绿激光前列腺汽化术在口服抗凝药物前列腺增生患者中的应用

目的:评估围术期维持抗凝药物治疗的良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)的有效性及安全性。方法:回顾性分析2015年1月～2016年12月我院收治的236例行PVP的BPH患者的临床资料,按围术期是否口服抗凝药物分为抗凝组(86例)和未抗凝组(150例),记录并分析两组患者一般情况、手术情况及术后随访12个月的相关临床指标。结果:抗凝组的患者较未抗凝组年龄更大、ASA评分更高,且差异均有统计学意义(P0.05)。两组手术时间、激光使用时间比较差异无统计学意义。抗凝组的患者住院时间明显长于未抗凝组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者术中转为经尿道前列腺电切术(TURP)的概率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组尿管置管时间及术后并发症(如尿潴留、尿路感染、尿道狭窄和术后出血)发生率比较差异无统计学意义,无严重并发症发生。共有161例完成12个月的随访。两组患者术后1、3、6、12个月国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_(max))、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)和前列腺特异性抗原(PSA)值较术前均有显著改善(P0.05)。而抗凝组和未抗凝组IPSS评分、Q_(max)、QOL、PVR和PSA值比较差异无统计学意义。结论:大功率PVP临床疗效确切,是围术期口服抗凝药物患者安全有效的选择。     

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉瘤栓行保肾手术治疗 1例并文献复习

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉瘤栓行肾部分切除术加瘤栓取出术的治疗效果。方法总结合肥市滨湖医院 2021年 10月收治的 1例肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉瘤栓病人的手术治疗方案。结果病人术前行腹部增强磁共振加三维重建提示左肾占位(大小约 51 mm×36 mm×55 mm)、左肾静脉瘤栓,考虑血管平滑肌脂肪瘤。于 2021年 10月 21日行左肾部分切除术 +肾静脉瘤栓取出术,病人术后第 1天复查肾功能肌酐提示 113 μmol/L,术后 4d拔出肾周引流管, 1周后拆线出院。病理结果:左肾肿瘤及肾静脉瘤栓均为血管平滑肌脂肪瘤。术后 3个月复查肾功能提示 69 μmol/L。结论合并静脉瘤栓的肾错构瘤病人通过个体化治疗,制定详细手术方案,可行保肾手术,病人受益更大。     

肾癌合并急性肾梗死1例

<正>患者男,60岁。因"突发左腰痛1天,检查发现左肾肿物"入院。患者于当天清晨无明显诱因突然出现左腰部胀痛不适,伴恶心呕吐,无明显发热及肉眼血尿,外院B超提示左肾低回声病灶。既往有原发性高血压病史20年,口服尼群地平血压控制尚可。体格检查:体温36.8℃,心率86次/min,血压146/94mmHg(1mmHg=0.133kPa),身高165cm,体重83kg(BMI为30.5)。腹平软,无压     

盐酸达泊西汀治疗原发性早泄的临床疗效和停药原因分析

目的观察盐酸达泊西汀治疗原发性早泄的临床疗效和停药原因。方法收集2017年1月至2017年6月以原发性早泄就诊的门诊患者126例,将上述患者采用盐酸达泊西汀进行治疗,性生活前1~3h口服一粒(30mg),随访治疗后1、3、6个月患者早泄评估量表(PEP)得分的变化,并记录患者是否停药及停药原因。结果坚持治疗到1、3、6个月的患者治疗前后PEP得分分别为4.87±2.72 vs 9.43±2.59、4.80±2.81 vs 10.16±2.37、4.69±2.36 vs10.72±2.21,治疗后与治疗前相比差异均有统计学意义,P0.05。126例原发性早泄患者中,5例(4%)一开始就拒绝服用达泊西汀进行治疗,拒绝的原因中花费高、担心产生药物依赖分别为60%、40%。121例(96%)患者接受达泊西汀进行治疗。64例(53%)坚持服药6个月;57例(47%)在6个月内停药,其停药原因分别为无效(3.5%)、疗效低于预期(31.6%)、费用高(33.3%)、副作用(7.0%)、失访(7.0%)、选择其他的治疗方式(8.8%)、痊愈(8.8%)。此外,年龄≥40岁、收入10万元、本科以下学历的原发性早泄患者停药率分别高于年龄40岁、收入≥10万元、本科及以上学历的患者(P0.05)。结论盐酸达泊西汀(30mg)能有效治疗原发性早泄,然而其停药率较高。     

Nanos2在雄性生殖系统内的研究进展

Nanos2是Nanos基因家族成员之一,编码一种进化保守的RNA结合蛋白,其表达在胚胎期雄性原始生殖细胞(PGCs)和睾丸的精原干细胞(SSCs)内,是一种雄性生殖细胞特异性基因。胚胎发育期间,Nanos2能促进雄性PGCs发育并抑制其进入减数分裂;精子生成过程中,Nanos2可抑制睾丸SSCs分化进而维持SSC池稳定。敲除Nanos2基因能导致雄性小鼠生殖细胞的消失和不育,而睾丸Nanos2基因过表达则会引起生精小管内SSCs的累积。此外,Nanos2还参与特定RNAs的降解,并且可能与某些雄性生殖系统疾病相关。本文就近年来Nanos2在雄性生殖系统内的研究进展现予以综述。     

经腹运用肝脏游离技术治疗肾癌合并肝后下腔静脉瘤栓

目的 探讨经腹运用肝脏游离技术治疗肾癌合并肝后下腔静脉瘤栓的安全性和有效性.方法 2002年至2012年我院收治16例肾癌合并肝后下腔静脉瘤栓患者,15例经腹运用肝脏游离技术显露下腔静脉,完整切除瘤栓和根治性肾切除.结果 手术中无一例发生死亡,平均手术时间130～320 min,术中失血约200～1 000 ml,所有瘤栓均被完全切除,术中无栓塞发生.结论 经腹运用肝脏游离技术可以充分显露肝后的下腔静脉,对于肝后下腔静脉瘤栓以及部分膈上下腔静脉瘤栓可以运用肝脏游离技术经腹完全切除,避免经胸手术和心肺分流.