放疗联合热疗治疗颈淋巴结转移癌疗效观察

目的探讨微波热疗联合放疗治疗颈部淋巴结转移癌的近期临床疗效。方法将65例颈部淋巴结转移癌患者随机分为单纯放疗组及热疗联合放疗组,行单纯放射治疗30例,行微波热疗联合放射治疗35例,治疗结束后3个月进行疗效评价。结果单纯放疗组CR30%,放疗加热疗组CR54.3%,两组间差异有统计学意义(P0.05)。单纯放疗组CR+PR63.3%,放疗加热疗组CR+PR88.6%,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论微波热疗对放疗有协同增敏作用,二者配合对颈部淋巴结转移癌可明显提高局控率,未见明显的不良反应,值得临床推广应用。     

中老年ED患者相关生化指标的调查

目的 探讨中老年勃起功能张障碍(Erectile dysfunction,ED)患者与相关生化指标:空腹血糖(Fasting blood-glucose,FBG)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、肌酐(Creatinine,Cr)之间的关系.方法 采用多阶段抽样方法在上海市区一般人群中抽取40岁以上的男性居民1591例,完成勃起功能调查问卷以及血液常规生化检测.根据IIEF-5评分,将有性生活的992例人群分为轻度、中度、重度ED与正常共4组,分析各组的生化检测平均水平.结果 992例有性生活的中老年人中,ED患病率为78.83％;研究发现各个严重程度ED患者的血浆ALT、Cr平均水平与正常组对照均没有表现出显著差异;而FBG在重(中)度ED人群中的平均水平与正常或轻度ED组都有显著差异(P＜0.01);轻度ED组的TG平均水平与正常组比较差异具统计学意义(P＜0.01),同样中度ED人群的TG平均水平也显著低于正常组(P＜0.05),而重度ED组的TG水平与正常组无统计学差异,并且轻度ED组的平均水平显著低于中度ED人群(P＜0.05)而中度ED人群的水平显著低于重度ED组(P＜0.05).结论 高血糖是中老年人患重(中)度ED的一个危险因素,而高甘油三酯与中老年ED的患病并无明显相关,但是高甘油三酯水平在一定程度上加重了ED的严重程度.     

宫颈癌病人调强放射治疗健康教育

目的:探讨宫颈癌调强放疗中对病人及家属进行健康教育的应用及效果。方法:对55例宫颈癌调强放疗病人及家属实施健康教育,包括放疗前准备、心理护理、健康指导、饮食护理、放射性直肠炎护理、放射性膀胱炎护理以及阴道护理,对其措施与效果进行了回顾性分析。结果:55例病人顺利完成整个调强放疗及腔内放疗计划,原发病灶得到有效控制,生活质量明显提高。通过实施健康教育,使病人掌握了在治疗中如何保证病变位置、放疗副反应的预防及处理方法,得到了良好的心理护理和情感支持。结论:对宫颈癌术后放疗病人实施有效的健康教育,保证调强放疗计划的顺利进行,降低了放疗不良反应,提高了病人的生活质量。     

复杂症状性大脑中动脉狭窄Solitaire支架置入术后疗效及血流动力学分析

目的分析复杂症状性大脑中动脉狭窄患者Solitaire AB支架置入术后疗效和血流动力学变化。方法回顾性连续纳入2013年6月至2016年6月湖北省第三人民医院神经内科行Solitaire支架置入术治疗复杂症状性大脑中动脉狭窄患者7例,经DSA证实狭窄率≥70%。7例患者中,男5例,女2例,平均年龄(70±8)岁;记录患者一般资料,包括临床症状、改良Rankin量表评分、狭窄程度、血管径路LMA分型及狭窄病变Mori分型、术后残余狭窄或再狭窄等,比较术前及术后1、7 d和3个月的血流动力学参数。结果对7例患者均成功置入Solitaire AB支架。(1)狭窄病变的Mori分型A型4例,B型2例,C型1例;血管径路LMA分型Ⅱ型4例,Ⅲ型3例。术前狭窄率为(80±7)%,术后残余狭窄率为(24±13)%,无手术相关并发症。随访期间无脑缺血事件发生。(2)支架置入术前及术后1、7 d和3个月,收缩期峰值流速(PSV)分别为(297±41)、(144±34)、(145±27)、(143±40)cm/s,舒张期末血流速度(EDV)分别为(159±22)、(68±16)、(68±14)、(66±17)cm/s,搏动指数分别为0.67±0.06、0.80±0.08、0.80±0.07、0.82±0.06,术后1、7 d和3个月PSV、EDV及搏动指数较术前改善(均P0.05),术后各时间点PSV、EDV及搏动指数两两比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论初步分析显示,Solitaire应用于治疗血管路径迂曲及狭窄病变复杂的大脑中动脉狭窄未发现手术相关并发症,近期疗效确切,但尚有待进一步验证。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的疗效

目的：探讨有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable contact lens,ICL)植入术对高度近视患者的临床治疗效果。

方法：选取2014-06/2015-06经我院检查确诊为高度近视患者34例68眼,均给予ICL植入术进行治疗。观察治疗后屈光度、视力恢复情况、中央前房深度、角膜内皮细胞计数和眼压情况。

结果：术后1、3、6mo,1、2a的等效球镜屈光度、中央前房深度、裸眼视力、最佳矫正视力恢复情况均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6mo,1、2a的角膜内皮细胞计数和眼压情况与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3mo,1、2a的裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜屈光度、中央前房深度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：高度近视患者采用ICL植入术进行治疗,能够改善等效球镜屈光度和中央前房深度,提高裸眼视力,同时对患者眼压和角膜内皮细胞影响较小,效果维持及安全性较好。     

临床-ASPECTS评分不匹配在急性颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞8～14 h再通治疗中的探讨

目的 探讨对急性颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞8～14 h的患者采用临床-Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke programme early CT score,ASPECTS)不匹配指导血管内介入再通治疗的可行性。方法 将2012年1月～2017年12月确诊的41例急性颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞的住院患者分为治疗组(24例)和对照组(17例),行ASPECTS评分、改良的脑梗死溶栓(modified Thrombolysis in Cerebral Infarction,mTICI)分级、侧枝代偿评估及症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,SICH)风险评估; 于入院时和入院治疗后24 h、7d分别进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health stroke Scale,NIHSS),治疗后90 d用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评定临床预后,采用Logistic回归预测良好临床预后的相关因素。结果 与基础NIHSS评分比较,治疗组患者血管再通治疗后24 h和7 d NIHSS评分呈显著性下降(P<0.05),治疗后24 h、7 d NIHSS评分治疗组较对照组显著下降(P<0.05); 治疗后90 d治疗组良好预后较对照组明显改善(P<0.05),治疗组出血转化率较对照组显著下降(P<0.05)。治疗组良好临床预后与临床-ASPECTS不匹配、良好的侧枝代偿等相关。结论 对急性颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞8～14 h的患者采用临床-Alberta卒中项目早期CT评分不匹配结合侧枝代偿、mTICI分级可能有利于筛选时间窗外血管再通受益患者。     

2型糖尿病患者血清NMID、β-CTX、PTH相关研究

【目的】了解2型糖尿病（T2DM）患者血清N端骨钙素（NMID）、β胶原特殊序列（β-CTX）、甲状旁腺炎（PTH）水平的变化并探讨它们与体质量指标（BMI）,空腹血糖（FPG）,餐后2h血糖（2hPG）,胰岛素（INS）,糖化血红蛋白（HbA1C）水平等的关系。【方法】检测并比较52例T2DM患者与48例健康对照者BMI、FPG、INS、HbA1C、NMID、β-CTX、PTH水平,并分析NMID、β-CTX、PTH与FPG、2hPG、HbA1C的相关关系。【结果】T2DM患者组FPG、2hPG、NMID、βCXT、PTH、HbA1C显著高于健康对照组,FINS、2hINS显著低于健康对照组,BMI无差异,T2DM患者组NMID水平与FPG、2hPG、HbA1C呈负相关,与FINS、2hFINS呈正相关,β-CTX、PTH水平与FPG、2hPG、HbA1C水平呈正相关,与FINS、2hINS呈负相关,NMID、β-CTX、PTH水平与BMI无相关关系。【结论】高血糖、低肤岛素病程延长可能是影响骨代谢、导致糖尿病骨质疏松的始发原因,NMID、β—CTX、PTH可为糖尿病骨质疏松的预防诊断与治疗提供理论依据。     

分析食管癌根治性放疗后复发模式确定是否选择性淋巴结照射

目的研究胸段食管癌放射治疗选择性淋巴结照射(ENI)的有效性。方法回顾分析我院2006年4月至2009年2月期间新就诊的胸段食管鳞癌患者,80例患者均进行选择性淋巴结照射,选择性淋巴结照射剂量50Gy,原发肿瘤区照射剂量60～70 Gy。结果 80例患者均耐受放射治疗,未出现严重毒副反应,60例患者达到完全缓解,获得完全缓解的患者,仅一例出现选择性淋巴结照射失败而没有其他部位复发。结论胸段食管鳞癌放射治疗的患者,淋巴结预防照射是预防淋巴结失败的有效手段,远期生存有待于进一步评估。     

HBV逆转录酶区N236T突变与A181T突变患者临床特征的比较

目的了解HBV逆转录酶区N236T突变患者与逆转录酶区A181T突变患者临床特点的异同。方法对发生HBV逆转录酶区N236T单独突变与逆转录酶区A181T单独突变的患者体内HBsAg、HBV DNA和ALT水平以及HBV基因分型进行统计学分析。结果逆转录酶区N236T单独突变组与逆转录酶区A181T单独突变组相比较,后者会造成HBsAg水平的下降(P=0.02),但对血清HBV DNA(P=0.76)和ALT(P=0.40)无显著影响;此外,B型发生rtN236T单独突变的比例较高(77.78%vs.20.53%),而C型发生rtA181T单独突变的比例较高(79.47%vs.22.22%)。结论 HBV逆转录酶区N236T单独突变组与逆转录酶区A181T单独突变组体内HBsAg水平和HBV基因型构成存在明显差异。     

冬虫夏草介导SLC7A11/GPX4/ACSL4轴抑制铁死亡抵抗放射性直肠炎研究

目的 探讨冬虫夏草治疗急性放射性直肠炎的疗效及可能的作用机制。方法 将25只小鼠随机分为5组：对照组、模型组和冬虫夏草低、中、高剂量（0.25、0.50、1.00 g·kg^-1）组，每组5只，除对照组外的4组小鼠予直线加速器6-MV的X射线行下腹部照射，总剂量12 Gy，建立急性放射性直肠炎模型。照射后次日开始ig给药，观察并记录各组小鼠状态、体质量变化情况；HE染色观察各组小鼠肠道组织病理学改变；ELISA法检测各组小鼠血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、Fe²⁺以及炎症因子白细胞介素-6 （IL-6）、白细胞介素-1β （IL-1β）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）水平； Western blotting检测各组小鼠直肠组织中中铁死亡相关蛋白：长链酯酰辅酶A合成酶（ACSL4）、溶质载体家族7成员11（SLC7A11）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）表达水平；透射电镜观察各组小鼠直肠细胞中线粒体数量及形态结构的变化情况。结果 与对照组相比，模型组小鼠精神萎靡，体质量下降，部分小鼠有肛门出血的症状；与模型组比较，冬虫夏草组小鼠症状普遍缓解。HE染色结果显示模型组肠道上皮细胞坏死脱落，黏膜层出现不同程度地出血水肿；用药后，肠道黏膜有所恢复，病变程度明显好转。ELISA结果显示，与对照组相比，模型组炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA、Fe²⁺水平显著升高（P<0.001），SOD水平显著下降（P<0.001）；治疗后，与模型组相比，冬虫夏草中、高剂量组TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA、Fe²⁺含量显著下降，SOD含量显著增高（P<0.001）。Western blotting实验结果显示，与对照组比较，模型组ACSL4蛋白表达水平显著升高（P<0.05），SLC7A11及GPX4蛋白表达水平显著降低（P<0.05）；与模型组比较，冬虫夏草中、高剂量组ACSL4蛋白的表达水平显著降低（P<0.05），同时SLC7A11、GPX4蛋白表达水平显著升高。透射电镜结果发现，模型组线粒体数量下降，体积变小，膜密度增加，嵴减少；冬虫夏草治疗后各组线粒体结构损伤程度较模型组有所缓解。结论 冬虫夏草能缓解放射性直肠炎，作用机制可能与调控SLC7A11、GPX4、ACSL4蛋白的表达，同时抑制炎症因子，增加机体的抗铁死亡能力相关。