缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断探讨

缺血性心肌病(ICM)与原发性扩张型心肌病(DCM)的临床表现十分相似,二者有时不易区别。本文通过27例ICM与11例DCM的临床表现及超声心动图(UCG)资料的分析比较,对ICM与在DCM的鉴别诊断进行探讨。 1 对象 本文对象分为三组。ICM组27例,男18例,女9例,年龄52～84(69±9岁),均符合Burch等关于ICM的标准。DCM组11例,男6例,女5例,年龄26～54(38±11岁),均符合WHO/ISFC关于DCM     

超声估测主动脉瓣返流程度的一个新方法

目的观察M-型彩色多普勒超声测定主动脉瓣返流(AR)的血流传播速度(FPV)估测AR程度的可行性及准确性。方法AR患者56例,男34例,女22例,根据彩色多普勒超声综合指标将患者分为轻度、中度和重度AR3组。以M-型色多普勒超声测定AR的FPV,比较3组之间FPV有无显著差别,分析FPV与AR束宽度(JH)、AR束宽度与左心室流出道宽之比值(JH/LVOT)的相关性;以彩色多普勒超声综合指标为标准,评价FPV估测AR程度的可靠性。结果轻度、中度和重度AR3组FPV测值分别为(38.17±11.30)cm/s,(56.04±12.06)cm/s和(84.28±12.88)cm/组间比较差异非常显著(P值均<0.01)。FPV与JH及JH/LVOT比值显著相关(r值分别为0.586和0.601,P值均<0.01)。FPV≥80cm/s为区分重度与中度、轻度AR的截点,特异性100%,预测精确性96.43%;以FPV≤40cm/s为区分轻度AR与度、重度AR的截点,特异性97.06%,预测精确性85.71%。结论FPV是估测AR程度简捷而实用的方法,并具有高度的特异性和精确性。     

急性心肌梗死患者血浆内皮素的改变及意义

应用放免法测定了３６例急性心肌梗死（ＡＭＩ）、３０例不稳定性心绞痛（ＵＡ）、２０例稳定性心绞痛（ＳＡ）和２０例健康者血浆内皮素（ＥＴ）。发现ＡＭＩ患者ＥＴ的水平显著高于ＵＡ、ＳＡ患者心绞痛发作时和对照组。广泛心肌梗死、伴严重心力衰竭、休克和严重心律失常者ＥＴ显著升高。结果表明，ＥＴ对ＡＭＩ的鉴别诊断、病情严重程度的评估均有帮助。     

氯沙坦治疗高血压的疗效及对心率变异性影响的研究

目的　观察氯沙坦的降压作用及其对心率变异性 (HRV)的影响。方法　 32例轻、中度原发性高血压患者口服氯沙坦 5 0mg/日～ 10 0mg/日 ,共 6周 ,治疗前后分别测定其血压及心率变异性。 结果　治疗第 4周出现血压下降 ,以收缩压 (SBP)下降为著 (P <0 0 1) ;第 6周SBP、舒张压 (DBP)均明显下降 (P <0 0 1)。治疗前反映交感神经活性的时域指标SDNN、SDANN、SDNNI低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,其降低程度与病程有关 ;反映副交感神经的时域指标rMSSD、PNN5 0与对照组无差异。治疗后SDNN、SDANN值升高 (P <0 0 5 )SDNNI值升高更著 (P <0 0 1) ;而rMSSD、PNN5 0值虽升高 ,但无统计意义。结论　 1.氯沙坦具有明确的降压作用 ;2 .氯沙坦治疗可改善高血压患者的心率变异性     

氯沙坦治疗高血压的疗效及对心率变异性影响的研究

目的　观察氯沙坦的降压作用及其对心率变异性(HRV)的影响。方法　32例轻、中度原发性高血压患者口服氯沙坦50mg/日～100mg／日,共6周,治疗前后分别测定其血压及心率变异性。结果　治疗第4周出现血压下降,以收缩压（SBP）下降为著（P<0.01）;第6周SBP、舒张压（DBP）均明显下降（P<0.01）。治疗前反映交感神经活性的时域指标SDNN、SDANN、SDNNI低于正常对照组（P<0.05）,其降低程度与病程有关;反映副交感神经的时域指标rMSSD、PNN50与对照组无差异。治疗后SDNN、SDANN值升高（P<0.05）SDNNI值升高更著（P<0.01）;而rMSSD、PNN50值虽升高,但无统计意义。结论　1.氯沙坦具有明确的降压作用;2.氯沙坦治疗可改善高血压患者的心率变异性。     

经皮桡动脉冠状动脉造影及冠状动脉支架的临床应用

目的 评价经皮桡动脉冠状动脉造影（CAG）术与冠状动脉支架置入术（CSI）的临床应用。方法 选择冠心病105例住院患者行经皮桡动脉途径CAG，并对其中46例行CSI。结果 桡动脉，穿刺成功率为97．1％；术后1例出现桡动脉闭塞，2例穿刺部位出现小的血肿，90例术后2～20个月均无功能异常。结论 经皮桡动脉途径行CAG和CSI是安全可行的，既可以作为经股动脉途径的补充，也可以为首选途径。     

经皮桡动脉冠状动脉造影的临床应用

目的评价经皮桡动脉冠状动脉造影的临床应用价值。方法选择50例冠心病患者行经皮桡动脉途径冠状动脉造影术。术前和术后进行桡动脉多普勒超声检查,测定桡动脉内径和血流速度等参数的变化,观察有无并发症。结果48例桡动脉穿刺成功,成功率为96%;术后1例患者出现桡动脉闭塞,其余患者无并发症出现。术前和术后桡动脉内径等指标相比无明显差异(P>0.05)。结论经皮桡动脉途径行冠状动脉造影是安全可靠的,它既可作为经股动脉途径的补充,也可作为首选途径进行冠状动脉造影。     

彩色多普勒超声诊断主动脉窦瘤破裂2例

主动脉窦瘤又称Valndva窦瘤。临床少见[1]。主动脉窦瘤破裂常引起急性心衰甚至死亡。我院近年收治2例，经彩色Doppler超声检查诊断，1例并经过手术证实。报告如下。1病例资料：例1：男57岁，心脏杂音多年，高热20天，两下肢水肿5天。例2：女14岁，不规则发热6个月，近14天高热，气急，不能平卧。2例均有颈静脉怒张，心尖搏动弥散，胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ肋间收缩期震颤以及Ⅲ－Ⅳ级机器样连续性杂音，肝肿大，双下肢水肿，以及周围管征阳性。例2还有颈动脉搏动显著，胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ肋间叹气样舒张期杂音，心尖区Ⅳ级收缩期杂音，并向左腋下及左胸…     

冠状动脉内支架植入术4例报告

2例右冠状动脉、1例左前降支及1例回旋支病变的冠心病患者行冠状动脉内支架植入术，术后冠脉狭窄消失，疗效满意。     

单纯左心房增大对二尖瓣环及瓣膜功能的影响

５３ 例单纯左房增大者,左房内径第１ 组２５ 例≤４５ｍｍ ,第２ 组２８ 例＞４５ｍｍ 。应用二维超声测量二尖瓣环舒张末期内径;应用彩色多普勒测量有无二尖瓣返流及其程度。结果：第２ 组二尖瓣环内径及二尖瓣返流面积皆明显大于第１ 组（Ｐ＜０．０１） 。结论：单纯左心房增大时,二尖瓣环扩大,并引起二尖瓣返流。心房颤动可引起左房增大,加重二尖瓣返流。