显降低（均P〈0.05）;年龄、脉压（PP）、IMT分别与β、EP成正相关,与DC、AC成负相关（P〈0.05或0.01）。结论 M型超声是评价高血压患者颈动脉弹性的一种实用技术。     

急性心肌梗死患者血浆降钙素基因相关肽含量变化及尿激酶溶栓治疗对其影响的观察

目的 :观察降钙素基因相关肽 (CGRP)在急性心肌梗死 (AMI)中的临床意义以及尿激酶溶栓治疗对其的影响。方法 :采用放免法测定 2 0例 AMI、30例稳定型心绞痛 (SAP)患者和 2 0例正常对照组的血浆 CGRP浓度。结果 :AMI患者入院时的血浆 CGRP平均浓度为 (45 .8± 7.1 ) ng/L,SAP患者为 (42 .9± 9.9) ng/L,正常对照组为 (5 2 .1± 1 6 .0 ) ng/L ,SAP患者的血浆 CGRP浓度较正常对照组明显减低 (P<0 .0 1 )。AMI合并心力衰竭、心源性休克和严重心律失常及梗死面积较大者的血浆 CGRP浓度〔分别为 (6 1 .1± 1 7.4) ng/L、(6 7.7±2 4.1 ) ng/L和 (1 5 5 .7± 46 .5 ) ng/L〕较无并发症者 (1 99.4± 5 2 .1 ) ng/L显著减低 ;CGRP与 CK MB呈显著正相关 (r=0 .42 ,P<0 .0 0 1 ) ;AMI溶栓后梗死相关动脉 (IRA )再通者的血浆 CGRP和 CK MB浓度较溶栓前明显升高 ,分别是溶栓前的 6倍和 2～ 3倍。结论 :检测血浆 CGRP浓度对 AMI病情和预后的判断可提供有益的帮助。 AMI溶栓后早期出现 CGRP和 CK MB浓度明显升高提示 IRA再通。     

心电图诊断心肌梗死的当今评价(七)远离急性心肌梗死区ST段改变的临床意义

透壁性急性心肌梗死 ( AMI)的心电图特征性改变是 ,面向梗死区的导联出现病理性 Q波、损伤性 ST段抬高及缺血性 T波倒置。研究表明 ,许多AMI患者的心电图除了上述特征性改变之外 ,还有远离 AMI区 ST段改变 ,也称为远离性 ST改变。1 980年 Schuster和 Bulkley首先提出 AMI后远离性缺血 ( ischemia at a distance,or remote ischemia)及远离 AMI区缺血性 ST段和 T波改变。其后 ,人们对此进行了多方面的研究 ,认识不断深入。事实说明 ,阅读 AMI患者的心电图时 ,注意分析有无远离AMI区 ST段改变具有重要临床意义。1 .远离 AMI区…     

运动所致心肌缺血时纤维蛋白(原)及其降解产物的变化

目的 探讨冠心病患者运动所致心肌缺血时其凝血系统的变化。方法 采用一组抗纤维蛋白单克隆抗体SZ-58、64、65测定48例冠心病患者和20例健康人运动试验前后血浆纤维蛋白原（Fg)、可溶性纤维蛋白复合物（SFC）和血清纤维蛋白（原）降解产物（FDP）浓度变化。结果 运动试验阳性组其运动后血浆Fg、SFC、血清FDP与其运动前、运动试验阴性组和正常对照组相比,均显著增高,运动试验阳性组中胸痛亚组病人其运动后血浆Fg、SFC及血清FDP增高尤为显著。结论 冠心病患者运动试验中诱发胸痛亚组凝聚和血系统高度激活,这对选用抗凝药物有一定指导意义。     

血浆可溶性Fas和TNF-α水平与心力衰竭患者远期预后关系的探讨

目的　探讨心力衰竭患者血浆可溶性Fas(sFas)和TNF α水平与远期预后的关系。方法　测定 111例心力衰竭患者血浆sFas/sFas配体 (sFasL)和TNF α水平 ,并对患者随访 ( 32± 8)个月 ,分析sFas和TNF α与心功能间的相关性 ,探讨包括sFas/sFasL和TNF α等在内的多变量对心力衰竭患者远期预后的影响。结果　sFas和TNF α水平与心功能严重程度相一致 ,心功能越差 ,血浆sFas和TNF α水平越高 ,高血浆sFas水平是心力衰竭患者独立的预后危险因素。结论　检测心力衰竭患者外周血浆中sFas可提供独立的预后信息 ;凋亡和免疫反应在心力衰竭的发生过程中发挥重要作用     

高血压患者凝血、纤溶活性变化及硝苯地平缓释剂对它的影响

目的观察高血压病(EH)患者血液凝血、纤溶活性变化以及硝苯地平缓释剂对它的影响。方法99例EH患者,按舒张压水平分为轻度48例、中度29例、重度22例,其中随机给25例患者口服硝苯地平缓释剂治疗2周。设健康对照组20例。采用酶联免疫吸附双抗夹心法测定其血浆D-二聚体(DD)、纤维蛋白单体(FM)和组织型纤溶酶原激活剂(tPA)含量。结果EH患者的血浆DD、FM浓度较对照组明显升高,tPA浓度显著下降,且随EH程度加重而显著变化。舒张压与FM呈显著正相关(r=0.374,P<0.001)。EH伴左心室和左心房肥大者的血浆DD、FM和tPA浓度均明显升高。25例经硝苯地平缓释剂治疗患者血浆DD、FM浓度显著下降(P<0.001),而tPA浓度显著升高(P<0.01)。结论EH患者的血液凝血活性明显增强,纤溶活性显著下降,硝苯地平缓释剂可改善EH患者的凝血和纤溶功能失调。     

充血性心衰患者血浆内皮素含量变化以及苯那普利对其影响

目的:探讨充血性心衰患者血浆内皮素(ET)的浓度和苯那普利对ET的影响。方法:用放免法测定79例心衰患者血浆ET含量并用苯那普利10mg/d,连服2周观察疗效。结果:心衰患者的血浆ET浓度较对照组明显升高,NYHA心功能Ⅳ级者的ET水平(94.7±20.0)pg/ml较NYHA心功能Ⅱ级(69.5±19.0)pg/ml和NYHA心功能Ⅲ级者(79.2±14.3)pg/ml明显升高(P均<0.01)。左室射血分数(EF)减低者的血浆ET浓度明显升高,经相关分析后,血浆ET浓度与EF呈显著的负相关(r=-0.35,P=0.02)。其中29例患者经苯那普利治疗后,血浆ET浓度由治疗前的(113.7±36.6)pg/ml下降至(81.1±43.1)pg/ml(P<0.001)。结论:ET参与了心衰的发病和病理过程,苯那普利可明显降低心衰患者的血浆ET浓度。     

冠心病患者冠脉顺应性决定因素的血管内超声研究

作者用血管内超声研究活体内冠脉顺应性的决定因素。 对象和方法 27例将接受冠脉成形术的冠心病患者,年龄57±11岁,3例为女性。其中不稳定型心绞痛20例,稳定型心绞痛7例。5例以往有心梗,9例为多支血管病变。采用机械式血管内超声仪(4.8F,20MHz),在进行冠脉成形术前,对冠脉造影