重型颅脑外伤患者开颅术后的护理体会

正颅脑外伤在神经外科较为多见,其中重型患者病情凶险,变化快,并发症、病死率及致残率极高,大多伴颅内血肿等。相当一部分患者需要开颅清除血肿、去除骨瓣减压等手术治疗,因此开颅术后的观察与护理显得尤为重要,稍有不慎即可造成严重后果,结合本人近几年的护理实践,就其护理体会报告如下。1临床资料本组患者52例,男38例,女14例,年龄18-75岁。入院时经CT检     

大骨瓣减压在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨大骨瓣减压在重型颅脑损伤手术中的应用及临床效果。方法选我院2010年~2013年收治的重型颅脑损伤患者90例,均使用大骨瓣减压进行治疗。结果 90例患者术后根据GOS标准,良好42例(46.67%),中重度残废14例(15.56%),长期昏迷4例(4.44%),死亡30例(30.33%)。结论大骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤过程中能够有效阻止脑膨出,从而阻断颅脑损伤出现的恶性循环,显著改善抢救成功率,值得在临床上推广应用。     

浅静脉留置针的应用护理

目的探讨浅静脉留置针的穿刺及护理方法,以减少并发症,延长留置时间。方法对我科305例患者采用浅静脉留置针输液的穿刺及护理资料进行回顾性分析。结果本组305例患者留置时间(5.7±2.1)d,在留置过程中发生各种并发症42例,占13.78%,其中穿刺处发生感染5例,占1.64%,静脉炎15例,占4.92%,液体外渗11例,占3.61%,导管堵塞9例,占2.96%,静脉血栓2例,占0.66%。本组未留下任何后遗症。患者对护理工作满意度为99.02%(302/305)。结论针对浅静脉留置针穿刺失败及并发症的发生原因,采取针对性的护理措施,可提高穿刺成功率,减少并发症,延长留置时间,提高患者满意度。     

夹心式修补法治疗上腰三角疝一例

<正>患者,女,65岁,因左腰背部可复性包块2年入院,2年前患者首次无意中发现左侧腰背部1无痛性肿块,质软、约鸡蛋大小,站立时出现,俯卧位或右侧卧消失,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀、腹泻,无肛门停止排气、排便等。期间未就医求治。今因肿块增大约苹果大小,伴麻木、胀痛就诊。既往有腰椎手术、左侧腰部受伤史。查体:腰椎(L3-4)左侧可见陈旧性瘢痕,站立位时左侧腰背部可见1肿块(上方为12肋     

逆行小腿筋膜皮瓣修复儿童足跟部软组织缺损

目的 探讨小腿筋膜皮瓣对儿童足跟部软组织缺损的修复方法及疗效.方法 对自2010-2013年收治的12例因轮辐条伤致足跟部软组织缺损的患儿,进行小腿筋膜皮瓣逆行转位修复术.结果 本组共12例患儿,皮瓣全部成活,且外观良好,行走无疼痛感,受区无明显臃肿,足部感觉未受影响.结论 采用小腿筋膜皮瓣修复足跟部软组织缺损,其质地良好,术后恢复快,是修复儿童足跟部较大软组织缺损的理想方法.     

桡动脉掌浅支腕横纹部flow-through皮瓣修复伴动脉缺损的拇指创面

目的探讨采用桡动脉掌浅支(superficial palmar branch of the radial artery,SPBRA)腕横纹部flow-through皮瓣修复伴动脉缺损的拇指创面方法及疗效。方法 2012年2月-2013年11月,收治8例伴双侧动脉缺损的拇指软组织缺损患者。男5例,女3例;年龄19~51岁,平均30.5岁。致伤原因:挤压伤4例,撕脱伤3例,绞勒伤1例。致伤部位:掌指关节3例,近节掌侧2例,指间关节掌侧3例。软组织缺损范围3.5 cm×1.5 cm~6.5 cm×2.0 cm。指动脉缺损2.5~8.5 cm,平均5.3 cm。受伤距手术时间2.0~4.5 h,平均3.2 h。采用SPBRA腕横纹岛状皮瓣逆行移位修复,皮瓣切取范围4.0 cm×2.0 cm~7.5 cm×3.0 cm。供区直接缝合。结果除1例因血管变异改变术式外,其余均顺利完成手术。术后皮瓣均完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~18个月,平均13个月。皮瓣颜色及质地与周围正常皮肤相似,供区无明显瘢痕,腕部功能正常。末次随访时,患指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:获优6例,良1例,中1例,优良率87.5%。结论 SPBRA腕横纹部flow-through皮瓣修复伴动脉缺损的拇指软组织缺损,具有手术操作简便、血运可靠、术后手部功能及外观恢复好的优点。     

中节指背筋膜蒂皮瓣修复手指末节皮肤缺损

目的报道应用中节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损的临床疗效。方法自2007年3月至2014年2月,对42例56指末节皮肤软组织缺损者,根据指固有动脉在远指间关节向背侧发出分支的解剖特点,采用带指固有动脉终末背侧支筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节皮肤软组织缺损。皮瓣面积为1.2 cm×1.2 cm~2.2 cm×2.6 cm。结果本组皮瓣全部成活,术后随访3~18个月,皮瓣质地柔软、耐磨,不臃肿、指端饱满,两点辨别觉6~12mm,供区植皮成活良好,无肌腱黏连及瘢痕挛缩。结论中节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣解剖恒定、操作简单,同时皮瓣外形良好、质地柔软,可恢复保护性感觉,是修复手指末节皮肤软组织缺损的一种较好的选择。     

瘢痕组织瓣并自体耳软骨移植在单侧唇裂术后继发畸形的鼻槛重建中的应用

目的:探讨一种唇裂术后继发鼻畸形修复过程中鼻槛重建的手术方法。方法:对32例单侧唇裂继发畸形患者进行唇鼻畸形矫正的同时,采用局部瘢痕组织瓣结合自体耳软骨游离移植,重建鼻槛。结果:32例患者,术后3~12个月随访,鼻槛形态稳定,效果满意。结论:对于唇裂术后继发鼻畸形鼻槛的再造,瘢痕组织瓣结合自体耳软骨移植是一种简单、有效的方法。     

邻近肌瓣联合VSD植皮一期修复胫前骨外露创面

目的 探讨一种修复胫前骨外露创面的方法.方法 根据骨外露部位的不同,将39例外伤后伴有胫骨外露患者分为上、中、下3个区域,针对不同区域选择合适的肌瓣覆盖骨外露创面后,同期行VSD植皮修复创面,1周后拆除负压封闭引流装置.结果 39例胫骨外露创面所移植肌瓣、植皮均成活,2例表皮轻度糜烂,换药后愈合.术后随访3～6个月,创面愈合良好,下肢行走正常.结论 选择合适肌瓣联合VSD植皮一期修复胫骨外露创面,可提高手术成功率,减轻患者痛苦,缩短了疗程,是治疗该类创面的简便、有效的方法.     

聚乳酸-聚乙醇酸共聚物膜应用于开颅去骨瓣减压术后预防粘连的临床研究

目的：探索聚乳酸－聚乙醇酸共聚物（PLGA）膜应用于开颅去骨瓣减压术后预防粘连的疗效研究。方法将PLGA膜应用于开颅去骨瓣减压术后预防粘连20例,同时,设立对照组20例。3个月后全部病例均行颅骨成形术,术中采用Lawson标准评价粘连程度。结果参考Lawson标准：对照组粘连程度3级者20例。 PLGA膜置入研究组粘连程度3级者7例;粘连程度2级者7例;粘连程度1级者6例。结论 PLGA膜能够有效预防开颅去骨瓣减压术后的组织粘连。减少颅骨成形术中出血量,缩短手术剥离时间,减轻手术剥离的难度以及无谓损伤。