创伤后昏迷患者胃食管反流的临床监测

目的 探讨创伤后昏迷患者胃食管反流的发生情况,为临床治疗护理提供依据.方法 应用便携式pH监测仪,将pH电极以pH梯度法定位于患者食管下括约肌以上5 cm处,对24例创伤后昏迷患者进行24 h食管pH监测,并将监测值与正常值进行比较.结果 24例创伤后昏迷患者中19例占79.2%总评分大于正常值,其中除反流次数与正常值最高限接近外,pH＜4的反流时间占监测总时间的百分比,反流时间＞5 min次数,最长反流时间,Boix-Ochoa综合评分各指标均较正常值显著增高.结论 创伤昏迷患者胃食管反流多数异常,需加强此类患者预防反流及误吸的治疗与护理.     

运用现代管理理论分析护士工作绩效的评价要素

目的运用组织行为和人力资源管理理论对医院护理人员工作绩效评价因素进行分析，以确定符合管理学要求的护理人员绩效评价主要因素。方法通过开放式问卷收集护理人员任务绩效、情境绩效和反生产绩效的典型行为，采用关键事件归纳的方法总结出30项护理人员工作绩效的构成因素。结果确立了30项护理人员工作绩效的构成因素，包括“基础护理”、“提高自身职业道德与修养”、“熟练掌握专业技能”、“健康教育与指导”等19项任务绩效因素和“热情服务”、“同事之间理解与协作”、“为医院整体建设及发展做出贡献”等10项情境绩效因素以及“有损组织效率的行为”1项反生产绩效。结论新的护士绩效评价内容及体系较全面地概括了护理工作中对护理质量构成影响的各个行为因素，对客观、全面衡量护士工作绩效有实际意义。     

不同体位与方式鼻饲患者口咽及支气管分泌物胃蛋白酶含量的变化

目的观察采用不同体位与方式鼻饲时，创伤后昏迷患者口咽及支气管分泌物胃蛋白酶含量的变化，探讨其对鼻饲后反流与误吸的影响。方法采用正交试验设计，对27例创伤后昏迷患者在不同床头高度、卧位、鼻饲速度及鼻饲量条件下进行鼻饲，分别在计时1h、2h后收集患者口咽及支气管分泌物，测定其中胃蛋白酶的含量。结果不同床头高度时，患者口咽分泌物在计时1h、支气管分泌物在计时1h和2h后胃蛋白酶的含量有显著性差异。不同鼻饲速度时，患者口咽分泌物在计时1h和2h、支气管分泌物在计时2h后胃蛋白酶的含量有显著差异。结论床头抬高30°、左侧卧位、鼻饲速度10ml／min时口咽反流或误吸最少，而不同鼻饲量对口咽反流及误吸无明显影响。     

临床护理教学管理改革初探

目的 :临床护理教学要适应现代医学模式和护理模式的转变。方法 :聘任临床教师 ;注重师生培训 ;建立教师及学生档案 ;实行导师制教学模式 ;选择实用、灵活和适用的教学方法 ;通过教学评价持续改进教学质量等。结果 :提高了教师整体素质和教学质量 ,取得良好效果。     

溶液温度对失血性休克兔循环功能的影响

目的探讨不同温度液体复苏对失血性休克兔循环功能的影响,以筛选较为适宜的抗休克补液温度.方法将实验兔(n=30)以随机的方法分为假手术组(n=7)、温热组(n=8)、常温组(n=7)、低温组(n=8).选择休克前(t1)、休克模型形成后30min(t2)、液体复苏后1h(t3)、2h(t4)、4h(t5),观察心率、平均动脉压、中心静脉压和休克指数的变化.结果温热组失血性休克兔在液体复苏后心率稳定,而常温及低温组心率明显下降.液体复苏后4 h,温热组与常温组、低温组之间比较有统计学差异.温热组平均动脉压升高平稳,常温及低温组曲线有一定波动.液体复苏后4h,低温组平均动脉压较低,与其他3组比较有统计学差异.中心静脉压、休克指数组间比较无统计学差异.结论温热液体复苏使休克兔心率、平均动脉压、中心静脉压较为平稳,有助于改善休克兔循环功能.     

急性心肌梗死早期患者首次与非首次排便过程中心脏自律性及心肌缺血程度的变化

目的明确不同排便次数对急性心肌梗死(AMI)早期患者排便过程不同时段心脏自律性及心肌缺血情况的影响,为临床对AMI早期患者采取有效的护理措施,减少排便时并发症的发生提供依据。方法采用动态心电图仪,连续记录23例AMI早期患者25例次排便过程中的十二导联心电图,观察并比较AMI早期患者排便过程中不同时段QT离散度、心率变异性及ST段压低之和等指标变化的异同。结果首次排便与上次排便的间隔时间及排便持续时间较非首次排便者延长,且差异有显著意义(P<0.01)。但除便后30 min时非首次排便者的SDNN显著高于首次排便者外,两组排便过程中QT离散度、心率变异性及ST段压低之和均无统计学差异。结论虽然非首次排便者的排便时间较首次排便者显著减少,但排便活动对非首次排便者心脏自律性及心肌缺血情况的影响并未减小。     

医务人员SARS感染危险因素的病例对照研究

[目的]探讨计算机信息管理系统在血标本采集中的应用价值。[方法]采用我院自行研制的血标本计算机管理系统对病人血标本的采集、检验全过程进行计算机管理,对采集的2006份血标本进行回顾性总结、分析。[结果]应用计算机血标本管理系统,可保证血标本正确采集、及时传送、快速检验和检验结果报告单及时、准确地发送。[结论]计算机信息管理系统可保证检验管理工作向标准化、规范化、现代化发展。     

音乐疗法在围手术期护理中的应用研究

阐述了音乐治疗的概念、作用机制以及音乐聆听技术在围手术期的应用现状,分析了目前研究中存在的局限性,并提出了未来研究的发展方向。     

聘用护士自身需求情况的调查与分析

目的了解聘用护士需求,采取相应措施,稳定聘用护士队伍。方法以问卷调查形式对驻京某3所三级甲等军队医院中的所有聘用护士进行调查。结果聘用护士需求程度不同,其中生活需求为主导需求,与其他需求差异有统计学意义(P<0.01);各医院聘用护士需求强度也有差异。结论要提高聘用护士物质待遇,满足其生活需求;强化主人翁意识,进一步增强归属感;加强培训,培养高素质人才。     

鼻饲体位与方式对创伤昏迷病人胃内容物反流及误吸的影响

[目的]探讨不同鼻饲体位与方式对创伤后昏迷病人鼻饲后胃内容物反流及误吸的影响。[方法]采用正交试验设计，27例创伤后昏迷病人在不同床头高度、卧位、鼻饲速度及鼻饲量条件下，鼻饲含放射性锝的匀浆液，收集鼻饲后1h、2h、3h、4h及5h病人口咽及支气管的分泌物，测定其中的放射性计数。[结果]在不同床头高度鼻饲后1h、3h，不同卧位鼻饲后2h，不同鼻饲速度鼻饲后1h、2h，病人口咽分泌物的放射性计数差异有统计学意义；在不同床头高度鼻饲后1h、2h，不同鼻饲速度鼻饲后2h，病人支气管分泌物的放射性计数差异有统计学意义。[结论]床头抬高30度或45度、左侧卧位及鼻饲速度为10mL／min时胃内容物反流或误吸较少，而不同鼻饲量对口咽反流及误吸无明显影响。