厄罗替尼致重度药疹一例

患者,男,68岁.2006年9月确诊为非小细胞肺癌晚期,先后予6个周期的化疗.2007年7月出现肺癌颅内转移,予伽马刀治疗颅内转移瘤的同时口服厄罗替尼,10d后出现头面、颈、胸、肩胛部及大腿药疹,5d后药疹呈脓疱样改变,且融合成片.检查MR示肺部、颅内肿瘤缩小.     

TACE术联合体部伽玛刀序贯治疗中晚期肝癌临床研究

目的：研究肝动脉化疗栓塞（TACE）术联合体部伽马刀治疗原发性肝癌（PHC）的疗效。方法：对已确诊的中晚期原发性肝癌106例分为A、B、c三组，行TACE治疗组（A组）36例，行TACE1—3次，单纯伽马刀治疗组（B组）38例，TACE联合伽马刀序贯治疗组32例（c组）。结果：单纯肝动脉化疗栓塞36例共序贯治疗68次，TACE术联合伽马刀序贯治疗组32例（C组）中32次放射＋介入治疗39次。单纯行TACE治疗组完全缓解率CR2．6％，部分缓解率PR44％，CR＋PR46．6％；单纯伽马刀治疗组38例，完全缓解率CR3．8％，部分缓解率PR53．6％，CR＋PR57．4％，TACE术联合伽马刀序贯治疗组共32例，完全缓解率CR7．6％，部分缓解率PR52％，CR＋PR59．6％。结论：行肝动脉化疗栓塞（TACE术）联合体部伽马刀对不能手术的原发性肝癌进行治疗是目前疗效较好的局部治疗方式，并不增加不良反应，可使肿瘤局部得到准确的高剂量照射，又避免了周围正常组织的损伤，副作用少而轻微。     

“X档案”什么是X刀?

X刀是指在短时间内对肿瘤组织进行大剂量的X线照射,产业类似于手术切除的效果。! X刀适合治疗哪些疾病?头颈部:脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤等颅内     

伽玛刀治疗中护理头垫的制作与应用

正头部伽玛刀治疗的流程包括安装定位头架、图象扫描采集三维影像、设计剂量计划及治疗4个阶段。头部安装的Leksell定位头架需要患者佩戴至治疗结束方可摘除。因治疗计划不同,有的患者甚至需要佩带头架48 h。患者在等待治疗期间卧床休息时后枕部无着力点,呈悬空状态。只有固定螺钉支撑,给患者增加疼痛和其他不适。患者常被动采取半卧位或强迫体位。使患者特别是病情较重的患者增加     

伽马刀结合手术切除与单独伽马刀治疗垂体腺瘤的疗效比较分析

目的 探讨伽马刀结合手术切除与单独伽马刀治疗垂体腺瘤的临床疗效,为其治疗提供依据.方法 共纳入175例诊断为垂体腺瘤患者,采用随机数字法分为两组,A组患者85例给予伽马刀结合手术切除治疗措施,B组患者90例给予单独伽马刀治疗,观察两组患者的疗效.结果 175例患者有160例(91.4％)症状得到缓解,其中伽马刀结合手术切除组79例(92.9％),单独伽马刀组81例(90.0％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后与B组(单独伽马刀组)52例催乳素(prolactin,PRL)腺瘤患者及38例生长激素(Growth hormone,GH)腺瘤患者相比,伽马刀结合手术切除组48例PRL腺瘤患者血清PRL水平及37例GH腺瘤患者血清GH水平降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);不同治疗方法头颅MRI检查及并发症比较结果显示,A组患者瘤体均缩小,B组有2例患者出现瘤体略变大,但症状未加重;两组患者均未有明显不良并发症的发生.结论 伽马刀结合手术切除垂体腺瘤的总体疗效好于单独伽马刀治疗患者,不仅可以改善患者的临床症状,且可以更明显降低患者的相关生化指标,值得临床推广应用.     

替吉奥联合伽马刀治疗食管癌腹膜后淋巴结转移的临床观察

目的: 探讨替吉奥(S1)联合体部伽马刀治疗食管癌腹膜后淋巴结转移的疗效及不良反应。方法: 回顾性分析69例食管癌腹膜后淋巴结转移患者临床资料, 体部伽马刀治疗时用真空垫和三维立体定向体架固定, 增强CT扫描, 肿瘤靶区外扩10 mm为计划靶区, 50%等剂量线包绕95%计划靶区为处方剂量线, 每次350～450 cGy, 5次/周。10～12次完成。肿瘤边缘总剂量:4 200～4 950 cGy。69例中联合组36例, 行体部伽马刀治疗联合口服S1 40 mg/m2,2次/天, 口服21 d, 28 d为1个周期, 口服4个周期;对照组33例, 单纯行体部伽马刀治疗。结果: 联合组近期总有效率和1年生存率分别为86.11%、77.78%, 对照组分别为63.63%、54.54%, 联合组1年生存率高于对照组(P<0.05)。联合组疼痛缓解总有效率为91.18%, 对照组77.42%, 差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗过程中的急性不良反应差异均无统计学意义(P>0.05), 患者均可耐受, 经积极治疗可好转, 未发生治疗相关性病死亡。结论: S1联合体部伽马刀治疗食管癌腹膜后淋巴结转移可提高1年生存率, 不良反应无明显增加。     

伽马刀治疗31例原发性肝癌门脉和/或下腔静脉癌栓临床观察

目的:分析伽马刀治疗原发性肝癌门脉和/或下腔静脉癌栓的疗效及预后影响因素。方法:2006年至2012年我院收治31例原发性肝癌门脉癌栓和/或下腔静脉癌栓患者行伽马刀立体定向放射治疗。以40%-60%等剂量曲线为处方剂量线,中位处方剂量44Gy（范围:32-52Gy）,1次/日、5次/周、3.5-5Gy/次,8-13次完成,临床靶区根据需要为癌栓包括或不包括肝原发病灶。治疗后每1-3个月复查血常规、血生化、肿瘤标志物、影像学检查（CT或MRI）。随访时间4-50个月,中位随访时间12个月,随访结束时间2013年6月。结果:总生存期4-50个月,中位生存期（MST）12个月,癌栓有效率（CR+PR）83.9%,其中CR 15例（48.4%）,PR 11例（35.5%）,SD 4例（12.9%）,PD 1例（3.2%）。1年生存率58.1%,2年生存率9.7%。Kanplan-meier单因素分析显示癌栓部位（P=0.039）、处方剂量（P=0.009）的生存差异有统计学意义（IVC组好于PVTT组,处方剂量>44Gy组好于≤44Gy组）,COX模型多因素分析显示处方剂量是影响预后的有意义因素（P=0.015）。结论:伽马刀治疗原发性肝癌门脉/下腔静脉癌栓安全有效、毒副反应轻、并发症少,可延长生存期,是原发性肝癌门脉/下腔静脉癌栓治疗可选方式,处方剂量是影响预后的有意义因素。     

MRI定位伽马刀治疗精度的检测与修正

目的 探讨MRI定位伽马刀治疗精度的检测与修正方法。方法 利用25点矩阵水箱对伽马刀治疗精度进行多点检测,将MRI定位坐标与经过CT定位曝光验证、治疗精度偏差<0.5 mm的坐标进行比对,发现MRI定位偏差的大小及图像有无变形,然后按偏差均值±图像几何畸变率给予修正,与标准坐标间无显著差异后再行胶片曝光验证。结果 所测3家医院MRI定位25点矩阵水箱的x、z坐标轴均无明显偏移,在y轴上存在的偏差分别为A院(－1.94±0.45) mm、B院(－2.22±0.29) mm和C院(－1.25±0.21) mm, A院在y轴上尚有1%的几何畸变率。以M表示偏差均值、GD为几何畸变率、Y₀为矩阵中心点坐标,将25点坐标Y分别代入公式Y_修=(Y－M)＋GD (Y₀－Y)修正后,3家医院与标准坐标间均相近,验证片焦斑偏移也在0.5 mm内。结论 利用25点矩阵水箱进行伽马刀治疗精度多点检测和偏差的函数修正,可以明确MRI能否直接用于头部伽马刀定位。     

伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗高龄晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的:分析伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗高龄晚期非小细胞肺癌的疗效。方法:2008年1月至2011年11月期间,我院收治的高龄晚期非小细胞肺癌15例采用伽马刀治疗+复方红豆杉胶囊0.6g口服3次/日,21天为1疗程,此后每月按疗程连续口服。伽马刀治疗以50%~80%等剂量曲线为处方剂量线,平均剂量（45.1667±4.7346）Gy/（6~14）f,3.5~8Gy/f,5f/w,1f/d。治疗结束后,每1~3月复查血常规、血生化、肿瘤标志物及影像学检查。随访3~60个月至2013年9月结束。结果:局部有效率（CR+PR）95.83%,中位生存期18个月（6~60个月）,1、2、3、4、5年生存率分别为66.7%、33.3%、33.3%、6.7%、6.7%。消化道反应:I度1例、II度3例;血液学毒性:白细胞降低I度2例、II度1例,血小板降低I度1例、II度1例;放射性肺炎III级9例。结论:伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗高龄晚期非小细胞肺癌有效,可延长患者生存期,不良反应可接受。     

体部伽玛刀联合康莱特注射液治疗老年肺癌的疗效观察

目的：观察康莱特注射液联合体部伽玛刀治疗老年肺癌临床疗效。方法：采取随机对照分组,将100例经病理组织学确诊的老年NSCLC患者,临床分期Ⅲa-Ⅲb,分为两组,伽马刀组行体部伽马刀治疗,综合组给予体部伽马刀联合康莱特治疗。观察治疗后近期疗效、生活质量改善状况、骨髓抑制发生率及远期疗效。结果：综合组、伽玛刀组各50例,近期有效率分别为92％和80％。综合组Karnofsky评分改善者45例（90％）,伽玛刀组改善者30例（60％）,综合组优于伽玛刀组（P〈0．05）。综合组生活质量改善率92％（46／50）;伽玛刀组为76％（38／50）,综合组优于伽玛刀组（P〈0．05）。两组治疗后第1、2周骨髓2度以上毒性发生率第2周时有显著性差异（P〈0．05）。综合组、伽玛刀组1年生存率分别为82．0％、76．0％,2年生存率分别为46．0％、40．0％;两组中位生存期分别为19．9个月、16．5个月。结论：康莱特注射液与体部伽玛刀联合治疗老年肺癌近期疗效、生存质量、远期疗效都明显优于单纯体部伽马刀治疗,且骨髓抑制反应低于后者。