体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效观察

目的评价体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌的有效性和安全性。方法采用OUR-QGD型立体定向体部伽玛射线治疗腹膜后淋巴结转移患者58例,用50%～75%等剂量曲线包绕计划靶区,单次剂量300～480 cGy,总放射剂量3200～4800 cGy,隔日治疗。结果治疗后2个月复查完全缓解率44.8%,部分缓解率41.4%,总有效率率86.2%。结论OUR-QGD型立体定向体部伽玛射线治疗系统采用中等剂量分割的方法治疗腹膜后淋巴结转移是安全、有效的,明显提高患者的生存质量。     

体部立体定向放射治疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞型肺癌疗效分析

目的评价体部立体定向放射治疗联合化疗治疗不能手术或拒绝手术的局部晚期(WHO分期ⅢA、ⅢB)非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法将2006年8月～2009年2月期间,我院治疗的110例符合入选条件的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成治疗组和对照组。治疗组:体部立体定向放射治疗联合化疗。体部立体定向放射治疗:单次处方剂量50%等剂量曲线为350cGy～400cGy,1/d次,共12～14次,总剂量49Gy～56Gy。化疗:采用紫杉醇+顺铂方案,于体部立体定向放射治疗治疗后1周左右开始,平均4个周期。对照组:常规放射治疗联合化疗。采用60Co体外照射,放射剂量为50Gy～54Gy,180cGy～200cGy/次,每周5次,5～6周完成。化疗方案同治疗组。结果治疗组有效率、1年、2年生存率和放射性肺炎发生率分别为81.94%、65.28%、47.22%、3.57%。对照组:有效率、1年、2年生存率和放射性肺炎发生率分别为63.16%、39.47%、23.68%、16.67%。结论体部立体定向放射治疗联合化疗对不能手术或拒绝手术的局部晚期NSCLC有效,不良反应轻微。     

康艾注射液联合体部伽马刀治疗晚期原发性肝癌疗效观察

目的评价康艾注射液联合体部伽马刀治疗晚期原发性肝细胞癌的疗效。方法在160例晚期原发性肝细胞癌患者中,80例接受康艾注射液配合体部伽马刀放射治疗,80例仅接受体部伽马刀放射治疗。结果治疗组3个月总有效率为92.5%,1,2,3年的累计生存率分别为75%,72.5%,27.5%;对照组3个月总有效率为63.8%,1,2,3年的累计生存率分别为65.0%,52.5%,22.5%。2组总有效率及生存率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论康艾注射液联合体部伽马刀放射治疗可明显改善晚期原发性肝细胞癌的局部控制率,延长总生存率,同时减轻了放疗副反应。     

体部伽马刀治疗结肠癌患者肝肺转移灶临床疗效观察

目的:探讨体部伽马刀治疗结肠癌患者肝肺转移灶的临床疗效?方法:选取2009年1月~2011年1月解放军第105医院收治的58例发生肝肺转移的结肠癌患者,随机将其分成对照组和观察组,其中对照组28例共113个转移灶,采用单纯全身化疗治疗,观察组30例共116个转移灶,采用体部伽马刀治疗?治疗结束后比较两组患者的近期疗效,1年?2年和3年局控率和生存率?血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)的变化情况以及两组患者的不良反应情况?结果:观察组患者总缓解率(84.5%)明显高于对照组患者(49.6%)(P < 0.05);观察组患者治疗后血清CEA浓度(3.8 ± 1.3)ng/mL明显低于对照组患者(7.3 ± 3.2)ng/mL(P < 0.05);观察组患者的1年(96.7%)?2年(90.0%)?3年(86.7%)局控率明显高于对照组患者(85.7%?64.3%和35.7%,P < 0.05);观察组患者的1年(73.3%)?2年(36.7%)?3年(20.0%)生存率明显高于对照组患者(64.3%,28.6%和7.1%,P < 0.05);观察组患者消化道反应?血液学毒性以及肝肾毒性发生率(20.0%?13.3%和6.7%)明显低于对照组患者(64.3%?50.0%和35.7%,P < 0.05)?结论:体部伽马刀治疗结肠癌患者肝肺转移灶临床疗效显著,安全有效,值得临床推广应用?     

体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌勉例近期疗效观察

目的 探讨体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌的近期疗效.方法 采用深圳奥沃国际科技发展有限公司研发生产的OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统（OUR-QGD型体部伽玛刀）治疗92例腹膜后淋巴结转移癌患者,根据肿瘤的位置、大小、治疗目的 及患者的身体状况制定治疗计划,采用50%等剂量曲线包绕95%PTV,分割处方剂量320～400cGy,1次/d,5次/周,共治疗10～12次,周边照射总剂量3 840～4 000cGy.结果 治疗前有腹痛及腰背部疼痛80例,在治疗3～4次时疼痛明显减轻39例（48.8%）,治疗结束后1～12月随访,症状完全消失50例（62.5 %）,部分缓解22例（27.5%）,无效8例（10.0%）,疼痛缓解有效率90.0%.81例患者复查CT,病灶消失18例（22.2%）,缩小43例（53.1%）,无变化15例（18.5%）,增大5例（6.2%）,总有效率75.3%.结论 体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌安全、有效.     

体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌92例近期疗效观察

目的 探讨体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌的近期疗效.方法 采用深圳奥沃国际科技发展有限公司研发生产的OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(OUR-QGD型体部伽玛刀)治疗92例腹膜后淋巴结转移癌患者,根据肿瘤的位置、大小、治疗目的 及患者的身体状况制定治疗计划,采用50%等剂量曲线包绕95%PTV,分割处方剂量320～400cGy,1次/d,5次/周,共治疗10～12次,周边照射总剂量3 840～4 000cGy.结果 治疗前有腹痛及腰背部疼痛80例,在治疗3～4次时疼痛明显减轻39例(48.8%),治疗结束后1～12月随访,症状完全消失50例(62.5 %),部分缓解22例(27.5%),无效8例(10.0%),疼痛缓解有效率90.0%.81例患者复查CT,病灶消失18例(22.2%),缩小43例(53.1%),无变化15例(18.5%),增大5例(6.2%),总有效率75.3%.结论 体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌安全、有效.     

替吉奥联合调强放疗治疗老年食管癌的临床效果

目的:评价替吉奥联合调强放疗治疗老年食管癌的临床效果。方法:选取78例老年食管癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例,对照组实施调强放疗,观察组在对照组治疗基础上结合替吉奥口服用药,对比分析不同方法治疗效果。结果:观察组近期治疗有效率(84.6%)、2年生存率(56.4%)均明显高于对照组(64.1%,33.3%),差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替吉奥联合调强放疗治疗老年食管癌,疗效确切,且不良反应可耐受。     

立体定向放射治疗中晚期胰腺癌近期疗效观察

目的:探讨立体定向放射治疗中晚期胰腺癌的近期疗效。方法:对33例中晚期胰腺癌患者采用体部伽玛刀治疗,50%~60%的等剂量曲线包括95%的靶体积,单次边缘剂量300cGy~500cGy,治疗总剂量DT3000cGy~4000cGy,治疗次数6次~12次,每日治疗。结果:治疗后疼痛缓解率70.3%,黄疸消退率33.3%,3个月复查CT有效率(CR PR)52.4%。6个月生存率66.6%,1年生存率24.2%。结论:体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌近期疗效较理想,周围正常组织损伤小,副作用少,耐受性良好。     

适形放疗治疗腹膜后淋巴结转移的疗效分析

目的 探讨分析适形放疗腹膜后淋巴结转移的疗效.方法 71例腹膜后淋巴结转移患者,给予适行放疗,180～200 cGy/f,80%～90%以上的等剂量线包括靶区,腹膜后总剂量40～60 Gy.结果 CR29.58%(21/71),PR47.89%(34/71),其他(NC+PD)22.54%(16/71),总有效率(CR+PR)77.46%.1、2和3年生存率分别为59.15%(42/71)、22.54%(16/71)和9.86%(7/71).中位生存期15.3个月.多因素分析显示原发病、放疗剂量、症状缓解影响预后,而淋巴结转移大小、是否有癌栓、放疗体积与预后无关.结论 三维适形放疗治疗腹膜后淋巴结转移安全有效;放疗剂量及疗效影响预后.     

伽马刀联合薄芝糖肽注射液治疗局部晚期肺癌疗效观察

【目的】研究伽马刀联合薄芝糖肽注射液治疗局部晚期肺癌的近期临床疗效。【方法】采用SGS-I型立体定向伽马射线全身、系统治疗84例晚期肺癌患者,其中联合薄芝糖肽注射液治疗42例。伽马刀治疗的剂量为50%～65%等剂量曲线包绕靶区95%以上,治疗总剂量为35～45 Gy;治疗8～12次,患者通常1次/d。联合药物组从伽马刀治疗前3 d给予输注薄芝糖肽注射液,6 ml/d,共3周。【结果】伽马刀治疗后联合组患者在WBC、Karnofsky评分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/score,VAS法)评定疼痛标准、世界卫生组织(World Health Organization,WHO)实体瘤疗效评定标准及临床不良反应等指标上与对照组患者比较,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);伽马刀治疗后联合组患者在(carcino-embryonic antigen,CEA)指标上与对照组患者比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组疗效评估较优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应中联合组白细胞下降、胸水增加、呼吸道反应发生率,与对照组比较,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】伽马刀治疗局部晚期肺癌效果较好,近期疗效确切,联合薄芝糖肽注射液后可使其不良反应减轻,且有增强伽马刀疗效的作用,可以作为临床放疗的辅助药物。     

全身伽玛刀联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨全身伽玛刀放疗联合多西他赛单药化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及副作用。方法:38例老年非小细胞肺癌患者均采用全身伽玛刀放疗,总量35⁵0Gy,分1050Gy,分10¹4次完成,1次/d,每周5次;伽玛刀治疗结束后114次完成,1次/d,每周5次;伽玛刀治疗结束后1²周开始化疗,采用多西他赛75mg/m2,静滴d1,28d为1周期,每位患者至少化疗2周期。结果:38例患者近期有效率为71.05%(27/38),76.32%(29/38)的患者治疗后KPS评分提高。1年生存率54.9%,2年生存率30.3%,中位生存期14.0个月。放射性肺炎发生率15.79%(6/38),放射性食管炎发生率10.53%(4/38),白细胞下降发生率42.10%(16/38),多为12周开始化疗,采用多西他赛75mg/m2,静滴d1,28d为1周期,每位患者至少化疗2周期。结果:38例患者近期有效率为71.05%(27/38),76.32%(29/38)的患者治疗后KPS评分提高。1年生存率54.9%,2年生存率30.3%,中位生存期14.0个月。放射性肺炎发生率15.79%(6/38),放射性食管炎发生率10.53%(4/38),白细胞下降发生率42.10%(16/38),多为1²级。结论:全身伽玛刀联合多西他赛化疗是一种治疗老年晚期非小细胞肺癌可行、有效的方法。     

陀螺旋转式钴60立体定向放射系统治疗食管癌的疗效观察

目的观察陀螺旋转式钴60立体定向放射系统（陀螺刀）治疗食管癌的近期疗效和急慢性毒副反应。方法采用国产陀螺旋转式钴60立体定向放射系统治疗食管癌120例,全组处方剂量4 200～4 800cGy,中位处方剂量4 500 cGy,350 cGy/次,5次/周,对其近期疗效及急慢性毒副反应进行评价。结果①1年局部控制率为72.50%,1年总生存率为79.25%,1年无瘤生存率为71.18%。②全组患者完全缓解81例（67.50%）,部分缓解38例（31.67%）,无缓解1例（0.83%）,肿瘤总有效率为99.17%。③急性放射性肺损伤0级101例（84.16%）,1级19例（15.83%）,无2、3、4级发生;晚期放射性肺损伤0级112例（93.33%）,1级8例（6.67%）,无2、3、4级发生;急性放射性食管损伤0级20例（16.67%）,1级98例（81.67%）,2级2例（1.7%）,无3、4级发生。晚期放射性食管损伤0级101例（84.17%）,1级17例（14.17%）,2级2例（1.67%）,无3、4级发生。结论陀螺刀治疗食管癌初期疗效较好,急慢性放射性食管和肺损伤发生率较低,是一种有效的局部治疗方法,其远期疗效有待进一步观察。     

T1b期食管鳞癌淋巴结转移及预后危险因素分析

目的探究T1b期食管鳞癌病人淋巴结转移危险因素及预后独立危险因素。方法回顾性分析采用根治性手术加淋巴结清扫的T1b食管癌的140例食管鳞癌病人的临床资料,根据术后病理结果将病人分为淋巴结阳性组和淋巴结阴性组, 分析淋巴结转移及影响预后因素。结果140例病人中淋巴结阳性组20例,淋巴结阴性组120例,淋巴结转移率为14.3%, 单因素分析显示2组年龄、肿瘤分化程度和肿瘤直径差异均有统计学意义(P < 0.05)。多因素分析示,年龄≥55岁、中低分化和肿瘤直径≥5 cm是淋巴结转移独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。随访时间58(3~127)个月, 失访9例, 死亡15例,存活率为98.2%。T1b期淋巴结阳性组食管鳞癌病人3年及5年生存率分别为84.7%、73.3%,阴性组分别为98.2%、96.9%。淋巴结阳性组的生存率明显低于淋巴结阴性组(P < 0.01)。COX多因素分析显示, 淋巴结转移及女性是影响T1b期食管鳞癌病人预后的独立危险因素(P < 0.05和P < 0.01)。结论年龄≥55岁、中低分化、肿瘤直径≥5 cm是1b期食管鳞癌病人淋巴结转移的高风险独立因素。淋巴结转移及女性是影响T1b期食管鳞癌病人预后的独立危险因素。     

体部伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效和不良反应

目的：收集行体部伽玛刀治疗原发性肝癌患者的临床资料,分析其治疗方案及近期疗效,为原发性肝癌患者的临床治疗提供参考依据。方法：选择633例无法行手术治疗的原发性肝癌患者行伽玛刀治疗,按照国际抗癌联盟（UICC）公布的TNM分期方法,有明确TNM分期的患者351例,其中T3期患者251例（71.5%,251/351）,T4期患者57例（16.2%,57/351）。每次分割剂量为200~600 cGy,照射次数为2~13次,每日或隔日照射,每周5次,40%~85%等剂量曲线覆盖计划靶区（PTV）。治疗结束后2~3个月45例患者行影像学及肿瘤标志物等复查,观察肿瘤直径变化情况,评价其近期疗效。结果：伽玛刀治疗期间,229例（36.2%）患者发生了不良反应,100例（15.8%）患者出现白细胞降低,137例（21.6%）患者出现血小板降低。出院时601例患者病情好转,22例无明显变化,5例病情加重,5例死亡。接受累积剂量为3000cGy~和3500 cGy~组患者症状好转比例均高于累积剂量<3000 cGy组（P<0.05）。45例出院患者随访,2~3个月的部分缓解（PR）患者占80%（36/45）,稳定（SD）患者占20%（9/45）,总有效率为80%（36/45）。不同肿瘤直径、单次剂量和累积剂量组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：体部伽玛刀治疗原发性肝癌患者不良反应发生的比例较低,近期有效率较为理想;体部伽玛刀治疗原发性肝癌患者是一种安全有效的治疗方法。     

食管癌微探头超声内镜与CT扫描诊断价值比较

目的 对微探头超声内镜（MPS）检查与CT扫描诊断食管癌的价值进行比较。方法 5例食管癌术前行MPS检查和CT扫描并与术后病理结果比较。结果 MPS检查能检出所有病例的食管癌病灶,包括1例黏膜层癌及2例黏膜下层癌,癌肿浸润深度诊断准确率82％,诊断纵隔结构受侵准确率50％,诊断区域淋巴结转移敏感性89％,特异性78％,而对纵隔内远处转移的淋巴结均未能探及。CT扫描能发现83％的食管癌病灶,但不能准确诊断癌肿浸润深度,诊断纵隔结构受侵准确率75％,发现区域淋巴结转移敏感性92％,特异性80％,对纵隔内远处淋巴转移诊断准确率80％。结论 MPS检查结合活检是目前食管癌最有价值的腔内检查手段,CT扫描在评价纵隔内结构受侵及远处淋巴结转移的意义较大。     

替加氟卡铂同步放化治疗锁骨上淋巴结转移食管癌

目的 探讨替加氟卡铂同步放化治疗锁骨上淋巴结转移食管癌的临床疗效.方法 回顾性分析36例锁骨上淋巴结转移食管癌患者,采用钴-60常规分割放疗,总剂量60～68 Gy.化疗采用替加氟卡铂方案:CF 0.3静脉点滴,第1～5 d;替加氟750 mg/m2静脉点滴,第1～5 d;卡铂250 mg/m2静脉点滴,第1～5 d,...     

胸腔镜下切除术与传统开胸术对肺叶切除术中发现微小淋巴结转移患者预后的影响比较

【目的】探讨胸腔镜下切除术与传统开胸术对于肺叶切除术中发现微小淋巴结转移（N2期）患者的预后影响,为临床治疗提供参考。【方法】共纳入非小细胞肺癌行肺叶切除术患者60例,且术中发现微小淋巴结转移的患者。根据不同术式分为观察组与对照组。观察组30例给予胸腔镜下切除治疗,对照组30例行传统开胸手术治疗。观察比较两组患者手术失血量、手术时间、引流量、住院时间等的差异。并随访3年比较生存率。【结果】观察组的手术失血量、手术时间、胸腔引流量、引流时间及住院时间均明显低于或少于对照组,两组比较差异均有显著性（P ＜0．05）。两组间淋巴结清扫数与淋巴结转移清扫数比较差异无显著性（P＞0．05）。与对照组相比,观察组肺不张发生率明显较低（ P＞0．05）。观察组患者1年生存率86．7％,3年生存率56．7％,平均生存时间（35．43＆#177;3．54）个月均高于对照组1年生存率63．3％,3年生存率30．0％,平均生存时间（32．74＆#177;3．25）个月,且两组相比较差异比较均有显著性（ P ＜0．05）。【结论】与传统开胸手术相比,胸腔镜下行肺叶切除术治疗N2期非小细胞肺癌具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快及并发症少等优点,同时可以有效延长患者术后生存时间,提高生存率。     

伽马刀放疗腹膜后淋巴结转移癌对肠道菌群的影响

目的:观察腹膜后淋巴结转移癌γ刀放疗后肠道菌群的变化.方法:选取经临床表现及影像学、病理学确诊的腹膜后淋巴结转移癌并拟行γ刀放疗患者40例为观察组,健康志愿者20例为正常对照组,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测观察组及正常对照组粪便中大肠杆菌、肠球菌属、双歧杆菌属及乳酸杆菌属细菌数量,并对两组结果进行比较分析.结果:与正常对照组比较,观察组患者γ刀放疗前及放疗后1周时粪便中4种目标菌群细菌数量无明显变化(P＞0.05);γ刀放疗1个月后,粪便中大肠杆菌及肠球菌属细菌数量仍无显著变化(P＞0.05),但双歧杆菌属及乳酸杆菌属细菌数量明显减少(P＜0.05).结论:使用γ刀放疗腹膜后淋巴结转移癌1个月不会引起大肠杆菌及肠球菌属细菌数量的改变,但可导致双歧杆菌属及乳酸杆菌属细菌数量明显下降.     

食管癌术后颈胸部淋巴结转移者调强放疗效果分析

目的：观察三维适形调强放疗对食管癌根治术后颈胸淋巴结转移者的效果。方法：通过电话随访及电子病历回顾性分析54例食管鳞癌根治术后颈胸内淋巴结转移患者调强放疗的预后。用SPSS17统计软件分析影响预后的相关因素。结果：全组l、2、3年生存率为69％、55％、47％,中位生存时间29个月。胸部淋巴结转移患者中,淋巴结〈2cm者生存率优于1〉2cm者（矿=6．276,P：0．012）,淋巴结转移的时间为生存率影响因素。结论：三维适形调强放疗治疗食管癌根治术后颈胸淋巴结转移疗效好,淋巴结转移时间是生存率影响因素,转移淋巴结大小是胸部转移患者生存率影响因素。     

淋巴结阳性中老年胸段食管鳞癌术后放疗价值

目的分析中老年淋巴结转移阳性胸段食管鳞癌术后放疗疗效和毒副反应。方法选择1993年1月-2007年3月我院收治的55岁以上淋巴结转移阳性胸段食管鳞癌三野根治术患者469例,其中单纯手术318例,术后放疗151例。术后3~4周开始放疗,中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成。结果全组1、3、5年生存率分别为79.3%、44.2%、27.0%,中位生存时间30.5个月,其中单纯手术和术后放疗的5年生存率分别为24.9%和37.7%(χ2=4.747,P<0.05);在术后放疗组中年龄≤60岁与年龄。>60岁患者5年生存率分别为33.4%对29.3%(χ2=0.789,P>0.05)。早期放疗反应为消化道反应29.8%、气管炎22.5%、白细胞降低占37.7%,多数患者能耐受,有2例死于晚期放疗并发症。结论术后放疗能提高淋巴结转移阳性中老年胸段食管鳞癌三野根治术后患者的生存率,毒副反应患者能耐受。