慢性肾衰竭大鼠血清对P-gp和MRP2在肾小管上皮细胞中表达的影响

目的：通过慢性肾衰竭大鼠血清对肾小管上皮细胞多药耐药蛋白表达影响的研究,探讨慢性肾衰竭肾小管上皮细胞功能改变的部分分子机制。方法：体外培养小鼠原代肾小管上皮细胞,分别用含1.0%,2.5%,5.0%的5/6肾切除的慢性肾衰竭大鼠血清和正常对照大鼠血清的培养液培养,72h后收集细胞,提取膜蛋白。用Western-blotting检测多药耐药蛋白（P-glycoprotein,P-gp）、多药耐药相关蛋白2（multidrug resistance-associated protein 2,MRP2）和内参5′-nucleotidase的蛋白表达。用Bio-Rad Quantity One凝胶分析系统对条带进行半定量分析。结果：（1）血清浓度相同的情况下,慢性肾衰竭大鼠血清刺激可较对照血清增强肾小管上皮细胞P-gp的表达,在血清为1.0%时,有统计学意义;而各个浓度的肾衰竭血清刺激细胞MRP2的表达均较正常对照血清显著增高,具有统计学意义。（2）无论对照血清还是慢性肾衰竭血清,随着血清浓度的降低,两种耐药蛋白的表达均逐渐增高。P-gp表达在1.0%血清干预的细胞和5.0%、2.5%血清之间,有统计学意义;而MRP2的表达在各个浓度之间均有统计学意义。结论：血清成分或浓度可改变肾小管上皮细胞P-gp和MRP2的表达,其机制和作用有待进一步研究。     

抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎患者早期临床特点及预后分析

目的分析抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性小血管炎患者的早期临床特点,探讨其诊治方法及预后。方法收集17例ANCA相关性小血管炎患者临床资料,17例患者均采用激素+环磷酰胺（CTX）联合免疫治疗,4例同时联合静脉注射丙种球蛋白,1例行血浆置换。分析17例患者早期临床特点、诊治经过及总体预后。结果17例患者早期主要表现为发热（9例）、乏力（12例）、消瘦（6例）、关节肿痛（2例）、紫癜样皮疹（2例）等非特异性表现;均有不同程度贫血,且均有重要脏器累及,主要累及肺脏10例,肾脏10例,周围神经4例,心脏1例。14例患者核周型抗中性粒细胞胞质抗体、髓过氧化物酶（MPO）-ANCA阳性,3例患者胞质型ANCA、MPO-ANCA阳性。死亡5例,需维持性肾透析6例,病情稳定5例,1例失访。结论ANCA相关性小血管炎早期多为非特异性临床表现,容易漏诊、误诊,ANCA及抗原联合检测用于诊断特异度高。对于诊断明确的ANCA相关性小血管炎需积极使用激素及免疫抑制剂,期待发现有价值的生物标志物以预测死亡及复发。     

狼疮肾炎中医风湿证候与活动性指标的相关性研究

目的分析狼疮肾炎患者尿单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、尿γ干扰素诱导蛋白(IP-10)水平及临床各项活动性指标与中医风湿证候的关系,为风湿证候微观辨证提供客观依据。方法选取狼疮肾炎患者60例,分为风湿证候组(31例)与无风湿证候组(29例),另设健康组(20名)作为对照,收集临床资料,进行肾脏病理活动性及全身活动性评分,检测患者尿MCP-1与IP-10水平,综合分析风湿证候与各项活动性指标及临床活动性表现的相关性。结果 (1)风湿证候组较无风湿证候组更易出现发热、浆膜炎、浮肿及高血压(P0.05);(2)风湿证候组具有更高的尿MCP-1、尿IP-10、24 h尿蛋白定量及血尿素氮水平,其镜下血尿、抗ds-DNA、抗Sm、抗核小体的阳性率、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)及英国狼疮评估小组(BILAG)积分均高于无风湿证候组(P0.05),血清白蛋白及补体C3水平低于无风湿证候组(P0.05)。(3)风湿证候组患者肾病理活动指数(AI)平均值高于无风湿证候组患者,病理类型以Ⅳ型最多。结论狼疮肾炎风湿证候患者较无风湿证候患者具有更严重的肾脏病变及免疫学异常;风湿证候与狼疮肾炎临床活动性指标密切相关。     

IgA肾病的病因与发病机制

IgA肾病(IgA Nephropathy，IgAN)是一组以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为特征，临床和肾组织病理表现多样，且不伴系统性损害的原发性肾小球疾病。     

尿IL-6检测在IgA肾病中的应用价值

目的:探讨IgA肾病(IgAN)患者尿白细胞介素-6(uIL-6)水平与其临床病理的关系及应用价值.方法:应用酶联免疫法(ELISA)测定111例IgAN患者和76例健康对照者uIL-6水平,同时测定相关肾功能实验室指标,并对肾病理损伤程度进行半定量分析和Memphis评分,采用直线相关分析和线性回归分析.结果:IgAN患者uIL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.01),并与尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)、尿胱抑素C有显著相关性(P＜0.01);与肾小球基质基底膜面密度(一项反映肾小球硬化的半定量指标)、球性硬化、纤维或细胞纤维新月体均相关(P＜0.05),而与肾小球活动性指标如球内细胞个数、细胞新月体无关(P＞0.05);uIL-6还与肾间质炎性细胞浸润、肾间质纤维化相关(P＜0.05).结论:uIL-6检测可以作为IgAN肾小球损伤向慢性化进展的一项指标;同时uIL-6水平可以反映小管间质损伤,并与近端小管功能关系密切.     

黄芪当归合剂对肾病综合征血清脂谱和肾小球硬化的影响

为探讨黄芪当归合剂降脂的肾脏保护作用。采用嘌呤霉素引起的肾病综合征大鼠模型，以有效的降脂药普伐他汀作阳性对照。观察黄芪当归合剂的作用。结果：黄芪当归合剂不仅有普伐他汀的降低胆固醇和甘油三酯的作用，还能降低低密度脂蛋白和载脂蛋白Ｂ１００。肾病理和免疫组织化学证实本品在降脂同时还减少了肾小球硬化指数和细胞外基质的聚积。     

糖尿病肾病的诊断与中医治疗

本文报道糖尿病肾病（DN）的西医临床诊断和82例非胰岛素依赖型（NIDDM）并发DN患者的病情演变分期和中医辨证治疗。提出中医治疗应突出一个“早”字，抓住补益肝肾这一环节，把疾病稳定在肝肾阴虚是治疗的机遇及关键所在。     

狼疮性肾炎的中医药诊疗进展

近年来,中医中药对治疗狼疮性肾炎(LN)研究颇多,成为临床治疗LN的有力武器。但目前,中医在LN的病名、病因病机、理法方药上尚未统一。对于LN,中医百家争鸣,既有单纯辨证论治,亦有分期施治,临床疗效可靠。在2008年西医推出多靶点药物治疗理念后,中医家亦提出中医药多靶点治疗思想。相比较西医,中医多靶点治疗疾病更具有多元化,且临床缓解率高,复发率低。基于传统中医理论和现代药理学,中医药多靶点联合治疗的机制逐渐成为LN控制病情和抗复发的重要手段之一,而这正是未来中医临床治疗LN的发展方向。     

1例IgA肾病的3次肾活检分析

IgA肾病是国内发病率最高的肾小球肾炎之一,临床及病理都可呈多样化表现,对此国内外报道很多,但对于IgA肾病的病理演变,却鲜有重复肾活检的报道.为进一步了解IgA肾病,我们对1例IgA肾病进行了3次重复肾活检,报道如下.     

不同疾病心气虚证心血管功能特点的比较观察

检测158例不同疾病心气虚者的心血管功能,发现心气虚证低血压、神经衰弱、心肌炎、单纯冠心病和冠心病合并高血压组患者的Vpe、SV、CO和CI值都明显低于正常人,各组的η、TPR、ALT和TM值也有不同程度的升高或延长,说明心脏储备功能减退,心脏射血功能减弱,具有不同程度的潜在性血瘀现象.各病种组的心血管功能改变相互间存在差异,其中以低血压组改变最显;认为脉搏压减少是心气虚弱脉产生的重要原因;高血压组患者心功能接近正常,η和TPR升高,但ALT和TM时间却明显缩短,待今后积累资料探讨这一矛盾现象。