前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的防治及护理

耻骨上经膀胱前列腺摘除是治疗急性前列腺增生症常用而有效的方法,但手术后膀胱痉挛发生率为40％-100％。发作时病人疼痛难忍,是导致继发出血和诱发其他心脑血管疾病的重要原因,且延长膀胱冲洗及拔管时间,给病人带来极大的痛苦。我科自2001年至2003共行经耻骨上膀胱前列腺摘除术197例,对造成不同程度膀胱痉挛的病人,做了相应的护理,取得发良好效果。现介绍如下：     

电磁导航超声系统在穿刺定位中的实验研究

目的探讨电磁导航超声系统在穿刺定位中的辅助价值。方法根据有无介入超声经验,操作者分为经验组和非经验组,分别采用Sonix GPS电磁导航超声系统引导和常规超声引导,对不同深度的靶目标进行穿刺,对比其操作时间、调针次数及针体显示率。结果相比于常规超声引导:经验组使用Sonix GPS引导进行穿刺时,2cm及4cm靶目标的操作时间、调针次数及针体显示率未见明显差异(P0.05),6cm靶目标的调针次数较少(P0.05);非经验组使用Sonix GPS引导进行穿刺时,其操作时间较短(P0.05)、调针次数较少(P0.05)、针体显示率较高(P0.05)。对于2cm及4cm靶目标,在使用Sonix GPS引导的条件下,两组间操作时间、调针次数及针体显示率未见明显差异(P0.05)。结论电磁导航超声系统有利于提高操作者信心及操作安全性。     

EORTC膀胱癌预后风险评分对NMIBC患者预后判断价值分析

目的探讨欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)预后风险评分与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)预后的相关性。方法选取我院2009年1月-2013年5月收治的140例NMIBC患者,所有患者均接受经尿道膀胱肿物电切术治疗,按照EORTC复发预测评分将患者分为9分组、≥9分组,按照EORTC进展评分将患者分为13分组、≥13分组,对所有患者进行术后随访观察,对比各组患者术后3年、5年的复发率、肿瘤进展率,并采用Cox比例风险回归模型分析各种临床及病理因素与预后的关系。结果 9分组的3年复发率为25.00%,5年复发率为45.83%,均显著低于≥9分组患者的59.09%、77.27%,差异具有统计学意义(P0.05);肿瘤分期增高、肿瘤分级降低、EORTC复发评分增加是NMIBC患者肿瘤复发的独立危险因素(P0.05),术后患者即刻采用灌注化疗是NMIBC患者肿瘤复发的保护因素(P0.05);肿瘤分期增高、肿瘤分级降低、EORT进展评分增加是NMIBC患者肿瘤术后进展的独立危险因素(P0.05)。结论 EORTC预后风险评分增高与患者术后出现肿瘤复发、肿瘤进展关系密切,对于指导临床治疗具有重要价值。     

5-氟尿嘧啶抑制TGF-β1诱导人肝内胆管上皮细胞间质化

目的探讨5-氟尿嘧啶对TGF-β1诱导人肝内胆管上皮细胞间质化的抑制作用,并探讨其作用机制。方法原代培养人肝内胆管上皮细胞,角蛋白19荧光染色鉴定;细胞分为:对照(normal)组,TGF-β1(TGF-β1)组,5-氟尿嘧啶(TGF-β1+5-FU)组;免疫荧光染色观察CK-19、E-cadherin、vimentin和α-SMA标记蛋白;Western blot检测细胞标记蛋白及TGF-β1表达量;Real-time PCR检测细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原及TGF-β1 mRNA含量。结果原代培养的人肝内胆管上皮细胞呈多边形或者锥形,CK-19荧光染色为胞质着色;TGF-β1诱导72 h后,胆管上皮出现间质化表现,与正常组比较,vimentin、α-SMA和TGF-β1表达明显增强(P0.05),CK-19和E-cadherin表达显著减弱(P0.05),Ⅰ、Ⅲ型胶原及TGF-β1 mRNA含量显著升高(P0.05);5-FU抑制胆管上皮间质化,与TGF-β1组比较,CK-19和E-cadherin表达增强(P0.05),vimentin、α-SMA和TGF-β1表达明显减弱(P0.05),TGF-β1 mRNA和Ⅲ型胶原mRNA含量明显降低(P0.05)。结论 5-FU通过下调TGF-β1的表达抑制胆管上皮细胞间质化。     

学龄前儿童身体活动与执行功能的相关性研究

目的 了解学龄前儿童日常身体活动现状,进一步研究身体活动与执行功能之间的相关性。方法 2018年5-7月在北京地区抽取3家幼儿园,采用方便抽样方法抽取中班儿童201人,连续3 d佩戴加速度计ActiGraph GT9X,采用早期儿童执行功能测量工具包(Early Years Toolbox,EYT)进行工作记忆、抑制控制和转换三项执行功能测试,采用自编问卷调查受试儿童的屏幕时间。结果 学龄前儿童每日中高强度身体活动、总身体活动时间分别为(95.65±29.02)min、(204.58±46.91)min,男女之间每日轻度、中度、剧烈、中高强度以及总身体活动时间存在差异(U=2 593.00,2 136.00,2 440.00,t=4.09,3.68,P<0.05)。每日屏幕时间为(72.84±51.79) min,男女之间差异无统计学意义(P>0.05)。工作记忆、抑制控制、转换三项执行功能测试得分依次是2.40±0.80、0.76±0.16、14.08±3.49,男女之间差异无统计学意义(P>0.05)。身体活动与EYT测试得分相关性分析发现在4岁组儿童中针对转换的测试得分与每日高强度身体活动时间存在显著相关性(r=0.199,P=0.040)。进一步以屏幕时间、每日总身体活动时间,每日中高强度身体活动时间达标与否进行分组,未发现各组间EYT测试得分差异有统计学意义(P>0.05)。结论 学龄前儿童存在身体活动不足的状况,身体活动和执行功能之间存在相关性,且这种相关性与身体活动的强度有关。     

SARS-CoV-2变异株的遗传学特征和致病特点

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）可通过基因突变迅速进化,目前SARS-CoV-2变异株被分类为值得关切的变异株（B.1.1.7、B.1.351、P.1、B.1.617.2和B.1.1.529）、待留意的变异株（B.1.427/B.1.429、P.2、B.1.525、P.3、B.1.526、B.1.617.1、C.37和B.1.621）和受监控的变异株。这些变异株对病毒传播性和人群的发病率、再感染及死亡率产生了重大影响。与其他变异株相比,新变异株奥密克戎（Omicron）具有强传染性、免疫逃逸等特征,造成感染激增的高风险。该文概述了SARS-CoV-2变异株的遗传学特征,当前SARS-CoV-2新变异株Omicron流行病学特征、基因突变及临床特征,SARS-CoV-2样本采集方法及检测手段,疫苗接种以及COVID-19治疗等,以利于SARS-CoV-2的防治提供指导。     

目标管理在手术室护理带教中的应用

目的：探讨目标管理在手术室护理带教中的应用的效果.方法：随机将42名护生分为实验组和对照组各21例,分别采用目标管理带教法和传统带教法.结果：两组理论考试成绩和护理技能操作考试成绩比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组教学方法和带教老师满意度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：目标管理带教法提高手术室实习护生理论和护理技能操作考试成绩,培养综合素质的同时提高护生对带教方法和带教老师的满意度.     

新型气体信号分子硫化氢对低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡的影响

目的:探讨新型气体信号分子硫化氢(H2S)对低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡的调节作用.方法:24只Wistar大鼠,随机分为对照组(8只)、低氧组(8只)和低氧 NaHS组(8只).以化学分光光度法测定血浆H2S含量;采用原位缺口末端标记方法(TUNEL)检测大鼠肺动脉平滑肌细胞的凋亡,并行图像分析计算单位面积细胞凋亡率;采用免疫组织化学方法检测肺动脉平滑肌细胞凋亡蛋白Bcl-2、Fas和caspase-3表达,并进行定位和半定量分析.结果:低氧组与对照组比较,低氧组大鼠血浆中H2S含量下降36%,应用TUNEL检测肺动脉平滑肌细胞单位面积凋亡率减少52.9%,肺动脉平滑肌细胞Bcl-2蛋白表达增高123.9%,Fas蛋白表达减弱45%,caspase-3表达与对照组差异无显著性;低氧组与低氧 NaHS组比较,低氧 NaHS组大鼠血浆中H2S含量升高65%,应用TUNEL检测到肺动脉平滑肌细胞单位面积凋亡率较低氧组增高62.5%,肺动脉平滑肌细胞Bcl-2蛋白表达减弱36.4%,Fas和caspase-3蛋白表达分别增高84.8%、34.5%;结论:低氧时肺动脉平滑肌细胞凋亡减少,H2S可能通过抑制肺动脉平滑肌细胞Bcl-2蛋白表达、增加Fas和caspase-3蛋白表达,促进低氧时肺动脉平滑肌细胞凋亡.     

以低血糖起病的垂体柄阻断综合征临床特点分析

目的 探讨垂体柄阻断综合征(PSIS)的临床特点.方法 回顾性分析2例以低血糖起病的PSIS患儿的临床表现、内分泌检查和影像学特点.结果 2例患儿均为学龄期男童,以低血糖起病,伴有生长发育落后,内分泌检查发现存在生长激素、促性腺激素和肾上腺皮质激素缺乏,垂体磁共振检查存在垂体前叶发育不良,垂体柄缺如,垂体后叶高信号消失,病例1存在垂体后叶高信号异位合并Chiari Ⅰ畸形.2例均口服氢化可的松替代治疗,监测血糖平稳.结论 PSIS发病率低,在新生儿或婴儿期通常表现为反复发作性低血糖,男孩可有小阴茎和小睾丸(或隐睾).     

Liver transplantation for hepatic metastatic pancreatic insulinoma with a survival over five years in China mainland

Pancreatic neuroendocrine tumors (NET) are one subgroup of gastroenteropancreatic NETs. Slow growth, frequent metastasis to the liver and may be limited to the liver for long periods are their characteristics. In patients with irresectable liver metastatic NET, liver transplantation is the only radical treatment. About 160 cases of liver transplantation for liver metastatic NET have been reported worldwide. However, there is no such report of liver transplantation for hepatic metastatic NET in China by now. We herein report a case of liver transplantation for hepatic metastatic pancreatic insulinoma with a survival over 5 years in West China Hospital.