卵巢透明细胞癌Ⅳa期合并双下腔静脉畸形1例报告

卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤[1].据统计我国每年新发卵巢癌病例约5万人,因该病死亡约2.25万人[2].卵巢癌的治疗方式主要为手术及化疗,而淋巴结切除术是卵巢癌患者手术的重要组成步骤.双下腔静脉畸形通常在尸体解中时发现[3-4],在活体病例手术中极难发现.本文回顾性分析解放军总医院第一医学中心妇产科收治的1例卵巢透明细胞癌Ⅳa期患者临床资料,术中偶然发现合并双下腔静脉畸形.该患者接受了手术治疗并经后续化疗及靶向治疗达到完全缓解.总结相关临床经验及手术要点,报告如下.     

HR-HPV载量与宫颈病变的相关性分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量与宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌病变程度的相关性。方法收集解放军总医院2006年1月-2011年8月5年中因宫颈病变行阴道镜活检或手术治疗的1248例患者,根据宫颈病变及临床分期分为5组:宫颈炎组、CINⅠ组、CIN Ⅱ-Ⅲ组、宫颈癌Ⅰ期组、宫颈癌Ⅱ期组,依据第二代杂交捕获实验(HC-Ⅱ)方法检测所有患者HR-HPV病毒载量(RLU/CO),将其分为0～0.99、1.00～9.99、10.00～99.99、100.00～999.99、1000.00～5个HR-HPV病毒载量组。对宫颈炎、CINⅠ、CIN Ⅱ-Ⅲ、宫颈癌Ⅰ期、宫颈癌Ⅱ期各组中不同的HR-HPV病毒载量进行比较,并分析HR-HPV病毒载量与宫颈病变发生的相关性。结果 CINⅠ组、CIN Ⅱ-Ⅲ组、宫颈癌Ⅰ期、宫颈癌Ⅱ期患者HR-HPV病毒载量(分别为842.1±98 3.9、690.1±795.0、893.1±974.2、699.5±908.3RLU/CO)显著高于宫颈炎患者(274.2±613.6,P<0.05);CINⅠ组和宫颈癌Ⅰ期的病毒载量高于CIN Ⅱ-Ⅲ组(P<0.05)。当HR-HPV病毒载量≥100RLU/CO时,CIN及宫颈癌的发生危险度随病毒载量的增加而增加,但HPV病毒载量分级与宫颈病变病理分级无相关性。对于宫颈鳞癌ⅠB-Ⅱ期患者,当HR-HPV病毒载量≥100RLU/CO时,宫颈癌淋巴结转移的危险性增加(P<0.05),且宫颈肿瘤最大直径≥4cm的危险性增加(P<0.05),而HR-HPV病毒载量与患者年龄、组织学类型、宫颈肌层癌浸润深度及淋巴管浸润无关。结论 HR-HPV病毒载量与CIN及宫颈癌的发生密切相关。病毒载量越高,发生CIN及宫颈癌的危险性越大,且与宫颈鳞癌的临床特征有关。     

单孔机器人辅助腹腔镜下子宫及双附件切除术1例北大核心CSCD

子宫切除术是妇科常见的治疗手段,从开腹到微创的手术入路变革已经大大改善了患者的手术并发症和预后。作为微创手术的一种,机器人手术系统自2005年开始在妇科领域展开^([1]),因其较传统腹腔镜有缩短住院时间、减少围手术期并发症、改善患者疼痛等优势^([2]),在临床推广迅速。da Vinci SP手术系统是单孔机器人手术系统,2018年在美国推出。我科于2022年1月完成1例da Vinci SP机器人下子宫、双附件切除术,报道如下。     

经腹及腹腔镜治疗女性盆腔脓肿比较

目的探讨女性盆腔脓肿的临床特点和处理方法。方法对1999-2010年在我院治疗的49例女性盆腔脓肿临床资料进行回顾性分析。结果盆腔脓肿大部分发生在育龄妇女,临床表现为发热、腹痛及盆腔包块,所有患者均经腹腔镜及开腹手术治疗,在术中出血、术后体温、感染及住院时间等方面前者优于后者。结论宫颈分泌物培养和MRI检查在盆腔脓肿诊断中发挥重要作用;腹腔镜手术治疗效果好,一旦确诊应尽早手术。     

腹腔镜广泛子宫切除术输尿管并发症6例分析

目的评估腹腔镜广泛子宫切除术输尿管损伤的风险及避免损伤的手段。方法回顾性分析我院妇科2006年3月-2009年12月开展的腹腔镜广泛子宫切除359例,回顾性分析输尿管损伤发生率及诊断、处理方法。结果共发生输尿管损伤6例,发生率约为1.68%,2例术中发现并在术中行腹腔镜下输尿管膀胱移植术、双J管置入术;4例在术后7-12d内发现输尿管瘘得以诊断,1例行双肾盂造瘘后自行愈合,2例行开腹输尿管膀胱移植,1例经膀胱镜置入双J管愈合。结论腹腔镜广泛子宫切除术的输尿管损伤发生率与传统手术相当,经过严格培训和临床经验增加,可以降低输尿管损伤的发生率。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科肿瘤

目的探讨经脐单孔腹腔镜在妇科手术中的应用及其可行性。方法2010年1月我科共行2例单孔腹腔镜手术,1例为单孔腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术,1例为子宫肌瘤行单孔腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。手术切口选择于脐部边缘,利用三个5mm的穿刺器通过脐部一个切口进入腹腔。结果手术顺利完成,无出血等并发症,术后观察患者脐部几乎无明显手术瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜妇科手术安全可行,较常规腹腔镜更加微创、美容。     

宫颈癌筛查系统在宫颈癌筛查中的诊断价值

目的 探讨宫颈癌筛查系统(TS)作为新型宫颈病变筛查方法的诊断价值.方法 选取2013年12月至2014年11月就诊于解放军总医院妇科门诊阴道镜室的患者218例,以组织病理学为诊断金标准,比较TS、高危型人乳头瘤病毒(Hr-HPV)及联合应用的诊断效果.结果 (1) 218例患者中,Hr-HPV阳性193例,占88.5％.TS阳性94例,占43.1％.病理学宫颈上皮内瘤变(CIN)1+112例,CIN2+ 71例,分别占51.4％和32.6％.(2) HPV诊断灵敏度98.2％,特异度21.7％;TS诊断灵敏度51.8％,特异度66.0％.(3) TS分流非典型鳞状细胞(ASC-US)的灵敏度43.9％,特异度65.7％,诊断符合率53.9％;分流液基细胞学(TCT)≥非典型鳞状上皮倾向高级别病变(ASC-H)的灵敏度56.3％,特异度66.2％,诊断符合率61.3％;HPV分流TCT≥ASC-H的灵敏度97.2％,特异度32.4％,诊断符合率64.8％.结论 HPV检测的灵敏度较高,TS的特异度较高,二者的分流价值有待扩大样本量进一步分析.     

NF-κB介导肿瘤细胞辐射抵抗的研究进展

肿瘤是严重威胁人类健康和生命的一大疾患,放射治疗作为肿瘤治疗的主要手段之一,广泛应用于临床。但是临床观察发现并非所有肿瘤均对放疗敏感,且部分肿瘤在治疗过程中会出现抵抗,从而使放疗疗效大大降低。研究认为,肿瘤放疗抵抗不仅与肿瘤细胞类型、组织分布有关,     

人乳头瘤病毒感染免疫逃逸机制的研究进展

<正>宫颈癌是全球妇女第二常见的恶性肿瘤,它是第一个被WHO认为100%与人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染有关的癌症。人乳头瘤病毒高危亚型(如HPV16型、HPV18型)感染与宫颈癌的关系最为密切。HPV逃逸宿主的免疫清除并发展为持续感染是宫颈癌发生的最危险因素,免疫逃逸导致的病毒清除障碍是HPV持续感染的关键环节[1]。本文就HPV感染的免疫逃逸机制及相关研究进展综述如下。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜下子宫颈残端癌根治术联合盆腔淋巴结切除术1例报告

目的：探讨达芬奇机器人手术系统治疗子宫颈残端癌的安全性和可行性。方法术前放置输尿管支架,采用达芬奇机器人手术系统,常规建立气腹,于脐右上方45°10 cm处放置机器人腹腔镜镜头,平脐右侧腋前线处放置第一机械臂,于脐左上方45°10 cm处放置第2机械臂,机械臂孔与镜头孔呈等腰三角形,镜头孔处为等腰三角形顶点。患者左侧腋前线平髂前上棘上方5 cm处建立助手操作孔,同时该操作孔连接气腹机。常规切除盆腔淋巴结,以输尿管支架为指示,鉴别输尿管与膀胱和子宫颈的解剖关系,完成根治性残端子宫颈切除。结果机械臂安装时间30 min,手术操作时间110 min,术中出血量300 ml。术后24 h下地活动,36 h肛门排气。因病理结果提示淋巴血管间隙侵犯,术后14 d开始行辅助化疗。术后随访1个月,无不适,输尿管支架术后1个月取出。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗子宫颈残端癌安全、可行。