2007-2011年许昌市某氟中毒监测点动态监测分析

目的了解饮水型地方性氟中毒病情的现状、消长和发展趋势。方法在水牛陈监测点调查8岁~12岁儿童氟斑牙患病情况、尿液含氟量并检测居民饮用水含氟量。结果水牛陈监测点在2009年改水后水源含氟量控制在1.0 mg/L以下,2007-2011年8岁~12岁儿童氟斑牙检出率分别为70.37%、55.17%、65.22%、53.12%、45.83%,改水后3 a与改水前氟斑牙检出率有下降趋势,但差异无统计学意义,改水后第一年儿童尿氟有显著下降。结论降氟改水能有效控制氟中毒病情的发展,短期内尿含氟量下降明显。     

miR-200介导的IL-33表达参与支气管哮喘 发展过程的临床和小鼠实验研究

目的探讨miR-200对支气管哮喘发病过程的影响及潜在机制。方法选取22例为哮喘患者为哮喘组,14例正常人为正常组,检测两组支气管肺泡灌洗液(BALF)中miR-200a、miR-200b、miR-200c和血清中IL-33表达,分析IL-33与miR-200a、miR-200b、miR-200c的相关性。选取40只健康雄性BALB/c小鼠随机分为4组:对照组、卵清蛋白(OVA)组、OVA+miR-200b组、OVA+miR-200c组,每组各10只。采用OVA建立实验性哮喘小鼠模型,之后用miR-200b或miR-200c寡核苷酸通过鼻腔给药干预OVA小鼠,对照组小鼠用生理盐水代替。检测各组小鼠对不同浓度醋甲胆碱的气道阻力,及血清、BALF及肺组织中IL-33的含量,肺组织中miR-200b、miR-200c、IL-4、IL-5、IL-13的水平。结果与正常组比较,哮喘组患者BALF中miR-200b和miR-200c的表达显著降低(P 0. 05),miR-200a的表达无显著变化(P0. 05),此外哮喘组患者血清IL-33的含量显著增加(P 0. 05)。哮喘组患者血清IL-33的含量与BALF中miR-200b和miR-200c的表达呈显著负相关(P 0. 05)。与对照组比较,OVA组小鼠肺组织中miR-200b和miR-200c的表达显著降低(P 0. 05),血清、BALF及肺组织中IL-33的含量显著增加(P 0. 05),肺组织中炎症因子IL-4、IL-5和IL-13含量显著增加(P 0. 05),对8 mg/ml、12 mg/ml和16 mg/ml的醋甲胆碱的气道阻力显著增加(P0. 05)。与OVA组比较,OVA+miR-200b组和OVA+miR-200c组小鼠上述指标均逆转(P 0. 05)。结论 miR-200b/c表达降低与支气管哮喘的发展有密切关系,其可通过调节IL-33信号通路,可作为哮喘治疗的靶点之一。     

老年与非老年多器官功能障碍综合征的临床比较

目的分析老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的临床特点。方法回顾性地分析200例多器官功能障碍综合征(MODS)患者,分为老年组94例,对照组106例,从发生MODS诱因、首发功能障碍器官、各器官功能障碍发生率、死亡率进行比较。结果两组除原发损伤器官外,发生MODS诱因、首发功能障碍器官、各器官功能障碍或衰竭的发生率、死亡率不同。结论 MODSE同一般的MODS各有其特点,MODSE预后更加不良。     

后牙种植单冠修复后局部咬合变化的四年前瞻性临床研究

目的定量分析后牙种植单冠修复后4年患者口内局部力分布与咬合时间的变化规律,为种植修复体的咬合设计、调整和长期维护提供参考。方法前瞻性收集2012年12月至2013年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科行后牙种植单冠修复的患者,分别于修复后2周和3、6个月以及1、2、3、4年复查,采用咬合纸和数字化咬合分析系统检查咬合,记录种植单冠、近中邻牙和对照牙(种植单冠同颌对侧同名牙)的力百分率以及种植单冠咬合时间比(种植单冠咬合时间与牙列咬合时间的比值)。同时,通过牙线和金属邻接触检查片检查种植单冠邻接触情况,并记录种植修复相关机械并发症。采用患者自身前后对照,选取同时具备相邻随访时间点结果的患者数据,分析种植单冠、近中邻牙、对照牙力百分率以及种植单冠咬合时间比的相邻随访时间点差异;统计所有数据,比较相同时间点种植单冠与对照牙力百分率的差异。应用“对数-补对数”模型,以性别、年龄、修复时间为控制变量,分析修复体饰面瓷材料破损与否与种植单冠力百分率的相关关系。结果共纳入33例患者,其中男性16例,女性17例,年龄(42.8±12.9)岁(23.9~70.0岁);共纳入37件种植单冠,随访(38.3±15.2)个月。修复后2周至3个月种植单冠力百分率从(7.0±4.2)%显著增加至(9.9±6.8)%(P<0.05),对照牙力百分率则从(13.1±6.1)%显著减少至(11.4±5.5)%(P<0.05);修复后1、2、3年种植单冠力百分率均显著大于前一时间点(P<0.05)。修复后3和6个月种植单冠咬合时间比分别显著大于前一时间点(P<0.05),其余各时间点与前一时间点的咬合时间比差异均无统计学意义(P>0.05)。相同时间点的比较中,修复后2周种植单冠力百分率[(7.5±4.2)%]显著小于对照牙[(13.8±6.0)%](P<0.01),修复后4年种植单冠力百分率[16.7%(8.6%,32.4%)]显著大于对照牙[9.5%(4.9%,18.0%)](P<0.05);其余各时间点种植单冠与对照牙力百分率的差异均无统计学意义(P>0.05)。修复后4年37件种植单冠68个邻接触位点的邻接触丧失累计发生率为32%(22/68),修复体松动发生率为8%(3/37),饰面材料破损发生率为16%(6/37),且饰面材料破损与否与种植单冠力百分率呈弱相关关系(r=0.26,P<0.05)。结论后牙种植单冠修复后4年内,局部牙列咬合接触随时间发生变化,表现为种植单冠力的增加和咬合时间的提前。     

低分子肝素联合阿司匹林治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察低分子肝素联合、阿司匹林治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法将156例不稳定型心绞痛的老年病人,随机分为低分子肝素加阿司匹林组、低分子肝素组、阿司匹林组3组,探讨不同治疗方案对不稳定型心绞痛的抗凝治疗疗效。结果低分子肝素加阿司匹林组总有效率为95.8%,低分子肝素组80.8%,阿司匹林组58.9%;低分子肝素加阿司匹林组无一例恶化为急性心肌梗死,低分子肝素加阿司匹林组和低分子肝素组疗效明显优于阿司匹林组（P〈0.01）,而低分子肝素加阿司匹林组较低分子肝素钠组更有效（P〈0.05）。结论低分子肝素同时合用阿司匹林加强抗凝治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效显著且安全。     

老年女性患者基线临床特征对远期缺血性心血管病事件的影响

目的探讨老年女性患者基线临床特征对远期缺血性心血管病预后的影响。方法选择2008年4月～2010年7月部分驻京部队干休所的老年患者614例,其中男性470例,女性144例。女性分为女性事件组43例和女性对照组101例,男性分为男性事件组127例和男性对照组343例。比较基线临床资料分布特征。随访4.5～6.7(5.6±0.9)年分析终点事件与临床因素的相关性。结果与男性比较,女性高血压(2级、3级)、高胆固醇血症、抗血小板药物、钙离子通道阻滞剂和降糖药物比例明显升高,吸烟、慢性肾功能不全、他汀类药物、硝酸盐类和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂比例明显降低(P0.05,P0.01)。与女性对照组比较,女性事件组慢性肾功能不全比例明显升高(9.3%vs 1.0%,P=0.03)。与男性对照组比较,男性事件组年龄、冠心病、缺血性脑卒中、慢性阻塞性肺病和硝酸盐类比例明显升高(P0.05,P0.01)。Cox多因素回归分析显示,女性终点事件与冠心病(HR=2.56,95%CI:1.19～5.54,P=0.017)、高血压2级(HR=3.29,95%CI:1.14～9.52,P=0.028)、高血压3级(HR=2.77,95%CI:1.08～7.12,P=0.034),高胆固醇血症(HR=2.61,95%CI:1.27～5.36,P=0.009)和慢性肾功能不全(HR=22.70,95%CI:5.22～98.78,P=0.000)相关。而男性终点事件与年龄、冠心病和缺血性脑卒中相关(P0.05,P0.01)。结论老年患者在基线临床特征及其对远期缺血性心血管病事件的作用存在不同程度的性别差异。老年女性远期心血管病事件发生更多与心血管病高危因素相关联。     

不同年龄组亲属肾移植供体术后肾功能的观察

目的总结分析不同年龄组亲属肾移植供体术后早期肾功能的变化情况。方法回顾性分析我院2006年1月至2008年3月69例亲属肾移植供体术前、术后血肌酐(Cr)的临床资料。结果 69例捐赠者平均年龄45.3岁,≥60岁7例,50～59岁24例,30～49岁29例,<30岁9例。术前总体血肌酐平均值为(64±14)μmol/L。<30岁组:术前血肌酐为(63±11)μmol/L,术后第1天为(90±15)μmol/L,较术前增加;术后第10天为(82±12)μmol/L,较术后第1天减少,但术后第10天与第1天比较差异无统计学意义(P=0.136)。30～49岁组:术前血肌酐为(66±16)μmol/L,术后第1天为(100±22)μmol/L,较术前增加;术后第10天为(90±20)μmol/L,较术后第1天减少,术后第10天与第1天比较差异有统计学意义(P=0.0054)。50～59岁组:术前血肌酐为(63±12)μmol/L,术后第1天为(103±29)μmol/L,较术前增加;术后第10天为(87±19)μmol/L,较术后第1天减少,术后第10天与第1天比较差异有统计学意义(P=0.006)。≥60岁组术后第10天与第1天血肌酐比较差异无统计学意义。结论①活体肾移植供体术后血肌酐会出现明显增高,并随年龄增加,波动幅度逐渐增大;术后第10天即可缓慢下降,30～59岁捐赠者下降明显。②30～59岁捐赠者肾脏代偿能力优于60岁以上或30岁以下的捐赠者。     

青中年健康体检人群颈动脉斑块形成的危险因素分析

目的 探讨青中年颈动脉斑块形成的危险因素。方法 于2011年10月~2012年12月期间,对解放军总医院第八医学中心体检中心健康查体对象610例(年龄18~59岁)行问卷调查、常规检查、化验,超声诊断并测量颈动脉斑块。以48例有颈动脉斑块者为试验组,562例无斑块者为对照组。采用多因素Logistic回归分析年龄、性别、腰围、体重指数、收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史及肝功能、空腹血糖、血脂、尿素氮、肌酐、尿酸等因素与颈动脉斑块之间的相关性。结果 单因素分析显示:有颈动脉斑块者在年龄、男性比例、腹围、吸烟史、饮酒史、收缩压、平均动脉压、舒张压、糖尿病、空腹血糖、尿酸水平方面均高于无颈动脉斑块组(P＜0.05)。Logistic回归结果显示,年龄(OR=1.169,95%CI:1.099~1.243,P=0.000)、吸烟(OR=2.949,95% CI:1.548~5.617,P=0.001)和平均动脉压(OR=1.024,95%CI:1.003~1.046,P=0.022)与颈动脉斑块形成高度相关,并以此建立预测模型,结果显示受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.814(95% CI:0.759~0.869),敏感度为87.5%,特异性为67.3%。结论 青中年的颈动脉斑块形成与年龄、性别、腹型肥胖、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高尿酸血症等多种因素相关,但年龄增长、吸烟、高血压是青中年人群颈动脉斑块形成的主要危险因素。     

腹泻患儿应用综合护理措施的效果观察

目的：研究综合护理措施在腹泻患儿中的应用效果。方法：将98例患儿随机分成对照组和实验组,每组49例,对照组采用常规护理,实验组在对照组基础上采用综合护理,比较两组患儿治疗的有效率、红臀发生率及住院时间。结果：实验组总有效率高于对照组,实验组患儿红臀发生率少于对照组,住院时间少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：加强对腹泻患儿的综合护理干预,能提高临床疗效,加快患儿的康复。     

老年男性心血管病患者阿司匹林抵抗与临床预后的关系

目的探讨老年男性心血管病患者阿司匹林抵抗与临床预后的关系。方法选择304例老年男性心血管病患者,平均年龄(75.03±7.77)岁,口服阿司匹林(≥75mg)>1个月,随访时间中位数为1.8年。结果光比浊检测结果显示,131例(43.1%)为阿司匹林不敏感,其中25例(8.2%)为阿司匹林抵抗,106例(34.9%)为阿司匹林半抵抗;阿司匹林敏感组173例(56.9%)。随访期间阿司匹林不敏感组不良事件发生率高于阿司匹林敏感组(18.3%vs 9.8%,HR=1.864,95%CI:1.046-3.324,P=0.039)。COX模型显示阿司匹林不敏感(HR=3.050,95%CI:1.464-6.354,P=0.003)、糖尿病(HR=2.055,95%CI:1.060-3.981,P=0.033)与临床不良事件有关。结论老年男性心血管病患者阿司匹林不敏感者临床不良事件发生风险趋势增加。