Luminal亚型浸润性乳腺癌

目的 研究Luminal亚型浸润性乳腺癌的临床特点和生存状况.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2002年1月1日至9月30日收治的162例接受手术治疗、资料完整的浸润性Luminal亚型乳腺癌的临床资料,对其临床特征、复发及生存情况进行分析.结果 162例患者随访4 ～98个月,中位随访时间92个月,41例患者(25.3％,41/162)出现局部复发或远处转移,包括远处转移32例(19.8％,32/162),局部复发2例(1.2％,2/162)及局部复发合并远处转移7例(4.3％,7/162).总的无病生存率为73.1％,5年无病生存率为79.6％;27例死亡(16.7％,27/162),总生存率为82.5％,5年生存率为85.3％.Kaplen-Meier单因素生存分析显示,肿瘤大小、淋巴结状况、临床分期影响患者的总生存时间(P＜0.05);肿瘤大小、淋巴结状况、肿瘤分级、临床分期、PR影响患者无病生存时间(P＜0.05).多因素分析显示,TNM分期、PR和PCNA是影响总生存时间的独立影响因素(OR =0.633,95％ CI:0.411～0.976,P ＜0.05; OR =0.823,95％ CI:1.012～ 3.283,P＜0.05);TNM分期和PR是影响无病生存时间的独立影响因素(OR =3.273,95％CI:1.719 ～6.232,P＜0.01; OR=0.599,95％CI:0.423 ～0.850,P＜0.01).结论 在浸润性Luminal亚型乳腺癌中,PR、PCNA状况均能明显影响患者预后.     

重症急性胰腺炎的临床分析

目的:探讨治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法:对79例重症急性胰腺炎分别采用综合非手术和手术处理进行治疗。结果:非手术治疗26例,手术治疗53例,共治愈73例。结论:应合理选择重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机和方式,这样才能提高重症急性胰腺炎的治愈率。     

根管充填材料加入茶多酚抑制白色念珠菌生物膜的生成

背景:白色念珠菌生物膜是根管充填治疗预后的影响因素,茶多酚体外可能对白色念珠菌生物膜有抑菌作用,其抑菌机制可能通过影响或干扰相关耐药基因的表达而实现.目的:探讨根管充填材料加入茶多酚对白色念珠菌生物膜的抑制作用.方法:采用常量肉汤稀释法确定茶多酚体外对白色念珠菌生物膜的最小抑菌浓度,以此判断抑菌效果,然后用逆转录聚合酶链反应方法检测白色念珠菌耐药基因CDR1、CDR2和MDR1受茶多酚作用后的表达水平的变化.结果与结论:茶多酚对白色念珠菌生物膜的最小抑菌浓度为11.5 g/L,反转录聚合酶链反应结果表明,相关耐药基因CDR1、CDR2的表达水平随着药物浓度的梯度增加而降低,在浓度为23 g/L及更高时mRNA的表达水平受到完全抑制,而药物浓度变化对耐药基因MDR1的表达影响较小.茶多酚体外对白色念珠菌生物膜起到了抑制作用,并对实验所选相关耐药基因CDR1、CDR2的表达过程明显产生了抑制作用.     

cN0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结阳性与侧区淋巴结转移的关系

目的 探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结阳性与侧区淋巴结的关系.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2009年1月至2012年12月行预防性颈淋巴结清扫的50例甲状腺乳头状癌资料.女36例,男14例.结果 根据患者中央区淋巴结阳性数目分为3组：中央区淋巴结转移数=1（A组,n =21）,中央区淋巴结转移数=2（B组,n=11）,中央区淋巴结转移数≥3（C组,n=18）,各组相应侧区淋巴结受累的风险分别为47.5％、81.8％、88.9％ （P =0.012）.单因素分析提示T3～4及中央区淋巴结阳性数≥2枚是侧区淋巴结转移的危险因素.多因素分析提示中央区淋巴结阳性数≥2枚是独立的危险因素（OR 4.67,95％ CI1 ～22）,阳性预测值为86.2％.结论 T3～4或中央区淋巴结阳性数量≥2枚是PTC侧区淋巴结转移的高危因素,可考虑行预防性颈部淋巴结清扫.     

段素社主任治疗便秘型肠易激综合征的经验

便秘型肠易激综合征多伴有焦虑、烦躁、抑郁、精神紧张等心理精神问题,段素社主任医师认为便秘型肠易激多属于中医"便秘""腹痛""郁证"范畴,肝木郁结、脾土郁滞是其核心病机。中医治疗便秘型肠易激综合征应重视精神、情志调节,疏肝解郁,散肝实而泄肝木,通运胃腑,安降肠胃之气。调肝理脾随症加减,顾护患者忧思恼怒之情志则病必好转。     

唑来膦酸对老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者BALP和BG的影响及疗效

［摘要］ 目的 观察唑来膦酸对经皮椎体成形术（percutaneous vertebrosplasty，PVP）后老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral fracture，OVF)患者血清骨钙素(bone gla-protein,BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(bone isoenzyme alkaline phosphatase,BALP)的影响及疗效。 方法 选取老年OVF患者92例，按入组序号随机分为研究组与对照组各46例，对照组采用常规PVP治疗，研究组采用唑来膦酸结合PVP治疗，比较2组临床疗效、骨折愈合时间、腰椎和股骨颈骨密度（bone mineral density，BMD）与血清BGP、BALP水平变化情况。 结果 研究组患者优良率高于对照组，骨折愈合时间短于对照组，腰椎BMD和股骨颈BMD高于对照组（P＜0.01）。治疗后，2组血清BGP、BALP水平明显低于入组时，研究组血清BGP、BALP水平明显低于对照组（P＜0.01）。 结论 唑来膦酸用于PVP后老年OVF患者能加速骨折愈合，改善血清骨代谢相关指标，缓解临床症状，值得临床推广应用。     

组织学实验教学的改革尝试

现代教育改革就是改变陈旧呆板的教学方法,而传统的组织学实验教学枯燥乏味,不能很好的调动学生的学习积极性。灵活地运用多种教学手段,可以充分激发学生的学习兴趣,使传统的实验教学得到优化,提高实验教学效果,是改革传统实验教学方法所必须的。     

无创血流动力学监测手段在重症患者液体管理中的应用

目的探讨对重症脑血管疾病患者实施无创血流动力学合并多种监测手段的临床效果。方法选取2011年1月至2014年1月于我院进行治疗的重症脑血管疾病患者80例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组40例,实验组患者接受无创血流动力学监测手段,而对照组则采取常规的非无创血流动力学监测手段,测定并比较两组患者术后8 h的指尖血氧饱和度、心率、呼吸频次以及并发症发生情况。结果术后8 h,实验组患者并发静脉导管炎1例,过敏性休克1例,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的指尖血氧饱和度、心率以及呼吸频次比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无创血流动力学合并多种监测手段的方式可以帮助医务人员及早发现患者不良症状,有针对性地改进治疗方式,且操作方便,对重症患者的康复具有重要意义。     

超声引导下麦默通微创旋切术在1036例乳腺肿物切除中的应用

目的探讨超声引导下Mammotome~?(麦默通)微创旋切术在乳腺肿物切除中的应用经验与价值。方法回顾性研究2014年11月至2018年5月期间,首都医科大学附属北京友谊医院1 036例患者乳腺上1 133个乳腺肿物行超声引导下麦默通微创旋切术的治疗效果。对手术一般情况、术后病理类型、术后并发症发生情况、术后3个月复查结果进行分析。结果手术治疗过程中均能清晰显示病变,引导成功率为100%,无感染,无皮肤损伤,23例出现局部血肿、133例出现局部瘀斑,局部出血发生率为13. 7%。术后3个月超声随访结果显示,6例(0. 5%)患者手术部位出现良性病变。结论超声引导下麦默通乳腺微创旋切术,具有操作方便、定位准确、创伤小、并发症少、恢复快、美观等优点,在切除乳腺肿物方面可替代传统手术模式,是值得推广的微创治疗方法。     

预防用药对激素性股骨头坏死骨细胞凋亡的影响

背景：由于临床长程使用糖皮质激素的情况日益增多，激素性股骨头坏死的发病率出现增高趋势。骨细胞凋亡在早期激素性股骨头坏死中起着重要作用。 目的：应用类固醇激素诱导兔股骨头坏死模型，观察分析采取中西药物并用预防激素性股骨头骨细胞凋亡的效果。 设计：随机对照动物实验。 单位：韶关学院医学院药学教研室和解剖学教研室，广东省粤北人民医院病理科。 材料：实验于2005—04／07在韶关学院医学院中心实验室完成。选取成年新西兰大白兔30只，随机分为空白对照组、激素组、预防用药组，10只／组。血塞通片（主要成分为三七总皂甙，玉溪市维和制药有限公司，生产批号200410290，25mg／片）；脂必妥片（主要成分为山楂、白术、红曲，成都地奥九泓制药厂，产品批号0410063，350mg／片）；阿仑膦酸钠片（主要成分为4-氨基-1-羟基亚丁基-1，海南曼克星制药厂生产，批号040501，5mg／片）；地塞米松磷酸钠注射液（河南天康制药有限公司生产，生产批号040905，5g／L）。 方法：①动物适应实验环境1周后，激素组和预防用药组动物均肌注地塞米松磷酸钠注射液1mL，2次／N，建立激素性股骨头坏死动物模型。空白对照组不造模，在相同时间点肌注等量生理盐水。②预防用药组注射地塞米松的同时，每天灌喂给予血塞通25mg、脂必妥350mg和阿仑膦酸钠5mg，连续给药8周。激素组和空白对照组不给药。各组动物均肌注青霉素预防感染，5万u／只，2次／周。③停药1周后采用原位末端标记法对各组动物进行股骨头细胞凋亡检测，每张玻片上随机选择10个区域，每个区域计数100个骨细胞，统计每100个细胞中的细胞凋亡数。采用醋酸铀及柠檬酸铅双染色观察股骨头细胞的超微病理结构变化。 主要观察指标：①各组股骨头骨细胞凋亡检测结果。②各组股骨头骨细胞超微病理结构电子显微镜观察结果。结果：实验选取成年新西兰大白兔30只，预防用药组实验过程中死亡1只，共29只兔进入结果分析。①各组股骨头细胞凋亡检测结果：激素组的骨标本可见细胞核中出现棕黄色颗粒的阳性细胞，即凋亡细胞。激素组每100个骨细胞中的凋亡细胞数均明显多于空白对照组和预防用药组[（24．14&;#177;5．46），（2．47&;#177;0．76），（8．12&;#177;3．23）个，q=8．76，q=13．45，P均〈0．01]；空白对照组和预防用药组基本相似（P〉0．05）。②各组股骨头骨细胞超微病理结构电子显微镜观察结果：激素组骨细胞核体积缩小，染色质呈边聚现象，部分染色质更浓密，电子密度增加，结构模糊不清，具有凋亡细胞特征。预防用药组骨细胞电镜下核膜完整，染色质均匀，核占细胞的1／3左右。 结论：采取类固醇激素诱导兔股骨头坏死后，血塞通、脂必妥和阿仑膦酸钠联合应用能够抑制兔激素性股骨头细胞的凋亡。