胆道支架置入联合γ刀治疗复杂型肝门部胆管癌的护理

目的探讨胆道支架置入联合γ刀治疗复杂型肝门部胆管癌的护理方法。方法 2008年7月至2010年7月对15例无法手术切除的复杂型肝门部胆管癌患者行胆道置入金属支架引流联合γ刀治疗,回顾性总结相关临床资料及护理措施。结果γ刀治疗结束后2～3个月行CT检查,全部病例原发灶的完全缓解率为26.67%(4/15),部分缓解率为60.0%(9/15),病灶无变化为13.33%(2/15),未发现新病灶或原有病变进展。随访8～34个月,中位生存期为15个月,未发生再梗阻情况。结论胆道支架置入联合γ刀治疗复杂型肝门部胆管癌安全有效;治疗过程中,护理人员为患者提供及时有效的心理支持,密切观察患者病情、加强基础护理及针对性护理措施,是提高治疗效果的前提条件和有力保证。     

γ-刀联合射频热疗治疗原发性肝癌TACE术后患者的疗效

目的:探讨伽马刀联合热疗对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）后患者的临床疗效。方法:63例原发性肝癌患者均已行TACE术治疗,治疗后4周采用随机数字表分为治疗组（伽马刀联合热疗）和对照组（单纯伽马刀治疗）,两组在年龄、性别、卡氏评分等方面,差异无统计学差异（P＞0.05）。放疗为4 000~6 600cGy/20~33f,每次200cGy,热疗为每周2次,每次间隔72小时,8次/疗程,热疗于放疗结束后即进行,观察KPS评分、近期疗效、生存率及不良反应,随访时间截止2012年8月。结果:治疗组有效率（CR+PR）70.59%（24/34）,局部控制率（CR+PR+SD）91.18%,治疗组0.5、1、2、3年生存率分别为88.23%、79.41%、41.17%、17.64%;对照组有效率58.62%（17/29）,局部控制率79.31%,对照组0.5、1、2、3年生存率分别为82.55%、62.06%、20.69%、6.90%,经比较两组有效率有统计学差异（P＜0.05）,局部控制率无统计学差异（P＞0.05）,1、2、3年生存率有统计学差异（P＜0.05）。治疗组在KPS评分、AFP方面改善程度明显优于对照组,有统计学差异（P＜0.05）。结论:原发性肝癌TACE术后行伽马刀联合热疗较单纯放疗可显著提高患者近期临床缓解率,延长生存期,提高患者功能评分KPS,降低AFP程度,不增加不良反应。     

伽马射线立体定向放射治疗肺转移瘤42例

目的:回顾性分析了采用伽马射线体部肿瘤立体定向放射治疗（SBRT）的方法治疗肺转移瘤的疗效及毒副反应。方法:对2012年至2014年接受治疗的42例肺转移瘤患者进行回顾性分析。42例肺转移瘤患者共68个肺转移瘤病灶行伽马射线SBRT治疗,其中男性18例,女性24例;年龄45~67岁,中位年龄56岁;病理鳞癌25例,腺癌17例;所有患者之前均接受过多程化疗。采用体位固定床和真空负压袋固定体位,在螺旋CT下行薄层定位扫描,应用OUR-QGD型治疗计划系统,制定治疗计划以50%等剂量曲线为处方剂量线,处方剂量范围:40~54Gy,1次/d、5 次/周、3~8Gy/次,5~18次完成。治疗后定期复查CT。结果:肺转移瘤病灶完全缓解44.1%(30/68),部分缓解38.2%(26/68),稳定14.7%(10/68),进展3%(2/68),总有效率为82.3 %,肿瘤局部控制率为97%(66/68)。1年生存率为97.6%(41/42)。随访时间6~20个月,中位随访时间12个月。全组无严重毒副反应。结论:体部伽马刀治疗化疗无效肺转移瘤,能获得较高的局控率,延长生存期,是一种毒副反应轻、并发症少,且安全有效的治疗方法。     

三叉神经痛不同手术方式治疗的临床应用比较及推荐

从临床效果和费用比较看,经皮穿刺球囊扩张术是治疗三叉神经痛的第一选择。     

肝动脉化疗栓塞术与全身伽马刀联合治疗原发性肝癌的临床观察

目的回顾性分析了肝动脉化疗栓塞术（TACE）与全身伽马刀联合治疗原发性肝癌的疗效。方法2006年12月-2009年1月收治原发性肝癌58例,病理诊断43例,实验室及影像支持并经专家会诊15例。在肝动脉化疗栓塞治疗1—2个周期后,联合OUR—QGD型立体定向伽马射线反射治疗系统进行放疗,采用50％-60％等剂量线包绕靶区,单次剂量4Gy-5Gy;治疗10次-12次,总剂量48Gy-50Gy,每日放疗。结果治疗后3个月CT复查,完全缓解率（CR）为31．0％（18／58）,部分缓解率（PR）为55．1％（32／58）,病灶无变化5例（8．6％）,病灶有进展3例（5．2％）,有效率为86．2％（50／58）。随访期间未见严重的放射性肝损害。结论采用肝动脉化疗栓塞术联合体部伽马刀对原发性肝癌进行治疗,疗效较为满意,副作用少及不良反应较轻,是较好的局部治疗方式。     

伽马刀治疗脑胶质瘤106例临床疗效观察

脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤之一,其发生率占所有颅内肿瘤的35.2%~60.1%(平均44.69%) [1]. 目前对脑胶质瘤的治疗是以手术为主的综合治疗,但疗效仍不容乐观. 对于术后易复发、不愿意手术或手术风险较高的患者有必要探讨除手术之外的其他治疗手段. 笔者回顾性分析了我院伽马刀中心2012年1月至2016年1月106例经伽马刀治疗的脑胶质瘤患者临床资料. 现报道如下.     

MRI对脑转移瘤伽马刀放疗的定位及术后评估的研究进展

伽马刀放射治疗是脑转移瘤的有效治疗手段之一,近年来随着磁共振技术的不断发展,利用MRI图像作为伽马刀定位图像的研究越来越多,MRI不仅可以为脑转移瘤的放射治疗提供精准的定位图像,还可以对放疗术后的效果进行评估。故综述了MRI定位技术及放疗术后相关评估技术。     

基于蒙特卡罗剂量计算模型的Leksell4C伽马刀单源高分辨率高精度剂量学特性

目的 建立蒙特卡罗剂量计算模型,模拟计算Leksell 4C伽马刀单源高分辨率剂量分布。 方法 搭建基于MPI环境的蒙特卡罗程序MCNPX并行计算平台,使用环形探测器和经过事先验证的2种降方差技术(源出射方向偏倚采样和部分结构内终止电子跟踪)模拟计算Leksell 4C伽马刀单源高分辨率高精度剂量场分布数据。比较不同光子和电子截止能量设置对模拟计算结果准确性的影响。 结果 模拟计算得到的Leksell 4C伽马刀单源剂量场分布数据空间分辨率更高,径向分辨率为0.1 mm,统计误差<1%,模拟计算用时约24 h。对于直径为4、8、14、18 mm的准直器,其焦平面Profile半影宽度和单侧半高宽分别为1.0、1.1、1.2、1.3 mm和2.2、4.3、7.3、9.3 mm。光子的截止能量分别为1 keV和10 keV时模拟计算结果与既往研究符合的较好,但电子的截止能量分别为1 keV和521 keV时模拟计算结果与既往研究符合的较差。 结论 基于MPI环境的蒙特卡罗程序MCNPX并行计算平台能在可接受的计算时间内获得高分辨率高精度的剂量场分布数据。在模拟时需谨慎设定光子和电子的截止能量。     

国产部分伽马刀不良事件监测结果分析与监管建议

针对国产部分伽马刀的不良事件发生情况进行主动监测,并对相关数据展开分析.结果 表明,该类产品不良事件多为常见的不良事件,其中,体刀的发生率略高于头刀.调查结果同时显示,有不少不良事件是因操作或使用不当所造成,应当引起监管部门和医疗机构的重视.     

伽玛刀双靶点治疗原发性三叉神经痛129例疗效观察

目的 评价伽玛刀双靶点治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 采用1.5T MRI T1 3D-SPGR扫描,取得层厚为0.2mm、无间距的图像.玛西普头部伽玛刀治疗原发性三叉神经痛129例,以三叉神经与桥脑连接处(REZ区)为靶区,设2个准直器均为4mm的靶点,中心剂量72-86GY,20%的等剂量曲线包入脑干≤2.5mm.结果 随访时间3-114个月,平均25.6个月.治愈80例,显效25例,有效17例,无效7例,总有效率94.6%.10例出现同侧轻度面麻,2例有同侧肌体轻度麻痹感.结论 伽玛刀双靶点治疗原发性三叉神经痛疗效良好,安全可靠.