下消化道出血的诊断与处理

下消化道出血(bleedingfromtheloweralinen tarycanal,BLAC)是指Treitz韧带以下的空肠、回肠、结肠及直肠的出血。占消化道出血的15%,多数出血可保守治愈,约20%病人需手术治疗,死亡率为6%～22%。随着内窥镜与介入技术的发展,人们对BLAC的认识与处理都发生了重大转变、其主要反映在以下几个方面:①更加注重病因与精确病变部位的诊断;②由过去单一手术,发展为当今的内镜注射、套扎,介入栓塞等多元化治疗;③盲目性剖腹探查的手术己基本摒弃;④诊治水平明显提高;⑤临床与基础研究不断加强。一、病因特点引起BLAC的病因众多,主要有:血管畸…     

老年慢性肾衰患者腹膜透析转归及影响因素

我国目前老年慢性肾衰 (CRF)透析患者已占 40 % ,其中选择腹膜透析 (PD)的占 10 %～ 12 % 〔1〕。PD方式有更适宜老年患者的特点 ,但诸多因素影响着PD的使用。本文就 5 1例老年PD患者转归及其影响因素进行分析 ,探讨如何提高老年PD患者生活质量 ,延长PD时间 ,有利于老年慢性肾衰终末期 (ESRD)患者综合治疗。1　临床资料1 1　 对象　 1992年 1月至 1999年 12月间老年CRF行PD治疗患者 5 1例 ,男 3 7例 ,女 14例 ,年龄 60～ 85岁 (平均 67.7岁 )。原发病 :高血压 2 1例 ,糖尿病 12例 ,良性肾小动脉硬化症 8例 ,梗阻性肾病 3例 ,肾炎 …     

1999～2001年疏附县孕产妇死亡分析

孕产妇死亡率是代表一个国家或地区的政治、经济、文化及卫生工作水平的综合性的重点指标之一，已被列为中国妇女和儿童发展纲要的重要指标并成为卫生工作的三大指标之一，分析孕产妇死亡原因，对提高围产期保健管理水平有着重要意义。1999～2001年疏附县孕产妇死亡分析结果如下。     

卢湾区1974～2002年糖尿病死亡率分析

随着社会经济发展 ,人民生活水平提高 ,人口老龄化以及医学诊断进步 ,无论是发达国家还是发展中国家 ,糖尿病的患病率和死亡率都在逐渐增加。据WHO及国际糖尿病联盟资料估计 ,2 0 0 0年全世界约有 1 75亿糖尿病患者 ;我国最新调查结果显示 ,我国2 0岁以上人群糖尿病的标化患病率为 3 2 1% ,据此推算至少有 30 0 0万现症患者 ,且每年以 10 0万的数量增加 ;1998年WHO报道我国每年因糖尿病死亡约2 1 2 37万人 ,死亡率为 16 39/10万 ,糖尿病已逐渐成为危害居民、尤其是老年人生命质量的主要慢性病〔1,2〕。本文对卢湾区 1974～ 2 0 0 2年糖…     

不稳定型骨盆骨折的疗效探讨

目的 探讨不稳定型骨盆骨折(Tile B和Tilec型)的治疗和疗效。方法 比较78例骨盆骨折患者使用和非使用骨盆外固定支架手术疗效。结果 在38例骨盆骨折患者未使用骨盆外固定支架治疗中，失血性休克的纠正率为76％，死亡率10．6％，平均ISS评分11．6。而在使用骨盆外固定支架治疗的40例患者中，失血性休克的纠正率为90％，死亡率为2．5％，平均ISS评分9．87结论 骨盆外固定支架治疗不稳定型骨盆骨折合并失血性休克，手术简单，疗效可靠，大大降低了患者的死亡率。     

急性出血性坏死性胰腺炎术后腹腔引流管的护理

急性出血性坏死性胰腺炎是腹部外科危重的疾病之．死亡率高，多主张早期手术治疗术后病程长，腹腔引流管繁多，并发症多，护理难度大，需要做大量细致的护理上作。我院自1998～2003年共收治15例急性出血性坏死性胰腺炎患，采用病灶适时清除加腹腔灌流为主的治疗方法。重视做好腹腔引流管的护理，有效地减少了其并发症的发生，降低了死亡率。现将护理体会总结如下。     

EB病毒血清学筛查对鼻咽癌死亡率的影响

在既往中山市所作鼻咽癌ＥＢ病毒血清学筛查效果评价的基础上 ,调整对照组后 ,本研究重点探讨筛查对鼻咽癌死亡率的影响。1.材料与方法 :1987年中山市 16个镇区对 2 5～ 69岁本地户口自然人群进行了鼻咽癌筛查 ,并对筛查与对照组( 16个镇区未参加筛查者 )追踪随访至 2 0 0 0年底 ,搜集其发病与死亡资料。对照组人数由 1987年筛查镇区年中人口数减去筛查组人数而得。筛查与对照组总观察人数 ,扣除各自死亡与失访人数后逐年相加而得。筛查与对照组鼻咽癌患者病理诊断率分别为 97.6%、92 .5 % ,地市级以上医院确诊者分别占 96.7%、91.7% ;筛查…     

急性脑卒中患者血压、血糖对其预后的影响

目的 探讨急性脑卒中发病后的血压、血糖水平对死亡率的影响。方法 对339例脑卒中病例按不同条件下的不同因素与死亡率的关系进行回顾分析。结果 血糖升高组的病死率极显著高于血糖正常组(P<0.01);高血压组与血压正常组的病死率无显著差异(P>0.05)。结论 急性脑卒中患者发病后血糖水平的高低是影响死亡率的主要因素。     

妊娠晚期临界羊水指数82例分析

目的　探讨妊娠晚期临界羊水指数与围生儿不良结局的关系。方法　将 3 7～ 42周 65 2例经B超测量羊水指数的孕妇分为羊不过少组 (n =48例 ) ,临界羊水指数组 (n=82 )和正常羊水指数组 (n =5 2 2 )。结果　临界羊水指数组发生围生儿不良结局如胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产等均显著高于羊水正常组 ,而与羊水过少组无差异。临界羊水指数组82例中有 5 6例于 2天后转变为羊水过少 ,79例于 6天后转变为羊水过少。结论　妊娠晚期临界羊水指数是胎盘功能不良的早期征象 ,与围生儿不良结局有关。B超测量临界羊水指数者每隔 2天重复超声检测是必要的     

心脏贯通伤二例

心脏贯通伤患者病情危重，发展迅速，死亡率高，因此，及时正确的抢救对挽救生命极为重要。2005年我科抢救2例心脏贯通伤患者，均获成功。现报告如下。