复方血栓通颈动脉注射治疗急性脑梗塞128例临床疗效观察

急性脑梗塞是中老年期一种常见的临床疾病，其发病率有逐年增高趋势，因其致残率高、治愈率低、恢复慢，严重影响病人生活质量。目前用于治疗该病的药物及治疗方法较多，疗效不一。近年来，解放军第463医院采用复方血栓通颈动脉注射治疗该病，并与常规治疗组进行对比，发现该方法疗效较佳，且无明显副作用。     

血清睾酮水平与男性冠状动脉性心脏病的相关性

目的 研究血清睾酮(T)水平与男性冠状动脉性心脏病(CHD)之间的关系.方法 将568例男性患者根据冠状动脉造影的结果分为正常对照组(175例)和CHD组(393例);再根据冠状动脉的病变程度,将CHD组分为单支病变组(112例)、双支病变组(144例)和3支病变组(137例).测定各组血清睾酮(T)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 CHD组的T水平为(13.21±6.00)nmol/L,显著低于对照组的(16.37±6.32)nmol/L(P＜0.05);单支病变组、双支病变组、3支病变组的T水平分别为(13.65±5.75)、(13.18±7.60)、(12.87±4.42)nmol/L,均显著低于对照组(P值均＜0.05);T水平与冠状动脉病变程度呈负相关(r=-0.528,P=0.018).结论 男性CHD患者T水平降低,且随T水平逐渐下降,冠状动脉病变程度逐渐加重.     

颌面外科术后舒芬太尼或芬太尼病人自控静脉镇痛的效果

术后疼痛可引起病人躁动,影响预后,尤其颌面外科手术病人,因术后伤口包扎紧,张口受限,躁动会影响伤口愈合,严重者可导致手术失败.因此有必要采取有效的镇痛措施.目前术后镇痛采用的镇痛药多为芬太尼和舒芬太尼,镇痛方法为病人自控静脉镇痛(PCIA)[1-2].因此本研究拟评价颌面外术后舒芬太尼或芬太尼PCIA的效果,为临床提供参考.     

手术后应用氯胺酮降低腹部外科手术患者的吗啡用量：一项前瞻性、随机、双盲、对照研究

背景氯胺酮能够降低手术后吗啡的用量,但给药的适合剂量及持续时间仍然不是很清楚。在这项研究中,我们比较了仅在手术中给予氯胺酮和持续到手术后48小时对吗啡用量影响的差异。方法81例拟行腹部外科手术的患者在双盲的条件下被随机分为3组：（1）PERI组的患者在手术中及手术后48小时给予氯胺酮（单次给予0．5mg／kg后持续给予2μg·kg^-1·h^-1）。（2）INTRA组的患者只在手术中给予氯胺酮（单次给予0．5mg／kg后持续给予2μg·kg^-1·h^-1）。（3）CTRL组的患者给予安慰剂。记录手术后48小时的吗啡用量,视觉模拟评分（VAS）及副作用（镇静评分、恶心及呕吐评分、梦魇、精神障碍或幻想）。结果手术后24小时的吗啡累积用量在PERI组（中位数27mg,四分位距为[19]）显著低于INTRA组（48mg[41．5]）和CTRL组（50mg[21]）（P〈0．005）。手术后VAS评分PERI组和INTRA组显著低于CTRL组（P〈0．001）。恶心的发生率CTRL组显著高于PERI组（27％与4％,P=0．005）。镇静评分和精神障碍在各组间没有观察到差异。结论手术后48小时持续给予低剂量氯胺酮能够改善手术后的疼痛,显著降低吗啡的用量,且呕吐的发生率较低,也没有氯胺酮副作用的发生。     

正确看待未破裂颅内动脉瘤

<正>随着检查手段如磁共振血管成像、CT血管成像等仪器设备以及检测技术越来越先进,并且随着生活水平的提高使人们逐渐开始注重定期体检,越来越多的未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysms,UIA)被检出。UIA是治疗还是不治疗,什么样的UIA需要治疗和观察?这是目前神     

肺结核咯血42例临床护理

目的:探讨肺结核咯血患者的护理方法。方法:对42例肺结核咯血患者的护理方案进行分析,总结有效的护理措施。结果:经全面治疗和精心护理,本组中有40例好转出院,反复咯血迁延不愈1例,死亡1例。结论:通过对肺结核咯血患者的护理,能及时发现患者病情变化,及时发现咯血先兆症状,防止窒息、休克等并发症的发生,尽早有效止血,挽救患者生命,降低病死率,促进患者早日康复。     

四步手法复位穿针治疗新鲜GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折

目的 研究四步手法闭合复位结合经皮穿针固定治疗新鲜GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折的操作技巧,分析其安全性及有效性。方法 抽取2012年8月至2017年12月在本科治疗的25例新鲜GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折。其中,男16例,女9例,年龄2～9岁,平均5.5岁,全部实施四步手法闭合复位经皮克氏针内固定,研究术中骨折复位技巧、穿针固定技巧,分析诊疗效果,包括手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率、关节功能情况。结果 所有病例均顺利完成手术,术中均使用四步手法复位,大部分情况下可由单人完成操作,部分肿胀明显、复位困难者由双人协作完成复位,术后6个月25例患儿均获得随访,随访时间6～12个月,平均9.4个月,术后4周左右达临床愈合,8周达骨性愈合,无1例出现骨筋膜室综合征、克氏针钉道感染、医源性神经损伤、克氏针松动、骨折再移位、骨折不愈合、肘内翻畸形、骨化性肌炎等并发症。术后2个月、6个月采用Flynn肘关节评分标准评价其疗效:术后2个月优良率92%(23/25),术后6个月优良率100%(25/25)。结论 四步手法闭合复位结合经皮穿针固定治疗新鲜GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折操作方便、安全,创伤小,并发症少。     

全脑CT灌注成像在邻近大血管颅内肿瘤中的应用价值

目的评价全脑CT灌注(WBCTP)成像在邻近大血管颅内肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的106例经手术病理学证实为邻近大血管颅内肿瘤患者的临床资料,所有患者均采应用16排容积CT行WBCTP检查,经肘静脉团注非离子型对比剂后连续动态扫描19次,将19个容积数据全部导入工作站进行图像后处理,获得CTP和CTA图像,比较2组CTP和CTA图像表现。结果所有患者均为单发肿瘤,肿瘤直径10cm者65例,10~15cm者41例,脑膜瘤58例,胶质瘤48例,位于额叶31例,颞叶21例,顶叶20例,鞍区及鞍上区19例,枕部9例,颞部6例,肿瘤毗邻大动脉血管63例,毗邻静脉窦29例,同时毗邻大动脉和静脉窦14例;所获得WBCTP图像均能够满足评价要求,11例CTA图未找到供血动脉和引流静脉,脑膜瘤组与胶质瘤组脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、通透性表面积乘积(PS)比较差异有统计学意义(P0.05),但到达峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 WBCTP能够全面评价颅内肿瘤与邻近大血管的情况,在肿瘤诊断、评价肿瘤与周围血管情况方面具有很高价值,其结果能够用于指导临床治疗。     

中国人RHD基因合子型检测分析

目的判定中国人群中RHD基因是否是纯合子。方法从上海地区正常献血者中选取RhD阳性、RhD阴性、Del和其它D变异型样本共50份,采用PCR-RFLP方法扩增Rhesus盒子判断RHD合子型,同时相对实时定量real-time quantitative(RQ)PCR扩增检测RHD基因第5、7外显子的特征区域。结果9份样本在2种方法的检测结果中出现矛盾。进一步对RHD基因的特异性序列进行PCR-SSP及克隆测序分析,证实这9份样本中,4份是DⅥⅢ变异型,2份是Del与RHD711del C等位基因杂合子,另外3份是携带有中国RhD阴性人群中较常见的RHD-CE(2—9)-D RH阴性等位基因。结论中国人Rh血型系统遗传背景较白种人复杂,RHD基因存在较多的变异情况。仅使用单一方法判断RHD合子型及RhD血清学表型容易产生误判,而从Rhesus盒子和RHD基因不同外显子2个角度进行综合判断,可以减少误判。     

中国大陆剖宫产状况大数据调查的启示

        所谓大数据,是指用常规软件工具进行捕捉、管理和处理的数据集合。大数据具有科学价值大、数据容量大、产生和更新速度快、数据种类多、变异性大等特点。首先,由于大数据更为全面的洞悉力,因此,被广泛应用于各个行业。医疗健康大数据除了具有以上特点外,还具有时效性、不完整性、 隐私性、冗余性等特点。其次,由于各大医院硬件的不一致、诊断标准的不一致等问题,目前全国范围的医疗大数据研究尚未全面启动。