椎管内囊性畸胎瘤1例

患者女性，30岁。因腰部不适伴双下肢乏力1个月人院。曾行针灸治疗，效果不显著，且症状渐加重。15日前出现排尿障碍至尿储留，5日前再次出现上述症状并有所加重。查体：腰5骰l间隙正中有一黑德，表面长有一丛黑毛，腰。、。间隙深压病，叩痛阳性，腰椎活动受限，双下肢触觉及痛觉存在，双下肢肌力W级，左侧膝跟路反射亢进，左侧巴氏征阳性，左侧踝阵挛阳性。MRI示：腰。、s椎管内可见约1．6crnX3．Zcrn大小的占位病变。人院后行椎管造影，显示腰4、5间隙梗阻，呈杯口状。术中所见：黑袭下有一直径约1．corn的蒂，经腰5椎板裂与硬脊膜内…     

炎性胆囊残株的临床特点及预防

炎性胆囊残株是指欠规范的胆囊切除术后所遗留的炎性小胆囊及“过长”的胆囊管。是胆囊切除术后重要的综合征之一 ,临床少见。我科 1994年 10月至2 0 0 0年 10月收治 8例 ,现结合文献 ,对其临床特点及预防予以总结 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共收治炎性胆囊残株 8例。男 7例 ,女 1例 ;年龄 4 8～ 6 4岁 ,平均 5 4岁。其中择期手术 3例。 8例均有胆囊结石或慢性炎症 ,3例术后有胆漏史 ,7例因胆道结石同时行胆道探查术。就诊时间为术后 3个月至 4年 ,中位时间 5个月。均有上腹绞痛 ,1例伴黄疸。Ｂ超或ＣＴ检查提示 :4例再生胆…     

生物信息学在三阴性乳腺癌mi RNA生物标志物筛选中的应用

目的：通过医学癌症数据库（TCGA）和基因表达数据库（GEO）分析三阴性乳腺癌（TNBC）中差异表达微小RNA（miRNAs）并预测其靶基因,探讨其生物学功能和分子机制,寻找TNBC预后相关靶点。方法：下载TCGA数据库中343项关于乳腺癌组织与癌旁组织相关的miRNAs表达数据,筛选乳腺癌与癌旁组织中差异表达的miRNAs;GEO数据库验证miRNAs在TNBC细胞系的26种细胞株中的表达以及TNBC患者经过化疗前后血清中miRNAs的变化;通过基因本体（GO）功能注释及京都基因和基因组百科全书（KEGG）信号通路富集、蛋白质互作网络分析候选miRNAs的靶基因功能。结果： TCGA数据库,在乳腺癌组织中的miR-21-5p表达水平明显高于相邻癌旁组织（logFC=5.557,P<0.01）;GEO数据库筛选,miR-21-5p在TNBC细胞系中表达水平明显升高,在26种TNBC细胞株中超过20种细胞株相对表达水平>70 000,TNBC患者经联合化疗后miR-21-5p的表达水平明显降低（logFC=-5.07,P<0.01）;GO分析,miR-21-5p主要在DNA复制、转录以及血管重构等方面发挥调控作用;KEGG富集分析,miR-21-5p主要通过促分裂原活化蛋白激酶（MAPK）和转化生长因子β（TGF-β）等通路影响TNBC的发生发展。结论： miR-21-5p在TNBC组织中表达上调,在TNBC进展中发挥正调控作用,可能成为鉴定TNBC相关预后程度的关键生物学标志物。DUSP8等可能作为miR-21-5p的靶基因参与调控TNBC的发生发展。     

基于计划质量度量(PQM)量化比较有无均整器模式下肝癌容积旋转调强放疗计划

目的 通过建立计划质量度量（PQM）量化评估肝癌放疗计划中常规分割的容积旋转调强放疗（VMAT）在有无均整器模式下的计划质量。方法 选取10例肝癌患者,分别在6 MV X射线的传统均整器（FF）模式和无均整器（FFF）模式下进行计划设计,评价靶区（PTV）和危及器官（OAR）的剂量分布,比较两种模式下加速器的机器跳数和出束时间。根据临床的限量要求定义具有16个评价对象的计划质量度量来评估两种模式下的计划质量。结果 FFF模式下,靶区最大剂量小于FF模式（t=3.828,P<0.05）,正常肝组织的超过5 Gy归一化体积（V₅）和平均剂量（D_mean）低于FF模式（t=2.716、3.007,P<0.05）。FFF模式的平均机器跳数（574±130）MU比FF模式（518±81）MU高（t=-2.782,P<0.05）,而平均出束时间（108±36）s相比FF模式（160±29）s明显降低（t=6.767,P<0.05）。FFF模式的整体PQM评分值高于FF模式（t=-2.746,P<0.05）。结论 FFF模式能够更好的保护危及器官的低剂量区域。FFF模式的机器跳数高,但是出束时间明显低于FF模式。参照PQM评估标准,FFF模式的整体计划质量略高。     

血清心肌标记物在室间隔缺损患儿介入治疗中的应用研究

目的探讨血清心肌标记物在室间隔缺损介入治疗前后的变化情况。方法选取接受室间隔缺损介入治疗的69例患儿作为研究对象。分析比较患儿治疗前后的血清心肌标记物水平,如血清肌钙蛋白I(c TnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果 69例患儿中67例介入治疗成功,成功率为97. 10%,手术时间为(82. 15±26. 37) min。1例患儿因封堵器不能完全覆盖缺损而收回封堵器,另1例在建立轨道时出现三度房室传导阻滞而放弃封堵。与术前比较,室间隔缺损患儿术后6 h c TnI明显升高,术后12 h开始下降,差异均有统计学意义(P 0. 05);术后48 h c TnI水平与术前相比,差异无统计学意义(P 0. 05)。术后6 h、12 h、24 h、48 h CK、CK-MB、LDH、AST水平与术前相比,差异无统计学意义(P 0. 05)。术后6 h、12 h、24 h、48 h hs-CRP水平明显高于术前,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论室间隔缺损介入治疗后患儿c Tn I和hs-CRP水平呈现一定的波动,可能与介入治疗的预后有关,需进一步的随访研究进行验证。     

血浆D-二聚体、血清肌红蛋白及超敏肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死PCI中的应用

目的探讨血浆D-二聚体(D-Dimer)、血清肌红蛋白(Mb)及超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)检测在急性心肌梗死PCI中的应用价值。方法选取急性心肌梗死行PCI手术治疗的患者55例作为研究组,同期招募的健康成年志愿者55例作为对照组。对全部研究对象的Mb、hs-TnT采用电化学发光免疫法检测,D-Dimer采用免疫比浊法进行检测。结果研究组D-Dimer、Mb、hs-TnT水平均显著高于对照组(P 0. 05);研究组PCI术后即刻的D-Dimer、Mb、hs-TnT水平均高于PCI术前(P 0. 05); D-Dimer在PCI结束后第6小时左右达峰值; Mb在第6～12小时达峰值; hs-TnT在第12～24小时达峰值,三项指标在达到峰值后逐渐降低,D-Dimer在PCI术后第3天基本达到对照组水平,Mb、hs-TnT在PCI术后第7天基本达到对照组水平。结论 D-Dimer、Mb、hs-TnT的检测可辅助判断患者是否存在急性心肌梗死,可作为患者是否行PCI治疗的指标之一,还可辅助观察PCI是否成功,判断预后。     

日间手术经皮肾镜碎石术治疗肾输尿管上段结石的经验分析

目的 探讨开展日间手术经皮肾镜碎石术(PCNL)在治疗肾输尿管上段结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析予2019年11月1日-2020年11月1日在九江学院附属医院泌尿外科接受日间手术PCNL治疗肾输尿管结石患者19例,其中男性14例,女性5例,患者的平均年龄为53.15±13.99岁.并完成日间手术围术前准备,并对患者术后进行观察和处理.结果 19例肾结石患者均顺利完成日间手术.患者平均结石大小2.3cm2±0.6cm2,其中单纯肾盂结石13例,肾盏合并肾盂结石5例,输尿管上段结石1例,手术平均时间为56.8±17.2min.术后复查血常规较术前相比较平均下降16.7±8.2g/L,所有患者均无输血及活动性出血.患者术后均无发热、腰痛等不适症状.结论 对于较为单纯的肾盏肾盂结石、肾盂结石或输尿管上段结石,术前如患者手术无感染征象,可采用PCNL进行日间手术.     

大转子疼痛综合征诊断及治疗的研究进展CSCD

大转子疼痛综合征(GTPS)是髋部及臀部疼痛的常见原因,多见于中年及老年女性,其病因复杂,诊断及治疗极具挑战性。GTPS包括转子滑囊炎、臀肌肌腱病、弹响髋或髋外侧滑囊炎等,X线检查可见大转子表面不规则,MRI显示大转子区域异常信号。特殊体格检查表现为单腿站立测试或特伦德伦堡征阳性。其治疗以保守治疗为主,医学运动疗法、肌肉能量技术、体外冲击波疗法、药物注射、富含血小板血浆注射等有助于缓解疼痛、改善症状。保守治疗无效时可进行手术治疗。目前手术治疗方案的选择仍存在较大争议。本文对GTPS诊断及治疗的研究进展进行综述。     

消极应对与母子依恋对中学生非自杀性自伤的影响及其交互作用

目的 了解消极应对与母子依恋对中学生非自杀性自伤(NSSI)的影响及其交互作用,为中学生非自杀性自伤合理化干预提供依据。方法 选取江西省内3所中学作为研究现场,采用自制调查问卷、中学生应对方式量表和亲子依恋量表对7129名中学生进行调查,并用SPSS 22.0对数据进行分析。结果 中学生NSSI检出率为33.7%（2403/7129）,性别间差异有统计学意义（P<0.05)。与无NSSI组相比,NSSI组消极应对得分均较高（P均＜0.001）;与无NSSI组相比,NSSI组母子依恋得分均较低（P均＜0.001）。多因素非条件logistic回归分析显示,有消极应对和无母子依恋是NSSI的独立危险因素［OR有消极应对及95%CI为（1.05572,1.04862~1.06286）,OR无母子依恋及95%CI为（1.02864,1.01473~1.04274）,P均＜0.001］。消极应对与母子依恋的乘积交互项OR（95%CI）为0.99968（0.99931~1.00004）,相加交互作用超额相对危险度(95%CI)、交互作用归因比(95%CI)、交互作用指数(95%CI)分别为0.0013（0.0009~0.0018）,0.0012（0.0008~0.0017）,1.01541（1.0129~1.0181）。结论 有消极应对和无母子依恋为中学生NSSI的独立危险因素,但两者间交互作用较弱。