某警卫部队官兵心理困扰情况调查与分析

目的:调查分析某警卫部队官兵心理困扰情况及影响因素。方法:采取团体抽样方法,应用症状自评量表(SCL-90)对某警卫部队官兵心理健康状况及相关因素进行问卷调查。结果:检出阳性72例(12.1%),其中中等程度以上8例(11.1%);与中国男性军人常模比较,除不同工作岗位官兵SCL-90各因子分值差异显著(P<0.05)外,独生和非独生子女,以及不同户籍、政治面貌、职别、入伍年龄官兵等的分值均差异不显著(P>0.05);躯体化等9项因子分值均非常显著低于中国男军人常模(P<0.01)。结论:某警卫部队官兵心理健康状况整体水平较高,不同工作岗位是影响警卫部队心理健康的主要因素。     

血管迷走性晕厥儿童24h尿电解质含量变化

目的 探讨血管迷走性晕厥儿童24 h尿电解质含量变化,对临床补盐补液治疗提供依据.方法 2004-06～2007-04在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或先兆晕厥儿童79例(晕厥组),男31例,女48例,平均年龄(11.18±2.47)岁.匹配健康儿童11例为对照(对照组).研究对象留取24 h尿,测量尿量后,采用日本HITACHI公司7600-020全自动生化分析仪检测24 h尿电解质(钾、钠、氯、钙、磷、镁)含量.结果 ①晕厥组24 h尿量较对照组减少(P>0.05),24 h尿电解质含量变化不明显(P>0.05),每毫升尿钠和尿钙增加(P<0.01或P<0.05).②晕厥儿童HUTT阳性组24 h尿钠、尿钾较HUTT阴性组明显增加(P<0.05),每毫升尿钠增加(P<0.05).③晕厥儿童24 h尿电解质含量和每毫升尿电解质含量在血管抑制型与心脏抑制型 混合型组、男女性别、<12岁组与≥12岁组、晕厥频次<4次组和晕厥频次≥4次组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 24 h尿钠含量增加与VVS发病关系密切,临床治疗VVS要强调健康教育,重视补盐补液方案.     

神经内科住院老年患者的心理状况评定

目的探讨综合医院神经内科住院老年患者的心理健康状况。方法采用症状自评量表（SCL-90）,对神经内科327例60岁以上住院患者进行调查,并与神经内科门诊老年患者、离退休老干部、家庭病床老年患者及中国人常模进行比较。结果调查对象SCL-90的各因子得分均高于中国人常模、家庭病床老年患者和离退休老干部（P〈0.01）,略好于神经内科门诊老年患者,阳性症状发生率高的项目主要为抑郁、焦虑、躯体化、强迫,性别与心理状态无关。结论神经内科住院老年患者心理状况低于普通人群和居家老人,在对躯体疾病进行诊治时,应关注该群体存在的心理健康问题。     

血管迷走性晕厥儿童直立倾斜试验过程中心电图T波振幅对非药物治疗近期疗效的预测价值

目的 研究直立倾斜试验(HUTT)过程中肢导联心电图T波振幅(TWAh)在血管迷走性晕厥(VVS)儿童非药物治疗不同效果之间的差异,探讨TWAh对VVS儿童非药物治疗效果的预测价值.方法 2007-01～2009-11在我院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥(unexplained syncope,UPS)或先兆晕厥并经HUTT阳性确诊为VVS儿童62例.HUTT时监测肢导联心电图并同时描记TWAh,给予非药物治疗,2周后来我院复查HUTT.根据HUTT复查结果将儿童分为疗效明显组和疗效不明显组,比较TWAh在疗效明显组和疗效不明显组的差异.结果 ①HUTT过程中TWAh与HUTT时间点的关系:Ⅱ、aVR、aVF导联相继从基础直立倾斜试验(BHUT)阶段1 min、10 min及30 min起,在两组间TWAh比较差异均有统计学意义(P<0.05).②肢导联T波振幅变化幅度(ATWAh)与HUTT时间点的关系:Ⅱ导联ATWAh在BHUT阶段1 min及35 min时,疗效明显组与疗效不明显组比较差异有统计学意义(P<0.05);aVR导联ATWAh在BHUT阶段15 min及35 min时,疗效明显组与疗效不明显组比较差异有统计学意义(P<0.05);aVF导联△TWAh在BHUT阶段35 min时,疗效明显组与疗效不明显组比较差异有统计学意义(P<0.05).③TWAh与VVS儿童非药物治疗效果的关系:Ⅱ、aVR、aVF导联相继从BHUT阶段1 min、10 min及30 min起,TWAh与治疗效果存在相关性.④ATWAh与VVS儿童非药物治疗效果的关系:HUTT晕厥发作时Ⅱ导联ATWAh与治疗效果存在相关性(P<0.05).结论 Ⅱ、aVR、aVF导联TWAh对VVS儿童近期非药物治疗效果存在一定预测价值.     

不明原因晕厥患者直立倾斜试验阳性率与不同检查时间段的关系

目的 探讨不明原因晕厥(UPS)患者直立倾斜试验(HUTT)阳性率与不同检查时间段的关系.方法 2004-01～2009-12在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的UPS患者787例,男342例,女445例,年龄3～72 岁,平均(22.85±15.96)岁,其中儿童组(<18岁)441例,成人组(≥18岁)346例.经详细询问病史、体格检查、心脏X线、超声心动图、常规12导联心电图、脑电图、头颅CT或MRI、血液生化(空腹血糖、心肌肌钙蛋白I)等检查排除器质性心脏病及其他疾病后行HUTT检查.结果 UPS患者HUTT阳性率依8∶ 00～9∶ 00、9∶ 00～10∶ 00、10∶ 00～11∶ 00三个时间段逐渐降低(P>0.05),不同年龄与不同性别患者的HUTT阳性率与以上三个时间段的结果呈同步变化.结论 HUTT阳性率不受受试者候检时的不同时间段影响.     

直立不耐受儿童直立倾斜试验的性别和年龄差异

目的 探讨直立不耐受(OI)儿童直立倾斜试验(HUTT)的性别和年龄差异.方法 2004-01～2009-06在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的具有不明原因晕厥、头晕、胸闷、胸痛或心悸等OI症状的儿童728例,年龄3～17 岁[平均(10.67±2.85)岁],男388例,女340例.其中＜12岁416例,年龄3～11岁[平均(8.69±1.86)岁];≥12岁312例,年龄12～17岁[平均(13.30±1.50)岁].经详细询问病史、体格检查、心脏X线、超声心动图、常规12导联心电图、脑电图、头颅CT、血液生化(空腹血糖、心肌肌钙蛋白I)等排除器质性心脏病及其他疾病后行HUTT检查.结果 ①HUTT阳性率:60.71%(442/728),女性高于男性(P<0.01);≥12岁组高于＜12岁组(P<0.01).HUTT阳性率在＜12岁组男性低于女性(P<0.05),≥12岁组男性与女性比较差异无统计学意义(P＞0.05),≥12岁组男性及女性分别高于＜12岁组男性及女性(P均<0.01).②HUTT类型:以血管迷走性晕厥(VVS)多见(59.95%,265/442),其次为体位性心动过速综合征(POTS,37.56%,166/442)及体位性低血压(OH,2.49%,11/442).HUTT类型分布在男性与女性之间及＜12岁组与≥12岁组之间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).HUTT类型分布在男性及女性＜12岁组与≥12岁组之间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).HUTT类型分布在＜12岁组及≥12岁组男性与女性之间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 具有不明原因晕厥、头晕、胸闷、胸痛或心悸等OI症状的儿童HUTT阳性率存在性别和年龄差异,但HUTT类型分布未见明显的性别和年龄差异.     

血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽与Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列在恶性肿瘤骨转移诊断和病情评估及疗效评价中的应用价值

目的:探讨血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PⅠNP)与Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βcross-linked C-telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)在恶性肿瘤骨转移诊断、病情评估及疗效评价中的应用价值。方法:回顾性分析2015年3月至2017年3月收治的115例恶性肿瘤患者的临床资料。根据肿瘤是否出现骨转移分为骨转移组和无骨转移组,根据骨转移数目将骨转移组分为骨转移数目3个组和骨转移数目≥3个组,根据世界卫生组织实体瘤近期疗效评价标准中的骨转移评价标准将骨转移组分为治疗有效组和治疗无效组。比较治疗前骨转移组和无骨转移组,骨转移数目3个组和骨转移数目≥3个组的血清PⅠNP和β-CTX含量,以及骨转移组治疗前后的血清PⅠNP和β-CTX含量。结果:骨转移组48例,无骨转移组67例,骨转移组的血清PⅠNP和β-CTX含量均高于无骨转移组[(110.31±15.67)ng·m L~(-1),(45.56±8.65)ng·m L~(-1),t=3.146,P=0.002;(0.58±0.02)ng·m L~(-1),(0.36±0.01)ng·m L~(-1),t=2.858,P=0.005]。骨转移数目3个组21例,骨转移数目≥3个组27例,骨转移数目3个组的血清PⅠNP和β-CTX含量均低于骨转移数目≥3个组[(102.41±12.34)ng·m L~(-1),(116.45±17.48)ng·m L~(-1),t=3.121,P=0.003;(0.56±0.01)ng·m L~(-1),(0.58±0.04)ng·m L~(-1),t=2.058,P=0.045]。48例骨转移患者中,42例针对原发肿瘤进行了化疗和放疗,并应用了双磷酸盐药物治疗;其余6例均采用镇痛药物进行姑息治疗。治疗2个月后,治疗有效34例、无效14例,治疗有效组的血清PⅠNP和β-CTX含量均较治疗前下降[(97.14±17.32)ng·m L~(-1),(105.77±15.04)ng·m L~(-1),t=9.890,P=0.000;(0.52±0.03)ng·m L~(-1),(0.57±0.02)ng·m L~(-1),t=11.655,P=0.000],治疗无效组的血清PⅠNP和β-CTX含量与治疗前相比差异均无统计学意义[(118.24±20.42)ng·m L~(-1),(121.31±16.30)ng·m L~(-1),t=1.815,P=0.093;(0.59±0.04)ng·m L~(-1),(0.60±0.03)ng·m L~(-1),t=0.780,P=0.450]。结论:对恶性肿瘤患者进行血清PⅠNP和β-CTX含量测定,有助于早期发现骨转移、评估骨转移程度和评价骨转移治疗效果。     

儿童血管迷走性晕厥与抑郁的关系

目的 探讨儿童血管迷走性晕厥(ws)与抑郁的关系.方法 2007-06～2007-11月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥(USP)或先兆晕厥儿童84例,经直立倾斜试验(HUTT)检查诊断为VVS,男47例,女37例,年龄7～16岁,平均(11.01±2.00)岁.将VVS儿童分为HUTT阴性组(n=41)和HuTr阳性组(n=43),再将HUTT阳性组儿童依临床症状分为头晕组与晕厥组.所有受试儿童完成儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC),用统计软件SPSS11.0进行数据分析.结果 ①"盼望美好事物"和"容易高兴起来"HUTT阳性组高于阴性组(P<0.01),"生活没意思"HUTT阳性组低于阴性组(P<0.05).②"盼望美好事物"、"肚子痛"及"感到烦恼"得分HUTT阳性组高于常模组(P<0.05或P<0.01),"吃东西香"得分HUTT阳性组低于常模组(P<0.05).③"盼望美好事物"、"睡得很香"、"对自己有信心"和"容易高兴起来"得分HUTT阴性组低于常模组(P<0.05或P<0.01),"总是想哭"、"生活没意思"、"感到烦恼"得分及抑郁总分HUTT阴性组高于常模组(P<0.05).④HUTT阳性儿童"盼望美好事物"和"容易高兴起来"得分头晕组高于晕厥组(P<0.05).结论 ①儿童VVS抑郁发生率高.②VVS儿童较健康儿童食欲减少,躯体化症状、烦恼、抑郁情绪及信心丧失增多.③HUTT阳性儿童中,头晕组较晕厥组对生活更为乐观和积极.以上提示心理因素如抑郁在儿童VVS发生、发展、治疗及预后中可能起重要作用.     

维A酸对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用及分子机制分析

目的 分析维A酸(RA)对糖尿病肾病大鼠肾脏(DN)保护作用及分子机制.方法 70只SPF级大鼠随机选取10只作为正常对照组,规律喂养普通饲料,剩余60只大鼠作为造模大鼠,左肾切除术+持续高脂饲料+腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法建立DN大鼠模型;取造模成功的DN大鼠50只,随机均分为模型组、格列本脲组、RA高剂量组、RA中剂量组、RA低剂量组,每组各10只;格列本脲组按5 mg/kg给予格列本脲,RA高剂量组、RA中剂量组、RA低剂量组分别给予15 mg/kg、10 mg/kg、5 mg/kg RA;模型组、正常对照组则给予5 mg/kg生理盐水;所有组别大鼠均连续灌胃6周;比较各组大鼠体质量、肾脏指数、24 h尿蛋白含量、尿排泄量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、空腹血糖(FBG);免疫印迹法(Western blotting)测定肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)通路及相关下游调控蛋白表达水平.结果 与正常对照组比较,模型组大鼠体质量下降,肾脏指数、24 h蛋白尿含量、尿排泄量、BUN、Scr、FBG上升,差异有统计学意义(P<0.05);而与模型组比较,RA高剂量组、RA中剂量组、RA低剂量组、格列本脲组大鼠体质量均上升,肾脏指数、24 h蛋白尿含量、尿排泄量、BUN、Scr、FBG均下降(P<0.05);HE染色显示正常对照组大鼠肾小球系膜未见增生现象,肾小管亦未见萎缩,肾间质无炎症细胞浸润;而模型组大鼠则明显可见肾小球系膜基质增多,部分肾小管有萎缩且存在管腔扩张,近端小管上皮细胞有糖原空泡,且肾间质可见灶状慢性炎细胞浸润;但格列本脲组及RA高、中、低剂量组大鼠肾小球基质均未见明显增生,萎缩肾小管明显减少;各组大鼠p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、Smad家族蛋白2/3(Smad2/3)表达差异无统计学意义(P>0.05);但与正常组比较,模型组大鼠Nephrin、Podocin下降,磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)、TGF-β1、Caspase-3、磷酸化Smad 2/3(p-Smad2/3)均上升(P<0.05);但与模型组比较,RA高剂量组、RA中剂量组、RA低剂量组的Neph-rin、Podocin上升,p-p38MAPK、TGF-β1、Caspase-3、Smad2/3下降(P<0.05).结论 RA或可通过对TGF-β1通路的抑制作用改善DN大鼠肾脏肿胀,降低其排尿量及尿蛋白,发挥一定的肾保护作用.