同安区首例输入性登革热报告

20 0 2年 9月 18日下午 3时 ,同安区卫生防疫站接到市卫生防疫站疫情通知 ,同安区莲花镇窑市村 17组一位村民 ,男性 ,42岁 ,于 9月 17日经省卫生防疫站检测血清登革热病毒IgM和IgG抗体呈弱阳性 (金标法 )。患者系外务劳工 ,常住孟加拉国达卡市。 9月 11日以发热、四肢乏力和肌肉酸痛 4d住厦门闽海医院。患者自诉于 2 0 0 2年 9月 7日下午 2时无明显诱因出现发热 ,体温 3 9℃ ,伴有恶寒 ,两侧太阳穴隐痛 ,四肢无力 ,双小腿肌肉酸痛不适 ,在当地医院求治 (具体用药不详 ) ,体温下降。于 9月 8日回国 ,回国当日上午 7时又出现高热 ,在当地卫…     

广东省传染性非典型肺炎病原体的分离鉴定及检测结果分析

目的 对引起广东省传染性非典型肺炎(SARS)的病原体进行分离鉴定，并分析各市首发病例、死亡病例、各个阶段病例的检测情况，为该病的诊断和防治提供依据。方法 对2003年1～5月份采自广州、肇庆、江门、汕头、中山、河源、珠海等地的SARS病例的咽拭子、咽漱液等标本，用Vero—E6、Vero、MDCK、Hep—2、传代人胚肺5种细胞进行分离培养，并使用电镜、间接免疫荧光(IFA)、PCR及基因序列测定等方法对分离物进行鉴定，应用ELISA、荧光定量PCR等技术分别对各个阶段SARS病例的血清及咽拭子等标本进行检测。结果 5种细胞接种上述病人咽拭子标本后，均有部分出现细胞病变，电镜观察可找到冠状病毒样颗粒。分离物扩增出冠状病毒特异基因片断。分离物与病人恢复期血清抗体发生特异性反应。1～5月的病例标本SARS冠状病毒PCR阳性率分别为100．00％(2／2)、76．19％(16／21)、71．74％(33／46)、20．00％(18／90)、6．36％(11／173)；SARS冠状病毒抗体IgG阳性率分别为100．00％(2／2)、78．57％(11／14)、58．33％(14／24)、30．3％(10／33)、12．50％(9／72)。河源、佛山、肇庆、中山、东莞、珠海六市首发病例均检测出SARS冠状病毒I弗抗体。10个死亡病例中8例检测出SARS冠状病毒基因或相关抗体。结论 SARS冠状病毒是引起本次广东省SARS流行的主要病原体；不同时期SARS冠状病毒特异基因片断和抗体的检出率明显不同。     

不同温度对SARS冠状病毒抗原性灭活效果的研究

目的 探讨用温度灭活的SARS冠状病毒作为免疫用抗原的可行性。方法 采用细胞培养、酶联免疫吸附试验(ELISA)对灭活前后SARS冠状病毒感染性和抗原性进行检测。结果56℃、30mim对SARS冠状病毒感染性的灭活率为99．99％；56℃、60min对SARS冠状病毒感染性的灭活率为100.00％；检测病毒灭活前、灭活30min、灭活60min抗原性P／N值分别为5．44、3．02、2．72。结论 随着灭活时间的延长，病毒的抗原性降低，56℃、60min可能可以作为SARS冠状病毒灭活的一种方法。     

广东省各类SARS病例标本实验室检测结果与临床诊断结果比较

目的 比较不同发病时间、有无明确接触史的SARS临床确诊病人和疑似病人实验室检测结果与临床诊断结果，分析实验室检测结果、流行病学资料和临床诊断之间的相互关系，为临床诊断提供更可靠的参考依据。方法 应用荧光定量PCR和巢式PCR技术检测病人咽拭子中SARS病毒特异基因，应用ELISA和间接免疫荧光法检测病人恢复期血清中的SARS病毒IgG抗体。结果 1～5月份，每月临床确诊病例PCR阳性率分别为：100％(2／2)、76．19％(16／21)、73．17％(30／41)、24．56％(14／57)和11．11％(2／18)，IgG抗体阳性率分别为100％(2／2)、78．57％(13／18)、58．33％(32／67)、30．30％(10／35)和9．52％(2／21)，阳性率逐月下降。4～5月份阳性率较低；1～4月份的临床确诊病例中，有明确接触史的病例，PCR和IgG抗体阳性率分别为73．58％(39／53)和74．42％(32／43)，无明确接触史的病例，PCR和IgG抗体阳性率分别为32．14％(27／84)和25．58％(22／86)，有无明确接触史临床确诊病例阳性率差异有显性。4～6月份，疑似病人PCR和IgG抗体的阳性率分别为11．89％(54／454)和7．78％(21／270)，阳性率很低。结论 综合临床症状、流行病学资料和实验室检测结果进行分析，可以得到更准确可靠的诊断结果。     

广东地区人禽流感H5N1毒株的核蛋白基因变异和进化

目的通过对人禽流感H5N1毒株核蛋白（NP）基因序列的变异分析，揭示毒株NP基因变异与进化。方法检测广东地区人禽流感H5N1毒株NP基因核苷酸序列，同时检索全球人禽流感H5N1毒株NP基因序列，采用DNAStar5．0软件对检索的人禽流感H5N1毒株NP基因核苷酸序列进行比对和分析；并结合流行病学资料对变异毒株进行进化速度分析。结果1997--2006年45株毒株胛基因核苷酸序列同源性分成3类，1997--1998年毒株为第1类，2004--2005年毒株为第2类，2003年毒株和2006年毒株为第3类；NP基因35个氨基酸位点全部置换，占7．03％（35／498）；2003—2006年H5N1毒株通过氨基酸第430位（1〈430T）位点的置换，增加一个糖基化位点（NGT430-432；GD—01—06毒株第370位发生N3加S变异；增加一个糖基化位点（NES368.370）。同义变异中，NP基因Ks（同义变异速度）值为2．03×10^-5～2．55×10^-5核苷酸／d，Ka（错义变异速度）值为1．58×10^-6～3．10×10^-6核苷酸／d，检验发现进化无明显选择性压力存在。结论1997--1998年毒株、2004--2005年毒株、2003年毒株和2006年毒株NP基因核苷酸有差异；2003--2006年人禽流感H5N1毒株NP基因增加一个糖蛋白位点、GD-01—06毒株再增加一个糖蛋白位点可能改变毒株抗原性。人禽流感H5N1毒株在自然界变异频繁，随着其自然进化，H5N1毒株具有人．人传播能力的概率较大。     

拉米夫定对儿童慢性HBV感染的疗效

目的了解慢性乙肝病毒(HBV)感染的9～12岁儿童使用拉米夫定的临床疗效。方法　9～12岁慢性HBV感染的患儿200例,随机分两组。治疗组100例,口服拉米夫定3mg/kg·d;对照组100例,口服灭澳宁等普通药。两组于服药3、6、12个月及停药6,12个月时,各检测一次生物化学指标(肝功能),病毒学核酸(HBV-DNA)PCR定量测定,血清HBV标志物指标(乙肝两对半)放免法定量测定.同时检测血常规、身高、体重。结果　　治疗组及对照组各服药3、6、12个月有效率分别为:5%、10%、40%及2%、5%、10%,停药12个月复发率:治疗组为10%,对照组为20%。两组患儿的血常规,身高,体重不受影响。结论两组服药12个月总有效率对比,有显著性差异(P<0.005),治疗组明显优于对照组,且无明显毒性反应。对年龄更小的HBV感染的患儿,值得继续探索应用。     

潘南金治疗儿童肝炎100例疗效观察

目的 探讨潘南金对12～14岁儿童肝炎的疗效及安全性。方法 随机分组,年龄为12～14岁的肝炎患儿。治疗组患儿100例,先用潘南金10ml/次,加5%G·S250ml静脉滴注,1次/天,疗程2周,然后改口服潘南金片,1片/次,3次/天。对照组患儿100例,用葡醛内酯(肝泰乐)及维生素C静脉滴注,1次/天,疗程2周后改口服肝泰乐片、维生素C片。两组其余辅助治疗为一般的综合治疗药物。两组用药治疗前及治疗第2周、第4周各查一次肝功能系列(包括胆红素)、肾功离子系列、血常规、并观察症状体征。结果 治疗后2次复查,治疗组的总有效率分别为85%、97%;对照组的总有效率分别为35%、64%。P<0.005,两组疗效有显著性差异。结论 潘南金对12～14岁儿童肝炎的疗效明显优于其它药物,且无明显不良反应,在儿科值得继续探讨使用。     

卒中后抑郁病人早期心理干预

针对出院后的1例病人,在随访期发现许多实际问题及情绪改变,进行健康指导、早期心理危机干预,并与家属保持联系,共同探讨病人心理变化及对策。保证了治疗、护理康复的顺利进行。提示出院后病人更需要护理康复技术指导,需要及时建立良好的支持系统及早期心理危机干预,可以很好地帮助病人摆脱焦虑、抑郁的困扰,形成积极向上的应对方式。     

单纯性肥胖的生酮治疗临床路径

<正>生酮饮食(ketogenic diet,KD)在小儿癫痫的治疗应用已充分证明了其有效性与安全性[1]。随着对糖脂代谢认识的不断深入,尤其是近年来一系列临床研究与动物实验的结果发布,逐步更新着学术界既往对油脂与胆固醇的观念。生酮饮食在体质量管理领域的应用也在逐步拓展,可喜的是中国生酮/低碳水化合物饮食进行慢性病管理的受众范围越来越广泛。