经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤12例

为探讨经肛门内镜显微手术（TEM）治疗直肠肿瘤的手术效果,回顾分析12例行TEM的直肠肿瘤患者资料。结果显示,12例直肠肿瘤均获完整切除,平均手术时间90min（60-200min）。无术后出血、吻合口感染、吻合口漏。2例术后肛门轻度疼痛,2例暂时性不完全性肛门失禁。术后病理示9例腺瘤（管状腺瘤3例,绒毛状腺瘤4例,管状绒毛状腺瘤2例,其中2例伴高级别上皮内瘤变）,1例肌层内有钙化灶,1例直肠黏膜炎性组织,1例低危间质瘤（直径〈1．0cm）。随访1～12个月,1例管状腺瘤患者于术后3个月局部复发。结果表明,TEM治疗良性直肠腺瘤和早期直肠癌安全、有效。     

巨大骶尾部藏毛窦8例临床分析

为探讨巨大骶尾部藏毛窦的手术方法和治疗特点,回顾性分析手术治疗的8例巨大骶尾部藏毛窦,总结诊断、于术入路、手术方式及治疗效果。结果显示,藏毛窦完全切除6例,部分切除2例。术后病理为异物性肉芽肿,随访时间11个月至10年,术后创1：3感染2例,复发1例。结果表明,术前应进行全面评估,蛛网膜下腔或连续硬膜外麻醉、骶尾部入路、低电量电刀剥离是切除巨大骶尾部藏毛窦的最佳方法,彻底手术切除是预防复发的关键。     

富伴侣分子肿瘤抗原肽复合物的制备

目的:探索制备高免疫原性的富伴侣分子的肿瘤抗原肽复合物的方法与实验条件.方法:设置35 ℃、37 ℃、39.5 ℃和42 ℃等4种不同温度结合天花粉蛋白处理小鼠结肠癌CT26细胞,制备富伴侣分子肿瘤抗原肽复合物,采用淋巴细胞增殖刺激效应实验测定肿瘤抗原肽复合物的免疫活性.结果:随着温度的升高,诱导伴侣分子合成效应越强,以42 ℃诱导的肿瘤细胞合成伴侣分子效应最强烈.结论:42℃时配合天花粉诱导的肿瘤细胞合成伴侣分子效应最强烈,可提高肿瘤细胞的免疫原性,可在体外致敏树突状细胞(DC)和制作瘤苗,以期在防治大肠癌和其复发上有较好的应用价值.     

HSP70-多肽复合物疫苗研究进展

生物细胞在受热或其它理化因素（如病毒感染、缺氧、重金属离子、紫外线照射等）的作用下,可以启动热休克蛋白基因,选择性合成1组高度保守性的蛋白质一热休克蛋白（heat shock proteins,HSPs）,又称为应激蛋白（stress protein）。HSP通过与具有不同功能的多种蛋白质．在细胞中形成复合体而参与有关蛋白的折叠、装配、细胞内运输及蛋白质降解等过程。HSPs调节这些蛋白的活性和功能．而自身并不参与大分子蛋白的组成,故称为“分子伴侣（chaperone）”。     

PPH治疗急性嵌顿痔的疗效分析

为探讨痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗急性嵌顿痔的疗效,本研究对41例急性嵌顿痔患者行PPH治疗,从手术时间、术后疼痛指数、术后并发症、住院时间、术后日常工作恢复时间等方面进行分析。结果显示,41例手术过程顺利。平均手术时间为（20．0±5．0）min。术后平均疼痛指数为（4．6±1．6）分;术后平均出血评分为（0．38±0．05）分;发生尿潴留7例（17．1％）,肛缘水肿4例（9．8％）。平均住院时间为（9．7±2．4）d;患者术后日常工作恢复时间为（10±8）d。患者术后满意度评分为（1．5±1．0）分。术后随访6个月,痊愈率为90．2％（37／41）。结果表明,PPH是一种治疗急性嵌顿痔安全有效的方法。     

中药熏洗联合硝苯地平软膏外用对混合痔术后不适的效果观察

为观察中药熏洗联合硝苯地平软膏外用对混合痔术后疼痛等不适的临床效果,将120例混合痔术后患者随机分为两组,治疗组60例采用中药熏洗联合硝苯地平软膏外用治疗,对照组60例采用单纯中药熏洗治疗,并进行疗效比较。结果显示,治疗组在改善混合痔术后疼痛、舒适度及创口水肿方面明显优于对照组（P〈0．05）。结果表明,中药熏洗联合硝苯地平软膏外用能有效改善混合痔术后不适等症状。     

结直肠癌Toll样受体4单核苷酸多态性的研究

目的通过分析结直肠癌患者Toll样受体4（TLR4）基因编码区Asp299Gly和Thr399Ile两个位点突变发生情况．探讨TLR4基因单核苷酸多态性在大肠肿瘤发病中的作用。方法选取手术并经病理确诊的102例结直肠癌患者为病例组．以同期行肠镜检查的患者87例为对照组。采用位点特异性引物PCR和测序的方法检测TLR4基因SNP发生情况．比较两组的差异以及TLR4基因突变和肿瘤患者年龄、性别及肿瘤分化程度与病理分期的关系。结果结直肠癌患者TLR4基因编码区Thr399lle突变的发生率明显高于对照组（HR=4．112,P=0．027）,而Asp299Gly突变在病例组和对照组差异无统计学意义（P〉0．05）：Thr399lle突变与肿瘤的分化程度有关（P=0．003）。结论结直肠癌患者TLR4Thr399lle突变的发生率明显增高．其可能与结直肠癌的发病有一定关系。     

CD133与直肠癌新辅助放疗敏感性关系的研究

目的探讨肿瘤干细胞标记物CD133与直肠癌新辅助放疗敏感性的关系。方法回顾性分析杭州市第三人民医院2008—2010年间接受新辅助短程放疗（5Gy／d,x5d）的32例直肠癌患者的临床资料,采用免疫组织化学染色的方法检测放疗前直肠癌活检标本CD133的表达强度．采用直肠癌消退分级标准评价新辅助放疗后手术切除直肠癌组织对放疗的敏感性．分析两者的关系。结果32例直肠癌组织都不同程度表达CD133,其中高表达者17例,低表达者15例。CD133的表达强度与直肠癌分化程度有关．分化越低的直肠癌组织其CD133的表达越高（P〈0．05）。CD133高表达直肠癌患者中,放疗敏感性1级2例,2级5例,3级10例;15例低表达患者中,放疗敏感性1级5例,2级7例,3级3例;CD133表达与放疗敏感性之间存在显著相关性（P=0．037）。进一步行多因素回归分析显示,CD133表达强度（P=0．027）和肿瘤分化程度（P=0．046）是影响直肠癌放疗敏感性的两个独立因素。结论CD133表达强度与直肠癌放疗敏感性存在一定的相关性。     

早期直肠肿瘤经肛门与内镜下切除治疗的效果比较

目的比较早期直肠肿瘤经肛门与内镜下切除治疗的效果。方法选取2017年6月至2020年6月在杭州市第三人民医院行手术治疗的早期直肠肿瘤患者80例,其中采取经肛门手术44例,内镜下手术36例;比较两种术式患者围术期情况以及手术前后大便失禁评分指数（FISI）、36条简明健康状况调查表（SF-36）评分、肛管直肠测压指标[包括肛管直肠静息压力（ARP）、直肠容积感觉阈值（RVST）、直肠最大耐受容积（MTV）、肛门最大收缩压（MSP）]等。结果在手术时间、术中出血量、术后出血发生率、术中穿孔发生率等方面,经肛门手术明显优于内镜下手术（均P＜0.05）;在住院费用、术后疼痛发生率等方面,内镜下手术明显优于经肛门手术（均P＜0.05）。术前两种术式患者FISI及SF-36评分、各项肛管直肠测压指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后1个月内镜下手术患者ARP高于经肛门手术患者（P＜0.05）,RVST及MTV均低于经肛门手术患者（均P＜0.05）;术后6个月内镜下手术患者FISI评分明显低于经肛门手术患者（P＜0.05）,两种术式患者SF-36生理及心理评分、各项肛管直肠测压指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论早期直肠肿瘤经肛门与内镜下切除治疗各有利弊,内镜下手术对术者的技术要求较高,术中易发生穿孔、出血等并发症;经肛门手术相关并发症较少,但对于直肠上段肿瘤的操作难度较大。     

表现为肠梗阻的胰体尾癌

1996年5月至2006年5月我们共对75例胰体尾癌进行手术治疗，其中6例以肠梗阻为首发症状。我们对此进行分析，探索胰体尾癌早期诊断的方法。