3.0T MRI扩散加权成像及灌注加权成像在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的效果评价

目的:分析3.0T MRI扩散加权成像(DWI)及灌注加权成像(PWI)在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:选可疑肾脏疾病来某院就诊的病患50例,经病理检查2例正常,48例肾脏存在肿瘤,经3.0T MRI检查,比较DWI与PWI检查后指标的差异,PWI检查指标用细胞外血管外间隙容积(Ve)、血液回流常数Kep、血管通透性常数Ktrans表示。DWI检查指标用ADC表示。结果:肾脏恶性肿瘤细胞的Ve、Ktrans的值都比良性肿瘤肾血管平滑肌瘤高,差异存在统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下Ktrans、Ve、ADC都有临界值作为鉴别肿瘤良恶性的指标。结论:DWI与PWI可以从不同的方面对肾脏存在的肿瘤的良恶性进行鉴别判定。     

滋脾气补肾精原则的应用对糖尿病周围神经病变患者外周血CD4+调节性T细胞与25-(OH)D3水平的影响

目的研究滋脾气补肾精原则的应用对糖尿病周围神经病变患者外周血CD4+调节性T细胞(Tregs)与外周血25-(OH)D3水平的影响。方法以我院2016年1月至2017年12月收治的糖尿病周围神经病变患者共70例为研究对象,采取数字表随机分组法分为观察组与对照组各35例。对照组使用鼠神经生长因子联合前列地尔疗法,观察组在对照组基础上使用补脾益肾自拟方剂。治疗后,对比两组患者的CD4+Tregs与25-(OH)D3水平变化,肌电图正中神经与腓总神经的运动传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)变化。结果两组患者治疗前的CD4+Tregs与25-(OH)D3水平无明显差异。治疗后两组的CD4+Tregs与25-(OH)D3水平均得到优化,组内相比差异有统计学意义(P0.05),但观察组患者的CD4+Tregs与25-(OH)D3水平优于对照组,组间相比差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前腓总神经与正中神经的MNCV与SNCV速度无明显差异(P0.05),治疗后两组的MNCV与SNCV速度均高于治疗前,组内相比差异有统计学意义(P0.05),但观察组的MNCV与SNCV速度均高于对照组,组间相比差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗基础上加用补脾益肾方能够调高糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度,调高患者CD4+Tregs与25-(OH)D3水平。     

重型和危重型COVID-19患者实施气管插管的临床经验

目的 对18例实施气管插管的重型和危重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者进行临床分析。方法 采用回顾性研究方法，对这18例COVID-19患者的气管插管情况进行分析。记录患者的年龄、性别、插管前意识状态、给氧方式等基本信息。由实施气管插管的麻醉医生评估并记录患者的插管条件。记录患者麻醉诱导前及插管后的基本生命体征变化。结果 患者平均年龄70.39±8.02岁，插管前15例（83.33%）患者进行了无创呼吸机治疗，13例患者（72.22%）插管前意识状态是清醒的。麻醉诱导后，患者的血压、心率有显著下降（P<0.05）。患者气管插管条件的优良率为94.44%，一次插管成功率为100%。目前有死亡5 例，有1例已行气管切开，有12例患者仍在ICU行气管插管机械通气治疗，其中1例患者机械通气效果差，目前已行ECMO辅 助。共16名临床经验丰富的麻醉医生参与了气管插管操作，插管时均采取三级防护，目前尚未发生医务人员感染的情况。结 论 对于有气管插管指征的重型和危重型新冠肺炎患者，建议早期插管，给予有创呼吸支持，增加患者的救治机会。插管过程中需谨慎使用麻醉药物，加强医务人员的防护，最大化保障患者和医务人员的安全。     

不同条件下工业大麻中大麻二酚含量变化

目的建立采用HPLC测定工业大麻中大麻二酚(CBD)含量的分析方法,并考察CBD的含量变化趋势。方法比较在工业大麻不同部位CBD含量差别,采用不同烘烤温度,不同烘烤时间,不同PH条件对工业大麻进行前处理,对比CBD的含量变化趋势。结果建立了HPLC法测定工业大麻中CBD含量,并制作标准曲线,标曲在质量0.000 1～0.005 0 mg (R~2=0.999 0)范围内有良好的线性关系,加样回收率为100.07%(RSD%=1.41%),该方法具有良好的重复性和回收率。CBD在pH11条件下,放置0天含量为25.64 mg/g,放置15 d后未能检测到CBD,说明强碱对CBD稳定性影响较大,其在叶子中含量较高,为0.99mg/g,于烘烤温度120℃,烘烤时间40 min条件下能够明显提高大麻叶中CBD的含量,可达7.499 mg/g。结论该结果为工业中提取大麻二酚提供技术依据。     

宫颈癌根治术后腹腔间隔综合征一例诊治体会

腹腔间隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是开腹手术较为罕见的并发症,死亡率高。结合1例宫颈恶性肿瘤根治术后ACS合并切口裂开的病例,强调对于高危患者准确监测腹内压和及时剖腹手术的重要性。该患者极度肥胖,体质量指数(BMI)=40 kg/m^2,两次新辅助化疗后行宫颈癌根治术(经腹广泛子宫、双侧卵巢、双侧输卵管切除术,盆腔淋巴结切除术),术后第1天,持续腹胀咳嗽;术后第4天出现ACS,行开腹减压术。术后恢复良好,经过10个月的随访,未见并发症。     

肝炎肝硬化外周血细胞变化与乳酸脱氢酶的相关性分析

目的探讨肝炎肝硬化患者外周血细胞变化与血清乳酸脱氢酶水平的相关性。为早期发现骨髓病态造血、早期诊治及判断预后提供依据。方法对227例肝炎肝硬化患者的外周血血红蛋白、中性粒细胞、血小板、网织红细胞、血清丙氨酸转移酶(ALT)、血清乳酸脱氢酶(LDH)进行检测和分析。结果肝炎肝硬化LDH水平与外周血三系血细胞水平呈显著负相关(r=-0.789,P0.05),而与网织红细胞增高呈显著正相关(r=0.576,P0.05),与预后不良呈显著正相关(r=0.778,P0.05)。结论肝炎肝硬化患者血清LDH升高可以作为早期病态造血的客观指标,是早期防治及判断预后的依据。