替莫唑胺联合伽马刀与单纯伽马刀治疗脑转移癌疗效比较

目的 分析比较替莫唑胺联合伽马刀治疗脑转移癌与单独伽马刀治疗脑转移癌的临床疗效以及不良反应.方法 将确诊脑转移癌病人34例,分成两组:单独伽马刀治疗组(单独组,总剂量35~48 Gy/10~12 f);替莫唑胺联合伽马刀治疗组(联合组,伽马刀治疗期间同时予以口服替莫唑胺150 mg·m-2·d-1,d1~5,放疗结束后继续予以3周期替莫唑胺辅助化疗,方案为150 mg·m-2·d-1,d1~5,28 d为1周期).比较分析两组近期疗效以及不良反应.结果 单独组和联合组治疗近期有效率分别为56.25%和88.89%(P=0.031),1年生存率分别为43.75%和55.56%(P=0.216).两组白细胞、血小板减少发生概率相似(P>0.05).急性脑损伤发生率较高,均以I级损伤为主(联合组为44.44%,单独组为50%).结论 替莫唑胺联合伽马刀治疗脑转移癌是一种安全有效的新型治疗手段,病人耐受性较好.     

NSCLC患者血凝状态的危险因素及药物干预的临床研究

摘 要：［目的］ 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血凝状态的危险因素及小剂量普通肝素对其血栓性疾病的防治作用。［方法］ 以35名健康体检人群的血浆凝血指标及血小板作为正常参照。 94例确诊为NSCLC患者的临床资料分为治疗组（小剂量普通肝素+化疗）和单纯化疗组,所有化疗均采用顺铂为主的联合化疗方案。观察三组的凝血指标变化、血小板、血栓发生情况及毒副作用。［结果］ NSCLC患者血浆纤维蛋白原（Fib）升高达50.4%,最高达7.52g/l（正常范围：2~4g/l）,D-二聚体升高达24.3%,最高达2.18mg/l(正常范围：0~1mg/l)。D-二聚体、Fib水平均明显高于健康体检人群（P<0.05）。NSCLC经过小剂量普通肝素处理后,Fib、D-二聚体及血小板均有明显下降（P<0.01）,APTT时间有明显缩短（P<0.01）。治疗组静脉血栓发生率明显降低(P<0.05)。［结论］ NSCLC患者存在凝血异常,血浆D-二聚体、Fib、APTT的水平可作为预测血栓发生的危险因素。应用小剂量普通肝素能有效预防深静脉血栓的发生,未见普通肝素的毒副作用。     

替吉奥联合伽马刀治疗食管癌腹膜后淋巴结转移的临床观察

目的: 探讨替吉奥(S1)联合体部伽马刀治疗食管癌腹膜后淋巴结转移的疗效及不良反应。方法: 回顾性分析69例食管癌腹膜后淋巴结转移患者临床资料, 体部伽马刀治疗时用真空垫和三维立体定向体架固定, 增强CT扫描, 肿瘤靶区外扩10 mm为计划靶区, 50%等剂量线包绕95%计划靶区为处方剂量线, 每次350～450 cGy, 5次/周。10～12次完成。肿瘤边缘总剂量:4 200～4 950 cGy。69例中联合组36例, 行体部伽马刀治疗联合口服S1 40 mg/m2,2次/天, 口服21 d, 28 d为1个周期, 口服4个周期;对照组33例, 单纯行体部伽马刀治疗。结果: 联合组近期总有效率和1年生存率分别为86.11%、77.78%, 对照组分别为63.63%、54.54%, 联合组1年生存率高于对照组(P<0.05)。联合组疼痛缓解总有效率为91.18%, 对照组77.42%, 差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗过程中的急性不良反应差异均无统计学意义(P>0.05), 患者均可耐受, 经积极治疗可好转, 未发生治疗相关性病死亡。结论: S1联合体部伽马刀治疗食管癌腹膜后淋巴结转移可提高1年生存率, 不良反应无明显增加。     

中晚期食管癌综合治疗31例

目的：探讨中晚期食管癌放化综合治疗疗效。方法：将31例失去手术机会或拒绝手术的中晚期食管癌随机分为单纯放疗组（单放组）和放化综合治疗组（综合组）进行对比观察。结果：两组即期疗效相似，1、3年生存率综合组有提高趋势，但统计学差异无显著性（P＞0．05），结论：放化综合治疗不能手术的中晚期食管癌有提高生存率的趋势，值得进一步研究。     

缺血性脑卒中不同年龄临床对比分析

脑梗塞是一种发病率、致残率都很高的常见病、多发病。现将我院神经内科和干部内科1996年2月至1997年3月收治的100例脑梗塞患者,均经头颅CT证实。并以60岁为界线,分为老年组和中青年组,进行临床特征对比分析。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 60岁以上者称老年组64例,其中男47例,女17例。年龄60～82岁,平均69岁。60岁以下者称中青年组36例,其中男23例,女13例。年龄30～59岁,平均39.5岁。动态状     

后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效

目的　评价食管鳞癌后程加速超分割放射治疗的疗效。方法　 36例食管癌随机分为后程加速超分割组 (LAHF) 1 7例和常规分割组 (CF) 1 9例。常规组总剂量 60～ 70Gy,6～ 7周完成。后加速组前 4周采用常规分割 ,DT40Gy后采用加速超分割 ,即 1 .5Gy 次 ,2次 天 ,间隔 6小时 ,总剂量 61～ 70Gy ,5 .5～ 6周完成。结果　 2个组近期疗效无差异 (P >0 .0 5) ,后加速组 1年生存率为 52 .9% ,常规组为 47.4% ,2个组差异无显著性意义 (χ2 =0 .1 1 ,P >0 .0 5)。结论　 2个组近期疗效、1年生存率无显著性差异。     

39例骨转移癌放射治疗止痛疗效观察

目的:观察骨转移癌放射治疗止痛效果。方法:39例共65处骨转移癌,采用6MV蛳X线体外照射,模拟机结合CT、ECT或X线片定位,照射野病灶外放1cm~3cm。30处病灶采用2Gy/次,5次/周,总剂量30Gy~50Gy,22处采用3Gy/次,5次/周,总剂量27Gy~42Gy;13处采用4Gy/次,4次/周(周三、周六、周日休息),总剂量24Gy~36Gy。结果:65处病灶总有效率为87.69%,3个剂量组有效率分别为86.67%、86.36%、92.31%,放疗开始止痛的时间为放疗后2d~3周不等,无严重毒副反应和并发症。结论:放射治疗是骨转移癌止痛的有效方法。     

自体外周造血干细胞移植治疗糖尿病足和血管闭塞缺血性病足(附21例报告)

目的观察自体外周造血干细胞移植治疗糖尿病足和其它血管闭塞性缺血性病足的疗效和安全性。方法从2004年3月-2006年9月对21例糖尿病足和其它血管闭塞性缺血性病足患者（1型糖尿病患者2例,2型糖尿病患者15例,下肢动脉粥样硬化患者2例,血栓闭塞性脉管炎患者2例）的32条下肢（其中形成溃疡和（或）坏疽的7例共7条下肢）施行了自体外周造血干细胞移植。结果移植的32条患肢中22条移植后3-6h疼痛开始缓解,6条延迟到第3-4天开始缓解,3条下肢移植后疼痛反而加重,8天后缓解,1条缓解不明显,近期有效率31/32（96.9%）;一般移植2天后皮肤温度开始升高,肤色逐渐转红,近期有效率达32/32（100%）;间歇跛行好转,行走距离增加,有效率达17/21（81.0%）;溃疡和坏疽4-7天创面坏死组织开始脱落,新鲜肉芽组织开始形成。移植前后未发现明显并发症和不良反应。结论自体外周造血干细胞移植治疗糖尿病足和其它血管闭塞性缺血性病足是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

原发性肝癌三维适形放疗35例疗效分析

目的:探讨三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效。方法:采用6 MV X线直线加速器对35例中晚期肝癌进行三维适形放疗。单次剂量2~4 Gy,每天1次,5次/周,总剂量40~62 Gy。结果:完全缓解(CR)率8.6%,部分缓解(PR)率51.4%,稳定率34.3%,进展率8.6%,总有效率(CR+PR)为60.0%。1年生存率为57.1%。结论:三维适形放疗是治疗不能手术的中晚期肝癌的有效途径。     

穿心莲内酯对食管癌细胞的放射增敏作用

目的研究穿心莲内酯对食管癌细胞的放射增敏作用。方法培养食管癌 ECA?109细胞,通过四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)检测穿心莲内酯对细胞生长的抑制;克隆集落形成实验观察穿心莲内酯的放射增敏作用;通过免疫荧光实验观察促凋亡蛋白 Bax的表达情况;流式细胞仪检测细胞的凋亡和周期情况;蛋白质印迹法(Western Blot)检测细胞内核因子 κB(NF?κB)半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶 3(caspase3)Bax,B淋巴细胞瘤 ?2基因(Bcl?2)的表达;磷酸化组蛋白 H2AX(γ? H2AX)焦点形成检,测 DNA分钟损伤情况。细胞划痕实验,检测细胞增殖、迁移的情况。结果穿心莲内酯抑制食管癌 ECA? 109细胞的生长,并且有明显的时间和剂量依赖性;通过单击靶模型拟合曲线,可见低浓度穿心莲内酯预处理 6h,相对比单纯照射组可以增加 ECA?109细胞的放射敏感性(t＝4.59,P＝0.02)放射增敏比为 1.28;与单纯照射组(26.5±2.2)%相比,加入穿心莲内酯联合 X射线照射组中的细胞凋亡率(32.5±0.9)%明显增加,(P＜0.05);穿心莲内酯作用于食管癌细胞,可以使凋亡相关蛋白 caspase3,Bax的表达升高,并且呈明显的量效关系, NF?κB表达趋势与 Bcl?2一致;相对于单纯照射组,穿心莲内酯与 X射线联合作用,能够增加双链 DNA断裂(DSB)数目;药物联合放射可以明显影响食管癌细胞的增殖迁移能力。结论穿心莲内酯能够提高食管癌细胞的放射敏感性,机制可能与其增加食管癌细胞的凋亡率和调节细胞内的 NF?κB的表达有关。