肾上腺罕见肿瘤7例临床分析并文献复习

目的 探讨肾上腺罕见肿瘤的临床表现和治疗方法.方法 回顾性分析7例肾上腺罕见肿瘤患者的临床资料并复习有关文献.结果 7例罕见肾上腺肿瘤中肾上腺神经节瘤2例、神经鞘瘤1例、平滑肌瘤2例、平滑肌肉瘤1例、畸胎瘤1例.2例有腰背部胀痛症状,5例无明显临床症状.开放手术4例,经后腹腔镜手术3例.结论 对于罕见肾上腺肿瘤,术后病理报告为良性者可定期随访;术后病理报告为恶性肿瘤者应根据肿瘤性质采用相应治疗方案.     

伐地那非联合表面麻醉剂治疗勃起功能障碍伴早泄的临床研究

目的探讨伐地那非联合表面麻醉剂治疗勃起功能障碍(ED)伴有早泄患者的临床效果和安全性。方法 60例诊断为合并ED的早泄患者,按需每次服用伐地那非20 mg,并将复方利多卡因乳膏于性交前均匀涂搽龟头处,共治疗12周。以阴道内射精潜伏期评价早泄治疗效果,并评估ED的总体疗效和治疗满意度,比较治疗前后的国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分。结果治疗12周后,38例患者报告早泄有好转,有效率达63.3%,平均阴道内射精潜伏时间(IEL-T)由治疗前(0.43±0.31)min延长至(4.2±2.1)min;性交满意度评分由(7.6±2.5)分上升至(10.2±1.9)分,差异均有显著性(P<0.01)。勃起功能改善者共46例,总改善率为76.7%,IIEF-5评分从治疗前的平均11.2(11.2±4.9)分上升到治疗后的平均19.1(19.1±4.1)分,差异有显著性(P<0.01)。不良反应共有8例(13.3%),均为轻度或中度的,未经处理即自行缓解。结论对合并ED的早泄病人,伐地那非联合表面麻醉剂能安全有效地改善其勃起功能,并能显著改善其早泄症状。     

von Hippel-Lindau综合征的诊断与治疗

目的提高对von Hippel-Lindau（VHL）综合征的诊断与治疗水平。方法分析8例VHL综合征患者的诊治情况,并进行随访。8例患者中4例分期行双侧。肾脏肿瘤剜除和囊肿去顶术,2例行单侧肿瘤剜除术,2例不愿手术,定期门诊随访。结果4例恢复良好,3例带瘤生存,1例死亡。结论双侧肾脏囊实性占位应考虑本病,治疗以保留肾单位肿瘤切除术为首选,对于有家族史者基因检测选择妊娠是防止该病发生与遗传的关键。     

产前超声对胎儿肾脏囊性病变的诊断价值

目的探讨产前超声检查诊断胎儿肾脏多囊性疾病的临床价值。方法回顾性分析该院超声科检出的36例肾脏多囊性疾病胎儿的声像图特点。结果 28 405名孕妇中检出36例肾囊性病变,发病率0.127%,36例中婴儿型多囊肾7例(0.194%),多囊性发育不良肾15例(0.417%),成人型多囊肾6例(0.167%),梗阻性囊性发育不良肾8例(0.222%)。结论产前超声检查能及时诊断胎儿肾脏囊性病变,能对胎儿可能的预后给予客观的评价,并为临床干预提供有价值的依据,从而达到优生优育提高人口质量的目的。     

肌少症与老年髋部手术患者术后认知功能下降的相关性

目的 探讨肌少症与老年髋部手术患者术后认知功能下降的相关性。
方法 选择2020年1月至2021年4月择期行髋部手术的老年患者126例，男47例，女79例，年龄65～89岁，BMI 18～24 kg/m²，ASA Ⅱ或Ⅲ级。通过第12胸椎水平骨骼肌肌肉质量指数（SMI），根据肌少症的诊断标准（男性：SMI<42.6 cm²/m²、女性：SMI<30.6 cm²/m²），将患者分为两组：肌少症组（S组，n=41）和对照组（C组，n=85）。于术前1 d和术后第7天进行神经心理学测试，根据可信改变指数（RCI）>1.65判定该项神经心理学测试成绩异常下降，2项及以上神经心理学测试成绩异常下降可认定该患者认知功能下降。记录一般情况、术前检验结果、神经心理学测试成绩和出现术后认知功能下降例数，采用分层分析明确肌少症与术后认知功能下降的关系。
结果 术后第7天发生认知功能下降共有27例（21.4%），其中S组有15例（36.6%），C组有12例（14.1%）。与C组比较，S组BMI和体重明显降低（P<0.05），术前超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度明显增加（P<0.05）。与术前1 d比较，S组在术后第7天数字符号测试、循迹连线测试和画钟测试中成绩明显下降（P<0.05）。分层分析结果显示，年龄>85岁（RR=2.70，95%CI 1.16～6.29，P<0.05）、BMI<20 kg/m²（RR=2.86，95%CI 1.26～6.46，P<0.05）、ASA Ⅲ级（RR=4.63，95%CI 1.38～15.55，P<0.05）、受教育程度<5年（RR=5.63，95%CI 2.48～12.78，P<0.05）和术前hs-CRP>8 mg/L（RR=4.09，95%CI 1.05～15.94，P<0.05）的患者中肌少症与术后认知功能下降有关。
结论 在行髋部手术的老年患者中，合并肌少症的患者术后认知功能下降与年龄>85岁、BMI<20 kg/m²、ASA Ⅲ级、受教育程度<5年和术前hs-CRP>8 mg/L有关。