武连仲教授针灸治疗经验简介

<正> 武连仲教授是天津中医学院一附院的脑系科专家,具有渊博的中医学基础,坚实的神经病学理论。数十年细致丰富的临床实践,使他形成了一套独特的中西医结合思维方式。在针灸临床及教学中,对针灸学的腧穴、手法、补泻、针感等有更高、更深层次的见解。我进修期间,有幸拜于名师门下,感受颇深。今就此悉心整理如下。     

糖尿病足的诊治

1 概述 糖尿病足(diabetic foot)是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一.1999年,世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.     

经皮氧分压测定对于评价糖尿病足伤口预后及确定截肢平面的意义

目的探讨在临床上如何早期客观判定足坏疽伤口的预后及截肢（趾）的理想平面，从而达到尽可能多地保留肢体与提高截肢（趾）术后愈合率的目的。方法采用经皮氧分压（TcPO2）测定方法检测了40例足坏疽病人。结果在5例最终截肢（趾）的糖尿病足病人中，其坏疽部位TcPO2均≤15mmHg，其中TcPO2在0—5mmHg者2例，TcPO2在6～10mmHg者2例，TcPO2在11～15mmHg者1例；所有经内科保守综合治疗而不采取截肢（趾）的手段而治愈的糖尿病足病人共35例，其坏疽伤口处的TcPO2≥30mmHg者22例，TcPO2在20～29mmHg者10例，TcPO2在16—19mmHg者2例，TcPO2=15mmHg者1例。结论当TcPO2〈10mmHg时，足坏疽的治疗应采用截肢（趾）的方法，当TcPO2〉30mmHg时，可以采用内科保守治疗的方法达到治愈目的；对术前确定理想的截肢（趾）平面，TcPO2在20mmHg处截肢（趾），预示有80％的愈合可能，而TcPO2〈10mmHg处的截肢（趾），伤口几乎无愈合希望，TcPO2〉30mmHg时伤口愈合可能性更为理想。我们认为：截肢（趾）平面处TcPO2〉20mmHg为佳，≥30mmHg者，更能确保术后伤口的I期愈合。     

糖尿病足的危险因素分析

1999年WHO对糖尿病足的定义：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。     

内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓症

目的介绍内镜下注射 A型肉毒毒素（ BTXA）治疗贲门失弛缓症 (AC)的方法,探讨其近期疗效。方法原发性 AC患者 13例,于治疗前和治疗后 1周做症状计分和食管造影（测量贲门开口、 5分钟食管存留造影剂的高度和平均宽度）。内镜下于贲门齿状线上 0.5cm分 4点各注射 BTXA 20U至下食管括约肌。结果治疗次日症状即明显缓解,咽下困难频度、咽下困难程度、反食频度、胸骨后疼痛频度计分均明显减少;贲门开口由治疗前的 (1.5± 1.8)mm增大至 (4.4± 2.4)mm, P< 0.001; 5分钟食管碘柱高度和平均宽度分别由治疗前的 (89.5± 37.4)mm和 (31.9± 11.3)mm降至治疗后的 (14.4± 22.0)mm和 (8.4± 9.4)mm, P< 0.001。结论内镜下注射 BTXA治疗 AC安全、经济、简便易行,近期效果良好。     

消化道大出血金属钛夹治疗与外科手术治疗的效价比较

目的通过观察金属钛夹及外科手术对消化道大出血的治疗效果及治疗费用，探讨内镜下金属钛夹治疗急性消化道大出血的临床应用价值及经济学价值。方法钛夹止血组（A组）采用经内镜对出血病灶放置金属钛夹止血；外科手术组（B组）采用“病灶切除术或胃大部切除术”。结果金属钛夹治疗组止血率100．0％，并发症发生率为0，平均住院时间17．82天，平均总住院费用5698．76元；外科手术治疗组止血率100．0％，术后并发症发生率42．86％，平均住院时间23．65天，平均总住院费用15831．56元。结论金属钛夹治疗消化道大出血具有止血效果确切、操作安全、简便、无并发症，费用低等优点，具有良好的效价比。     

老年人抗生素相关性肠道菌群失调的防治

目的观察肠道微生态调节剂培菲康胶囊对老年人抗生素相关性肠道菌群失调的防治作用.方法将幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染的十二指肠溃疡及胃溃疡患者随机分至A组(阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑、果胶铋四联治疗组)和B组(四联加培菲康治疗组),疗程均为2周,治疗结束4周后复查13C-尿素呼气试验及快速尿素酶试验判断根除H.pylori疗效.依据腹泻症状、粪便常规及镜检结果判定肠道菌群失调.结果A、B两组疗法均有较理想根除H.pylori疗效,根除率分别为92.19%、96.88%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).单纯四联治疗组抗生素相关性肠道菌群失调发生率明显高于四联加培菲康组(P＜0.05).A组中55岁以上患者肠道菌群失调发生率(35.29%)明显高于55岁以下患者(12.77%,P＜0.05);与A组比较,B组老年患者肠道菌群失调发生率明显下降(10.53%,P＜0.05).结论培菲康胶囊能有效地防治老年人根除HP治疗所致抗生素相关性肠道菌群失调的发生.     

老年抑郁症的回忆治疗干预研究进展

老年人的精神卫生保健面临着严峻的挑战,抑郁症状是老年人最常见的精神疾病之一,它可导致严重的情绪痛苦、躯体功能下降并增加死亡危险,极大危害着老年人的精神健康和生存质量[1].由于医学模式的转变和以人的健康为中心的整体护理观的确立,国内外有关老年抑郁心理干预的研究不断深入.     

艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的2型糖尿病疗效观察

目的 观察艾塞那肽联合二甲双胍治疗对口服降糖药(OAD)控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效.方法 31例既往使用OAD控制不佳的T2DM患者,改用艾塞那肽联合二甲双胍治疗3个月,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重、体质指数(BMI)、C-肽(空腹及餐后2h)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化.结果 治疗后FPG、2hPG、HbA1c、体重、BMI、TC、TG、LDL-C均有明显下降(P均＜0.01).C-肽(空腹及餐后2h)未发现明显变化(P＞0.05).低血糖发生率为3.23％.结论 艾塞那肽联合二甲双胍能有效地控制T2DM患者的血糖,减轻体重,且发生低血糖的风险低.     

新型农村合作医疗制度下农村护理人才的培养

从新型农村合作医疗制度下农村护理人才的现状出发,探讨农村护理人才的培养。认为农村护理人才培养仅靠高等护理教育是不够的,护理职业教育和护理继续教育应加强自身内涵建设,提高办学水平,加快初级和中级护理人才的培养,切实提高农村卫生护理服务,充分展现新型农村合作医疗的优越性。