实时三维超声心动图(RT3DE)评价正常比格犬右心室节段容积和收缩功能的价值

 目的  运用实时三维超声心动图(real time three dimensional echocardiography,RT3DE)方法分析正常比格犬右心室节段容积和收缩功能的特点,探讨RT3DE在评价正常比格犬右心室节段容积及收缩功能中的应用价值。方法  应用超声显像仪及匹配的(X3 1)探头,对10条正常比格犬进行常规超声心动图及RT3DE检查,获得右心室整体及流入道、体部和流出道3个节段的舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)、每搏输出量(systolic volume,SV)、射血分数(ejection fraction,EF),并计算各节段容积达最小值时间(time to minimum systolic volume,Tmsv)及其所占心动周期的百分率(Tmsv%)。结果  正常比格犬流入道EDV、ESV和SV大于流出道和体部(P均<0.05),右心室3个节段的EF、Tmsv及Tmsv%之间的差异均无统计学意义。正常比格犬右心室整体EDV、ESV与普通超声心动图测定的右心室内径及面积参数呈正相关(P均<0.05),右心室整体SV与二维超声估测的左心室SV之间的差异无统计学意义;右心室整体及流入道节段的EF与右心室面积变化分数呈正相关(P<0.05)。右心室RT3DE参数观察者内和测试间变异度较低,一致性较高。结论   正常比格犬右心室节段容积具有不同的特点,右心室收缩具有较高的同步性,RT3DE分析正常比格犬右心室节段容积及收缩功能具有潜在的应用价值。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压新治疗方法的进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是由于肺动脉血栓未完全溶解导致的一类毛细血管前性肺动脉高压.肺动脉内膜剥脱术是目前慢性血栓栓塞性肺动脉高压的首选治疗方案.但很多患者因远端血管病变或严重合并症而无法手术,或手术后有持续性肺动脉高压,球囊肺血管成形术和靶向药物的发展为这些患者的治疗带来了新的希望.现就慢性血栓栓塞性肺动脉高压新疗法...     

犬肺动脉高压模型连续热稀释法的应用

背景：以往小动物肺动脉高压模型有创测压方法一般根据生物信号采集系统的压力波形图引导,采用右心导管法进行压力测定;由于设备技术和动物体积的限制无法应用肺动脉导管测定心输出量及肺血管阻力。 目的：在脱氢野百合碱诱导建立犬肺动脉高压模型中利用Swan-Ganz七腔漂浮导管和Vigilance系统根据连续热稀释法测定心输出量、肺血管阻力,肺动脉压力,探讨连续心排量法在肺动脉高压动物模型中的应用价值。 方法：10只比格犬随机分成2组：实验组用脱氢野百合碱右心房注射的方法建立肺动脉高压的动物模型,对照组右心房注射二甲基酰胺做对照;在用药前,用药后8周使用漂浮导管和Vigilance系统分别测定两组犬右心房收缩压、右心室收缩压、肺动脉收缩压、平均肺动脉压力、肺毛细血管楔压及心输出量。 结果与结论：实验组用药后肺血管阻力显著上升(P=0.00),实验组用药后心输出量显著减少(P < 0.05)。使用连续热稀释法测定肺血管阻力和心输出量较传统的间断热稀释法更准确稳定。利用漂浮导管和Vigilance系统根据连续热稀释法原理在脱氢野百合碱诱导的犬肺动脉高压模型中进行肺血管阻力和心输出量测定,该方法具有准确稳定、可重复操作和对实验模型创伤小的优点。     

LAmbre封堵器对左心耳邻近结构及左心房的影响

目的应用实时三维经食管超声心动图(3D TEE)通过半自动化定量分析以探讨左心耳封堵术(LAAC)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者二尖瓣环及左心房结构和功能的影响。方法回顾性纳入2019年6月至2023年3月在复旦大学附属中山医院成功植入LAmbre封堵器的56例连续NVAF患者, 所有患者均不伴有或伴有中度及以下二尖瓣反流(MR), 收集并记录所有患者的临床基线数据、术前及术后3个月随访的二维及3D TEE图像, 应用飞利浦QLab软件离线分析, 其中MVA模式将整个心动周期设定为7个时间点, 即舒张早期、舒张中期、舒张晚期、二尖瓣关闭期、收缩早期、收缩中期和收缩晚期以建立二尖瓣环动态模型, 描述术前、术后二尖瓣环的几何形态和动力学变化。结果 LAAC术后, 心动周期各个时间点的二尖瓣环前后径(APD)、瓣环前外侧至后内侧直径(ALPMD)、三维瓣环周长(3DAC)、三维瓣环面积(3DAA)均明显减少(P<0.05), 二尖瓣环的非平面角(NPA)和高度/联合间径比值(AH/CD)无明显变化(均P>0.05)。整个心动周期, 术前术后二尖瓣环均呈规律性变化, 即收缩期舒...     

三尖瓣反流动物模型研究进展

我国三尖瓣反流（tricuspid regurgitation,TR）患者分布广,合并症多。中重度TR患者临床药物疗效不佳,且外科手术风险较高,发展为右心衰后预后差。近年来随着瓣膜器械创新与技术发展,经导管三尖瓣手术有望为外科手术中高风险的TR患者提供新的选择。国内外的经导管三尖瓣手术治疗正处于早期探索和临床验证阶段,涌现出许多模拟临床TR的动物模型,用来进行三尖瓣器械的研发及机制探究。因此,本综述聚焦于如何建立TR动物模型,并比较不同方法的优缺点。     

经导管肺动脉瓣置换术亚洲专家共识

经导管肺动脉瓣置换术（TPVR），又称经皮肺动脉瓣置入术，是指在心脏不停跳状态下，使用X线和（或）超声影像作为引导，将人工肺动脉瓣通过经导管介入的方式置入到病变的肺动脉瓣处，在功能上完成肺动脉瓣置换的一种微创操作技术。近年来，TPVR领域在器械研发、循证医学证据及应用经验等方面取得了重要的进展。为及时更新对TPVR的认识，紧贴最新研究及实践，促进我国TPVR规范、健康地发展，专家组撰写了此共识。本共识对相关文献进行系统性回顾后，对8个核心问题作出深入分析，形成8个核心观点，包括适应证推荐、器械选择、围术期评估、手术操作注意事项、并发症预防处理等几个方面。     

氨氯地平与苯那普利对老年原发性高血压的疗效比较

目的比较氨氯地平与苯那普利对老年原发性高血压的治疗作用.方法入选轻中度原发性高血压病 人随机分为两组,氨氯地平组39例,口服氨氯地平5mg每日1次;苯那普利组36例,口服苯那普利每日10mg,上午7 点服用;每日1次,治疗结束时对两组病人服药前后比较血压.结果治疗高血压,氨氯地平起效慢,苯那普利起效 较快,但副反应均小.结论长效制剂氨氯地平、苯那普利治疗老年高血压疗效确切,服用方便,副作用少,可作为 老年高血压病人的首选药物之一.     

经食管二维、三维超声心动图在经导管三尖瓣置换术中监测及评价规范

目前三尖瓣介入治疗已成为全球热点。LuX-Valve是国内自主研发的非径向支撑力依赖的原位三尖瓣置换装置, 而LuX-Valve Plus经导管三尖瓣置换术(transcatheter tricuspid valve replacement, TTVR)在其基础上将手术入路由经右心房改为经右颈内静脉, 与第一代LuX-Valve相比, 可以进一步减少创伤和肺部并发症。目前在复旦大学附属中山医院已完成首次人体临床研究, 正在进行全国多中心临床探索性研究。超声心动图在TTVR术前筛查、术中影像支持和术后即刻评估及随访方面发挥着重要的作用, 尤其是经食管二维超声心动图(two-dimensional transoesophageal echocardiography, 2D-TEE)和经食管三维超声心动图(three-dimensional transoesophageal echocardiography, 3D-TEE), 但目前缺乏相应的术中监测和评估规范。本研究简述术中2D-TEE、3D-TEE的操作规范及注意事项, 以确保TTVR的成功实施。     

二尖瓣关闭不全经导管缘对缘修复疗效的预测因素

经导管缘对缘修复(TEER)已经成为二尖瓣反流/二尖瓣关闭不全介入领域中最热门、认可度最高的修复技术之一。欧美指南将外科手术高风险、解剖合适列为二尖瓣反流的适应证, 然而目前符合TEER技术适应证的患者仍相对较少。国内尚无学者对TEER疗效相关因素进行总结。该文基于当前已有的临床证据, 主要从临床、解剖、操作、术后因素4个方面综述TEER疗效的预测因素, 期待有助于心脏团队对病例的选择、手术过程中细节的把握、术后病例的随访及药物调整等, 促使这项技术更成熟、更长远地发展。     

血管封堵器经皮导管封堵人工二尖瓣瓣周漏1例

1临床资料1.1病情介绍患者,女性,59岁,因"反复胸闷、气急29年,病情加重2年"入院.患者29年前因活动后胸闷、气急在外院就诊,诊断为"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄",行生物二尖瓣置换术.15年前因胸闷、气急加重在外院发现生物二尖瓣再狭窄、心房颤动,行机械二尖瓣置换术,之后口服华法林抗凝治疗.患者2年前开始胸闷、气急加重,偶有夜间呼吸困难.入院诊断为"风湿性心脏病,二尖瓣置换术后,机械二尖瓣瓣周漏,心房颤动,纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)分级3级".