淫羊藿对大鼠溃疡性结肠炎的治疗机制研究

目的:观察淫羊藿对大鼠溃疡性结肠炎的治疗效果以及对结肠组织中相关炎症因子表达的影响。方法:雄性SD大鼠84 只,随机分为空白对照组、模型组、淫羊藿高、中、低剂量组、柳氮磺吡啶(SASP)组及联合治疗组,每组12 只。采用疾病活动指数(DAI)、结肠大体损伤评分、结肠组织病理学评分、结肠组织TNF-α、IFN-γ 和IL-6 免疫组化表达情况评价其治疗作用。结果:在实验处理第4 天开始,各实验组大鼠与模型组比较体重增加,实验第7 天联合组大鼠与SASP组比较体重增加,且差异均有统计学意义(P <0.05);第5 天开始各实验组与模型组比较,DAI 评分升高,差异有统计学意义(P <0.05);各实验组结肠损伤程度与模型组比较,联合组的结肠溃疡面积及结肠重量与长度比减小,淫羊藿高、中、低剂量组及联合组的结肠损伤程度减轻,联合组的结肠溃疡面积小于SASP 组,差异均有统计学意义(P <0.05);与模型组比较,淫羊藿高剂量组结肠组织病理学评分显著降低(P <0.01);各实验组大鼠结肠组织中TNF-α、IFN-γ 和IL-6 表达水平,联合组及SASP 组与模型组比较显著降低(P <0.01),联合组较SASP 组显著降低(P <0.01)。结论:淫羊藿可改善溃疡性结肠炎大鼠的精神状态、减轻结肠损伤程度,其治疗作用可能与其减少TNF-α、IFN-γ 和IL-6 细胞因子表达有关。     

经肛门内镜显微手术对直肠肿瘤患者术后肛门功能和生活质量影响的评估

目的：评估经肛门内镜显微手术（TEM）对患者术后肛门功能和生活质量的影响。方法回顾性分析2008年10月到2013年6月间在杭州市第三人民医院接受TEM手术的50例直肠腺瘤和早期直肠癌患者的临床资料。通过肛门直肠测压、经直肠腔内超声、肛门失禁严重指数量表（FISI）及SF-36健康调查简表等方法对术后肛门功能及生活质量进行评估。结果术后1月时,各项肛门直肠测压指标均较术前有明显下降（P＜0．05）;但在术后3月时,肛管最大窄缩压已接近术前水平（P＞0．05）;术后6月时,肛管直肠平均静息压和最大耐受容量已恢复至术前水平（P＞0．05）;术后9月时直肠容量感觉阈值亦达术前水平（P＞0．05）。术后1、3、6和9月时,50例患者中分别有30例（60％）、18例（36％）、7例（14％）和2例（4％）患者直肠肛管抑制反射为阴性。经直肠腔内超声检查结果显示,术后1月和6月时,肛门内括约肌的宽度和厚度与术前相比差异均无统计学意义（均P＞0．05）。患者术后平均FISI评分较术前显著下降（5．8分比8．5分,P＜0．05）,但总体生活质量评分手术前后的差异并无统计学意义（均P＞0．05）。结论 TEM对人体肛门部的解剖结构影响甚微,尽管在术后短期内患者的肛门功能会受到一定影响,但绝大部分患者能在6～9月恢复正常。因此,TEM是一种安全、微创而有效的术式。     

中医药治疗慢性功能性便秘进展

功能性便秘亦称习惯性便秘,是指原发性持续性便秘,以排便时间延长、大便干结或艰涩不畅为主要表现的临床常见症候群。随着生活规律改变、精神压力增加、饮食排便习惯不良、药物作用等因素,功能性便秘患病率呈上升趋势。     

复方硝苯地平软膏在肛瘘术后的应用研究

目的：观察复方硝苯地平软膏在肛瘘术后的临床应用效果。方法：将68例肛瘘术后患者随机分为2组,治疗组（36例）、对照组（32例）,分别给予复方硝苯地平软膏、凡士林软膏换药,观察2组患者术后平均疼痛指数、排便疼痛指数、创面愈合时间、创面出血、创面水肿、心血管副作用、肛管动力学变化、肛门肌电图、住院时间等指标。结果：治疗组平均疼痛指数、排便疼痛指数低于对照组（P〈0．05）,2组患者出血症状、肛门控便能力、住院时间比较没有差异（P〉0．05）;对照组创面水肿多于治疗组（P〈0．05）。治疗组创面愈合时间短于对照组（P〈0．05）。治疗组术后肛管静息压低于对照组（P〈0．05）;2组患者肛管收缩压没有差异（P〉0．05）;肛门肌电图MUP分析显示静息相治疗组Ampl、Ar／Am与对照组有差异（P〈0．05）,缩肛相2组Ampl、Area、Ar／Am、Freq的差异没有统计学意义（P〉0．05）。治疗组有4例（11．1％）出现头晕或头痛、面色潮红等反应,未予干预处理,4例患者均为复杂性肛瘘患者,创面较大。对照组没有发现心血管相关反应。结论：复方硝苯地平软膏能有效减轻肛瘘术后肛门疼痛,加快创面愈合,不良反应少,但在较大伤口中,不良反应可能增加。     

结扎速血管闭合系统在重度痔切除术中的应用

目的:探讨结扎速血管闭合系统在重度痔切除术中的应用价值。方法:将158例重度痔患者随机分成甲组80例,采用结扎速血管闭合系统治疗,乙组78例,采用常规手术操作。结果:甲组的手术时间,疼痛指数,术中、术后出血量,术后肛门狭窄,均低于乙组(P0.05);两组在切口愈合时间、住院天数、切口感染率方面的差异无统计学意义(P0.05);住院费用乙组优于甲组(P0.05)。结论:结扎速血管闭合系统用于重度痔切除术,止血效果良好,手术时间短,患者术后疼痛轻,体内无异物存留。     

结直肠癌CD146基因甲基化与患者临床病理特征和生存的关系

目的 探讨结直肠癌组织中CD146基因甲基化改变与患者临床病理特征和生存的关系。方法 应用甲基化特异性聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）检测方法，分析CD146基因甲基化。采用电化学发光法进行定量检测结直肠癌患者血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）含量。采用Kaplan-Meier生存曲线计算结直肠癌患者生存率。结果 与结直肠癌组相比，对照组和腺瘤组CD146基因甲基化阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。CD146基因甲基化与结直肠癌患者淋巴结转移、浸润深度和TNM分期之间，差异有统计学意义（P<0.05）。CD146基因甲基化与CEA含量之间明显相关（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线经Log-rank检验发现，CD146基因甲基化与结直肠癌患者总体5年生存率之间存在相关性（P<0.05）。结论 CD146基因表观遗传学的改变参与了结直肠癌的发生、发展。检测CD146基因甲基化可作为反映结直肠癌患者部分恶性生物学行为和生存期的指标。     

复方沙棘籽油加速大鼠肛周脓肿术后创面修复的作用机制研究

目的：探讨复方沙棘籽油加速大鼠肛周脓肿术后创面修复的作用机制。方法：取制备成功肛周脓肿术后创面SD模型鼠共50只，随机分为5组，分别为模型组（G1，给予蒸馏水）；阳性对照组（G2，给予高锰酸钾）；复方沙棘籽油纳米乳化液低剂量治疗组（G3）；复方沙棘籽油纳米乳化液中剂量治疗组（G4）；复方沙棘籽油纳米乳化液高剂量治疗组（G5）；造模后各组实验大鼠创面用相应实验药物均匀涂抹，2次/d，连续给药14 d。观察治疗5 d、8 d、14 d后各组大鼠创面愈合情况，计算各组大鼠创面愈合率，分别取各组大鼠创面组织，应用免疫组化S-P法检测创面表皮生长因子（EGF）、磷酸化细胞外调节蛋白激酶（ERK）1/2、白细胞介素-8(IL-8)、前列腺素E2(PGE2)表达情况。结果：创面处理后5 d、8 d、14 d,G5组、G4组、G3组、G2组、G1组大鼠创面愈合率依次升高(均P <0.05)。术后14 d，大鼠创面IL-8表达水平为G2组相似文献   

内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤过程中出血的诊治分析

随着内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）的广泛开展，越来越多的大肠黏膜病变可在内镜下得到满意的治疗，切除肿瘤的直径和深度不断的得到突破。当然，在ESD治疗消化道病变的过程中，出血及穿孔的发生率也明显的增加。我们用氩离子凝固术（argon plasma coagulation，APC）、电热活检钳、钛夹等治疗ESD术中、术后引起的明显出血，疗效满意，报道如下。     

大肠类癌31例诊治分析

目的:研究大肠类癌的临床特点及个体化治疗策略。方法:回顾性分析31例大肠类癌患者的临床资料,分析肿瘤大小与生存率及病理分期的关系。结果:31例中30例获得随访,死亡7例,生存期6～40个月,中位生存期15月,5年生存率87.5%(21/24)。类癌直径1cm、1～2cm、2cm肿瘤患者的5年生存率分别为100%、85.7%、20.0%,直径2cm组与另外两组差异有统计学意义(P0.05)。按TNM病理分期,直径1cm、1～2cm、2cm3组肿瘤的T分期与N分期存在差异(P0.05),肿瘤直径越大T及N分期越晚。结论:肿瘤大小及术前完善检查、准确分期对于大肠类癌的个体化治疗有重要意义。